Низкие показатели крови после химиотерапии

Дмитрий Галунов26 Июля 2025

2.4

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Лейкоциты — немного понижены, что типично на фоне химио- и лучевой терапии вместе с тамоксифеном и гозерелином, критическим считается уровень ниже нормы, то есть меньше 2,0, пока же допустимо наблюдать, поддерживать рационом (печень, гречка, гранаты).
Если потребуется, врач может назначить короткий курс препаратов для стимуляции кроветворения; уровень эстрадиола в пределах нормы для вашей терапии, он не должен резко колебаться; ТТГ — на нижней границе нормы,из за лучевого воздействия на область шеи, требует периодического контроля раз в 2–3 месяца;
Общий порядок действий: контролировать анализы крови каждые 2 недели, избегать контакта с больными, при стойком снижении лейкоцитов обсудить с онкологом возможную коррекцию дозы тамоксифена.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Юлия Узун26 Июля 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам отмечается лейкопения, но нейтрофилы выше 1,5, такие показатели не критичны и достаточно часто на фоне приема тамоксифена отмечается лейкопения и никаким питанием их восстановить не удается, пока проводится гормонотерапия.
Можно пропить иммунофан, глутоксим проставить, но в целом с такими показателями можно ничего не делать и гормонотерапию не прерывать.
Показатель ТТГ при нормальных показателях Т3, Т4 указывает лишь на риски развития гипотиреоза, но при таком показателе ТТГ никакая терапия не назначается. Лучевая терапия здесь не при чем.
Эстрадиол может варьироваться , но показатель у Вас в допустимых значениях для менопаузы.

Владислав Водолазский26 Июля 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

1. Очень долго держатся пониженные показатели крови, а именно лейкоциты(меньше 3).После химии и лучевой прошло пол года, показатели так и не выросли, даже чуть упали. Нормально ли это? Как восстановить? Питаюсь хорошо, не болею

Такая лейкопения не является клинически значимой
Самый важный показатель в составе лейкоцитарной формулы - это абсолютное значение нейтрофилов
Если цифра более 1,5 - с гранулоцитарным ростом все в норме
Никакая стимуляция и коррекция НЕ требуются
Противопоказаний к терапии Золадексом и Тамоксифеном нет

2. Эстрадиол незначительно вырос при последней сдаче анализа. В порядке ли нормы он?
Колебания вполне возможны - но эстрадиол, по-прежнему, постменопаузальный - это говорит о том, что овариальная супрессия Гозерелином адекватная


3. Периодически падает ТТГ, у эндокринолога была, узи в порядке, говорит ничего не нужно делать, просто сдавать раз в 3 месяца.

Низкий ТТГ при нормальных гормонах Т4 и Т3 - не значим клинически
Куда хуже когда он высокий - это будет говорить о гипотиреозе
Такая цифра ТТГ никаких действий не требует

Рустам Курбанов26 Июля 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализу небольшое снижение лейкоцитов но нейтрофилы в норме что считается безопасным и часто бывает при приёме тамоксифена. Это не требует лечения. Можно по желанию пройти курс поддерживающих препаратов таких как глутоксим. Повышенный ТТГ при нормальных Т3 и Т4 говорит о риске гипотиреоза в будущем, но сейчас лечение не требуется. Эстрадиол в пределах нормы для менопаузы дополнительного обследования не требуется.