Что вас беспокоит?
Рак простаты с mts
Добрый день, уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста, насколько правильно назначено лечение свекру (64 года, из хронического - грыжи в спине, больше года назад стали сильно болеть, лечил их, когда отнялась нога, стал обследоваться, и нашли рак простаты). По данным обследования ПСА крови общий 1636 нг/мл. КТ ОГК+ОБП+ОМТ с в/у - предстательная железа 30 см.куб., КТ признаки ЗНО простаты, mts in os позвоночника, костей таза, грудной клетки. Направлен на биописию с Susp. - предстательной железы с T2bN0M1 с mts is oss (vertebrae, coxae, thorax) 4 стадия, 4 клиническая группа. Результата биопсии - ацинарная аденокарцинома, глисон 7(3+4). С этими анализами врач из областной больницы назначил: 1. наблюдение онколога по месту жительства 2. контроль ПСА через три месяца 3. гозерелин 4. темсулозин 5. бикалутамид 6. золендроновая кислота. И все. Никакой ни химии, ни операции, разве такого лечения на данной стадии достаточно? Подскажите пожалуйста! Насколько все серьезно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по предоставленным данным злокачественный процесс в предстательной железы с поражением костной системы. При сохранности пациента, по сопутствующим патологиям компенсированны, то необходимо к гормональной терапии
алгрг добавлять либо антиандроген 2 поколения энзалутамид, апалутамид, даролутамид
Либо добавляется химиотерапия Доцетаксел
Бикалутамид по стандартам назначается до 28 дней максимум
Золендроновая кислота назначается при выраженном болевом синдроме в гормонально чувствительной фазе заболевания
Поставлена 4 клиническая группа это пациенты не подлежащие специальном у лечению, из-за тяжёлого состояния, декомпенсации хронических болезней
Алексей Константинович, спасибо за ответ! последний абзац в ашем ответе означает, что надежды видимо нет? понятно, что такую стадию не вылечишь, но хоть бы понимать какие могут быть прогнозы
Я прокоментировал поставленный диагноз, если пациент компенсирован, сохранен и вы не согласны с лечением онкологического консилиума, возможно обращение в федеральный центр
Пациента смотрел онкологический консилиум очно? И почему поставлена 4 клиническая группа?
Алексей Константинович, не было никакого консилиума, просто посмотрел онколог-уролог в областном центре, и отправил обратно в поселковую поликлинику с назначениями, которые я описала в своем вопросе... а в поселковый поликлинике то одного лекарства нет, то другого, ждет сейчас какой-то препарат, что-то говорит начали капать.. его с нового года футболят от врача к врачу, хотим его в мск к себе перевозить, но для начала хотим понять, есть ли смысл, или лечение назначено адекватное и здесь в мск будет такое же.
Принятый ответ
По правилам онкологической службы, если пациент приходит на приём к онкологу, с проведёнными по стандартам исследование м, врач онколог направляет пациента на консилиум, где прописывают лечение, по предоставленным данным в диагнозе звучит 4 группа - это означает, что пациент тяжёлый по состоянию, истощённый, с трудом перемещается - такое состояние у вашего свекра???
Если есть возможность обращайтесь центры в городе Москва, но базовую терапию это гормональная терапия алгрг (Гозерелин/бусерелин) нужно уже осуществить
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:
1. антиандроген - Апалутамид
2. антиандроген - Энзалутамид
3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом
4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид
Таким образом, по назначениям
- Гозерелин - назначен совершенно справедливо - это базовая терапия рака простаты с метастазами
- Тамсулозин - не лечит рак простаты - является альфа-локатором - влияет лишь на процесс мочеиспускания, облегчая его
- Бикалутамид - НЕ используется для лечения рака простаты - назначается только для подавления эффекта вспышки после первого гормонального укола - на 14 дней
- Золедроновая кислота - не используется при лечении метастатичекого гормончувствительного рака простаты
Таким образом, гормонотерапия Гозерелином должна быть дополнена одним из 4 варинтов, о которых написал выше
Владислав, спасибо за ответ! А подскажите.ю какие вообще могут быть прогнозы с его показателями? и бывает ли вообще такой ПСА?
при адекватном лечении возможны годы жизни
ПСА бывает и гораздо выше
Видел случаи до 15 000 нг/мл
Здравствуйте
По описанию данные за злокачественный процесс предстательной железы с метастазами в кости. В такой ситуации рекомендуется назначение гормональной терапии агонистами ГТРГ с добавлением антиандрогенов энзалутамид либо апалутамид или проведение к6 курсов химиотерапии боцетакселом. Это основное лечение в данной ситуации.
Бикалутамид сейчас не используется в лечение рака предстательной железы. Золедроновая кислота не лечит метастазы она лишь укрепляет костную ткань.
Здравствуйте!
При таком диагнозе есть опция получше.
Если есть возможность, рекомендуется заменить бикалутамид на антиандрогены 2-го поколения (например, энзалутамид или апалутамид).
Так же в таких случаях рекомендуется определение мутации BRCA1/2.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 201817 ответов
- 26 Июля 202210 ответов
- 1 Ноября 20228 ответов
- 24 Января 202420 ответов