Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть ли необходимость в клексане?
16 ответовЗдравствуйте. Желанная естественная беременность 17 недель. В анамнезе это где-то 15 беременность. Предыдущие: - 1 и 2 беременности завершились благополучными родами. - 3 бер - пузырный занос - остальные ранними выкидышами на сроках до 8 недель. Замерших - не было . Из...
Здравствуйте! По описанию вижу пока только 2 балла : возраст выше 35 лет и мутация генетическая Индекс массы тела - предожирение, что не учитывается для риска Наследственность тоже не подходит по возрасту родителей Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов : - Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии; - Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S); - Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время; - Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет; - Возраст (>35 лет); - Ожирение; - ≥3 родов; - Курение; - Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени; - Преэклампсия во время текущей беременности - ЭКО; - Многоплодная беременность; - Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация; - Неукротимая рвота - синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр); - Системная инфекция в настоящее время; - Ограничение подвижности, обезвоживание.
Диагноз: паппилярный рак щитовидной железы Недавно удалили одну долю щитовидки Пришла гистология: Папиллярная карцинома, классический подтип Сосудистая инвазия: нет (V0) Лимфатическая инвазия: нет инвазии в лимфатические сосуды Периневральная инвазия: нет периневральной...
ЗЗдравствуйте. При диагнозе папиллярный рак щитовидной железы с метастазами в 6 из 9 лимфоузлов центральной зоны требуется дополнительная операция- удаление оставшейся доли железы. Это обязательно при таком объёме поражения. Без полной тиреоидэктомии невозможна радиойодтерапия, а она в таких случаях показана. До операции сдать анализы на ТТГ, свободный Т4, тиреоглобулин, антитела к тиреоглобулину, кальцитонин , кальций и паратгормон. УЗИ шеи. После операции назначается радиойод в дозе 30–100 мКи. Конкретную активность определяют после оценки уровня тиреоглобулина и данных УЗИ. Перед терапией либо отмена гормонов на 3–4 недели, либо введение рекомбинантного ТТГ. Одновременно сцинтиграфия всего тела. После лечения контроль каждые 6 месяцев: УЗИ шеи, ТТГ, тиреоглобулин. Главный маркер - тиреоглобулин . Повышение его уровня может говорить о рецидиве. ТТГ первые 2–3 года должен оставаться в пределах 0,1–0,5 мЕд/л. Папиллярный рак с такими характеристиками излечим в подавляющем большинстве случаев при соблюдении адекватной тактики лечения. Прогноз хороший.
Добрый день. После нефрэктомии левой почки прошло два месяца. Была злокачественная опухоль. На текущий момент показатели Креатинина (134), мочевины (9.5) повышены. Остальные более менее. Онколог говорит, по его части нет вопросов, рекомендовал консультацию нефролога. Терапевт...
Здравствуйте. После удаления одной почки вторая берет всю нагрузку на себя. Для того, чтобы полностью приспособиться к новым условиям ей требуется время. Обычно это занимает 6-12 месяцев. За этот период оставшаяся почка несколько увеличивается в размерах, показатели мочевины и креатинина стабилизируются. Для того, чтобы оставшейся почке было легче обычно рекомендуют соблюдать общие правила нефропротекции. 1. Отказ от курения и алкоголя 2. Контроль массы тела и ее снижение при необходимости 3. Ограничение употребеления соли 4. Избегать необоснованного приема обезболивающих противовоспалительных препаратов, мочегонных, некоторых групп антибиотиков. 5. Поддерживать нормальные цифры артериального давления, следить за уровнем сахара крови, мочевой кислоты, холестерина. 6. Адекватный питьевой режим. То есть пить рекомендуется не менее 1,5 литров в сутки. Если нет противопоказаний по другим заболеваниям. В жару или после интенсивной нагрузки увеличить употребеление жидкости. Специальных лекарств для улучшения функци почек не существует. Иногда могут рекомендовать прием канефрона, леспефлана, леспенефрила, полисорба и др подобных препаратов, но эти препараты не имеют доказанной эффективности по восстановлению почечной функции и чаще всего не используются. Также, некоторые из этих препаратов на спирту, а это дополнительная нагрузка на почку. Контроль анализов обычно рекомендуется 1 раз в 3 месяца в течение 1 года после операции, в последующем контроль будет зависеть от сохранности функции почки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Необходимость torch в третьем триместре
20 ответовДобрый день, уважаемые доктора! Беременность 33 недели. К сожалению, ни разу не сдавала анализ на Torch инфекции, кроме краснухи в ЖК. Врачи не направляли ни в ЖК, ни в частной клинике в период подготовки к беременности. За период беременности болела ОРВИ дважды без...
Здравствуйте Необходимости в сдаче данного анализа нет Вы доносили до большого срока Необходимо динамическое наблюдение и контроль фето-плацентарного кровотока
Есть ли необходимость удалить родинку
26 ответовДоброго времени суток! После отпуска на море на родинке образовалась корочка в течении года, растет, в последнее время чешется и немного чувствуется жжение.Стоит ли удалять, если да, то каким способом?
Здравствуйте, Ирина! В описанной ситуации рекомендуется удалить родинку по медицинским показаниям с учетом изменений, происходящих в ней По описанию-они доброкачественные Плановое удаление проводится обычно после очного осмотра и дерматоскопии( осмотр под увеличением) Лучше удалять в осенне зимний период, когда нет активного солнца и жаркой погоды для нормального заживления и восстановления кожи Удаление может проводится лазером, радиоволновым аппаратом или родинка может иссекаться хирургически под местной анестезией с гистологией Метод удаления определяется на очном визите врачом По возможности прикрепите фото образования
Шансы ЕБ и необходимость стимуляции
10 ответовЗдравствуйте. В течение последних 1.5 лет наблюдалась у гинеколога по причине нарушений менструального цикла (мажущие, непрерывные), которые были скорректированы приемом дюфастона. В ходе нескольких приемов просила уточнить, нет ли у меня признаков раннего истощения яичников,...
Здравствуйте. На самостоятельную беременность парам старше 35 лет дается пол года. Если за 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции (2-3 раза в неделю) беременность не наступила, то пара совместно подлежит обследованию для поиска причины не наступления беременности. Касательно ситуации- несколько сложно однозначно прокомментировать, учитывая отсутствие конкретного диагноза, по поводу которого применялась терапия дюфастоном. Длительные мажущие выделения до и после месячных могут указывать на эндометриоз/аденомиоз, например. Но здесь важно отметить, что именно необходимо для наступления беременности: Нормальная спермограмма партнера; Овуляция; Адекватный эндометрий (не менее 6 мм) после овуляции; Проходимые маточные трубы - Это те условия, которые мы проверяем при сложностях с зачатием. Поэтому прежде чем принимать решение о необходимости стимуляции овуляции- необходимо сначала проверить её наличие, возможно овуляция есть и самостоятельная, тогда зачем же её стимулировать, а также перед стимуляцией в любом случае необходимо будет проверить спермограмму и трубы. Уровень Амг меньше единицы указывает на снижение овариального запаса, но не исключает возможности зачатия, так как выше отметила - должна быть овуляция и если она есть, то сниженный уровень Амг большого значения не играет. Ферритин действительно низкий, в подобном случае для более эффективной и быстрой коррекции его уровня могут рассматриваться внутривенные препараты железа (капельницы). Также на этапе планирования беременности рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамин д 2000 ед в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки. В идеале - минимум за 3 месяца до зачатия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Необходимо получить аргументированное мнение специалистов о необходимости прохождения курса адъювантной химиотерапии в моем случае. Какие при этом есть аргументы "за" и "против"? результат гистологии после операции и КТ до операции прикрепляю. Также прошу...
Здравствуйте! В заключении гистологического исследования использована смешанная классификация: Low grade в том смысле, что не G3 (не низкодифференцированная). А G2 – это стандартная градация. Из неблагоприятных прогностических факторов имеются венозная инвазия (V1) и муцинозный компонент, который ассациирован с более агрессивным течением заболевания. Аргумент за послеоперационную химиотерапию - это снижение риска рецидива, который имеется из-за неблагоприятных прогностических факторов. Аргументы против: низкий базовый риск рецидива при pT2N0 токсичность химиотерапии В таких случаях возможно и проведение химиотерапии и выбор в пользу динамического наблюдения.
Динамика антител и необходимость КТ
10 ответовДобрый день! Сдавал кровь дважды, три недели назад и сейчас, IgM было 7.46 стало 4.93, IgG 30 и 46 соотв. Это значит, что я неспеша выздоравливаю и ничего нового предпринимать нет необходимости? Просто, болею уже больше месяца. Кроме температуры (37-37.5, редко 38) ничего...
Добрый вечер Александр.Анализ крови на антитела говорит о том, что Вы находитесь на стадии выздоровления, уже сформировались антитела lgG, которые отвечают за стойкий иммунитет. lgG еще будут увеличиваться. lgМ могут сохраняется до 3 месяце. Уровень антител и динамика антительного ответа могут индивидуально моут варьироваться. Температура до субфебрильных цифр после выздоровления еще может повышаться до 2-3 месяцев. КТ ОГК делать вам не нужно. Всем пациентам рекомендую продолжать витаминотерапию витаминами D, C, принимать магний, цинк, так как сегодня постоянно есть инфекция и не только коронавирусная. Эти витамины и микроэлементы показали свою эффективность, как противовирусная защита, против воспалительной атаки, иммуномоделирующее средство. Незабывайте про обильное теплое питье 30 мл. на кг веса. Для восстановления и правильного функционирования иммунной системы очень важно правильно спать.Если сон будет недостаточным, прерывистым, если человек не будет отдыхать вовремя, иммунная система именно от этого страдает больше всего.
Добрый день! Сейчас акушерский срок беременности 22 недели. Я в отпуске на Кубе, и местная пища видимо поспособствовала отпуску и у кишечника. Нет стула третий день. Вчера чувствовала себя «на разрыв», кишечник + еще бока дико болели, съездили в клинику - сделали УЗИ, внутри...
В первую очередь вы ориентируетесь на самочувствие! Не на количество дней. Вы отметили, что кишечник стал в меньшей степени Вас беспокоить, это уже хороший признак. Вы уже на данный момент можете добавить лекарственные препараты для стимуляции стула: микролакс (микроклизма) или Форлакс пить по 1 пакетику 2 раза в день. (Французский препарат)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Есть ли необходимость в КТ
15 ответовЗдравствуйте. Я контактная с Ковидом. Две недели назад была температура 2 дня до 37,2-37,5 лежала целый день, больше не было симптомов. Температура спала, но встать с кровати я так и не могу, кружится голова, тяжело в груди, пусть очень сильно подскакивает до 170, было даже...
Здравствуйте. А вы делали ЭКГ? 208 это очень высокий пульс. Фитнес браслет не всегда точно определяет пульс. Лучше измерять вручную