Рак простаты с mts — вопрос №3178899

Question

Рак простаты с mts — вопрос №3178899

Елена

148 просмотров

28 апреля 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста, насколько правильно назначено лечение свекру (64 года, из хронического - грыжи в спине, больше года назад стали сильно болеть, лечил их, когда отнялась нога, стал обследоваться, и нашли рак простаты).
По данным обследования ПСА крови общий 1636 нг/мл. КТ ОГК+ОБП+ОМТ с в/у - предстательная железа 30 см.куб., КТ признаки ЗНО простаты, mts in os позвоночника, костей таза, грудной клетки. Направлен на биописию с Susp. - предстательной железы с T2bN0M1 с mts is oss (vertebrae, coxae, thorax) 4 стадия, 4 клиническая группа. Результата биопсии - ацинарная аденокарцинома, глисон 7(3+4). С этими анализами врач из областной больницы назначил:
1. наблюдение онколога по месту жительства
2. контроль ПСА через три месяца
3. гозерелин
4. темсулозин
5. бикалутамид
6. золендроновая кислота.
И все. Никакой ни химии, ни операции, разве такого лечения на данной стадии достаточно? Подскажите пожалуйста! Насколько все серьезно?

Возраст: 40

Вопрос закрыт

пса

рак простаты

ацинарная аденокарцинома

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Панов Алексей Константинович, 28 апреля

Онколог, Уролог

Здравствуйте, по предоставленным данным злокачественный процесс в предстательной железы с поражением костной системы. При сохранности пациента, по сопутствующим патологиям компенсированны, то необходимо к гормональной терапии
алгрг добавлять либо антиандроген 2 поколения энзалутамид, апалутамид, даролутамид
Либо добавляется химиотерапия Доцетаксел
Бикалутамид по стандартам назначается до 28 дней максимум
Золендроновая кислота назначается при выраженном болевом синдроме в гормонально чувствительной фазе заболевания
Поставлена 4 клиническая группа это пациенты не подлежащие специальном у лечению, из-за тяжёлого состояния, декомпенсации хронических болезней

Пожаловаться

Елена, 28 апреля

Клиент

Алексей Константинович, спасибо за ответ! последний абзац в ашем ответе означает, что надежды видимо нет? понятно, что такую стадию не вылечишь, но хоть бы понимать какие могут быть прогнозы

Пожаловаться

Панов Алексей Константинович, 28 апреля

Онколог, Уролог

Я прокоментировал поставленный диагноз, если пациент компенсирован, сохранен и вы не согласны с лечением онкологического консилиума, возможно обращение в федеральный центр
Пациента смотрел онкологический консилиум очно? И почему поставлена 4 клиническая группа?

Пожаловаться

Елена, 28 апреля

Клиент

Алексей Константинович, не было никакого консилиума, просто посмотрел онколог-уролог в областном центре, и отправил обратно в поселковую поликлинику с назначениями, которые я описала в своем вопросе... а в поселковый поликлинике то одного лекарства нет, то другого, ждет сейчас какой-то препарат, что-то говорит начали капать.. его с нового года футболят от врача к врачу, хотим его в мск к себе перевозить, но для начала хотим понять, есть ли смысл, или лечение назначено адекватное и здесь в мск будет такое же.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 апреля

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать

Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов: 
1. антиандроген - Апалутамид 
2. антиандроген - Энзалутамид
 3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом 
4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид

Таким образом, по назначениям
- Гозерелин - назначен совершенно справедливо - это базовая терапия рака простаты с метастазами
- Тамсулозин - не лечит рак простаты - является альфа-локатором - влияет лишь на процесс мочеиспускания, облегчая его
- Бикалутамид - НЕ используется для лечения рака простаты - назначается только для подавления эффекта вспышки после первого гормонального укола - на 14 дней
- Золедроновая кислота - не используется при лечении метастатичекого гормончувствительного рака простаты

Таким образом, гормонотерапия Гозерелином должна быть дополнена одним из 4 варинтов, о которых написал выше

Пожаловаться

Елена, 28 апреля

Клиент

Владислав, спасибо за ответ! А подскажите.ю какие вообще могут быть прогнозы с его показателями? и бывает ли вообще такой ПСА?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 28 апреля

Онколог, Маммолог

при адекватном лечении возможны годы жизни

ПСА бывает и гораздо выше
Видел случаи до 15 000 нг/мл

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 28 апреля

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По описанию данные за злокачественный процесс предстательной железы с метастазами в кости. В такой ситуации рекомендуется назначение гормональной терапии агонистами ГТРГ с добавлением антиандрогенов энзалутамид либо апалутамид или проведение к6 курсов химиотерапии боцетакселом. Это основное лечение в данной ситуации.
Бикалутамид сейчас не используется в лечение рака предстательной железы. Золедроновая кислота не лечит метастазы она лишь укрепляет костную ткань.

Пожаловаться

Оздоева Мадина Магамедовна, 29 апреля

Онколог, Терапевт

Здравствуйте!
При таком диагнозе есть опция получше.
Если есть возможность, рекомендуется заменить бикалутамид на антиандрогены 2-го поколения (например, энзалутамид или апалутамид).
Так же в таких случаях рекомендуется определение мутации BRCA1/2.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ПСА результаты

3 ответа

14 апреля 2024

Людмила, Краснодар

Вопрос закрыт

Рак простаты

3 ответа

6 января

Владимир

Вопрос закрыт

Анализ psa

4 ответа

16 июня

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Панов Алексей Константинович, 28 апреля · Accepted Answer · 2025-04-28T17:56:19+03:00

По правилам онкологической службы, если пациент приходит на приём к онкологу, с проведёнными по стандартам исследование м, врач онколог направляет пациента на консилиум, где прописывают лечение, по предоставленным данным в диагнозе звучит 4 группа - это означает, что пациент тяжёлый по состоянию, истощённый, с трудом перемещается - такое состояние у вашего свекра???
Если есть возможность обращайтесь центры в городе Москва, но базовую терапию это гормональная терапия алгрг (Гозерелин/бусерелин) нужно уже осуществить