Что вас беспокоит?
Нефрэктомия. Контроль анализов. Необходимость корректировки.
Добрый день. После нефрэктомии левой почки прошло два месяца. Была злокачественная опухоль. На текущий момент показатели Креатинина (134), мочевины (9.5) повышены. Остальные более менее. Онколог говорит, по его части нет вопросов, рекомендовал консультацию нефролога. Терапевт "держит" пока на больничном. Как откорректировать основные показатели функционирования почки? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Уровень кмтпболитов крови после нефрэктомии может длительное время находиться выше нормы. В некоторых случаях порог нормы может стать выше, но чем меньше будет тем лучше.
В подобных случаях единственной почке нужно максимально облегчить работу. В подобных ситуациях могут быть полезным растительные препараты, такие как леспефлан или в по 1 чайной ложке 2 раза в день 1 месяц. Сорбенты, например Энтеросгель по 1 чайной ложке на 100 мл воды 1 раз в день 1 месяц.
Контроль уровня креатинина, мочевины и мочевой кислоты через 1 месяц. Узи почек 1 раз в 3 месяца.
Питьевой режим обычный, можно больше нормы не мочегонить.
Ограничить приём острой, солёной пищи.
Здравствуйте
После удаления одной почки на оставшуюся ложится повышенная нагрузка, поэтому рост уровня креатинина. С момента операции прошло немного времени, и есть вероятность, что функция почки частично восстановится. Если через 3 месяца скорость клубочковой фильтрации не достигнет 60 мл/мин, назначается комплекс мер по защите почки. Назначают ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина 2, дапаглифлозин.
Сорбенты и растительные препараты не входят в современные стандарты лечения при таких случаях.
Основные меры сейчас это контроль артериального давления, ограничение потребления поваренной соли, достаточное питье 30 мл на кг массы тела в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте. После удаления одной почки вторая берет всю нагрузку на себя. Для того, чтобы полностью приспособиться к новым условиям ей требуется время. Обычно это занимает 6-12 месяцев. За этот период оставшаяся почка несколько увеличивается в размерах, показатели мочевины и креатинина стабилизируются.
Для того, чтобы оставшейся почке было легче обычно рекомендуют соблюдать общие правила нефропротекции.
1. Отказ от курения и алкоголя
2. Контроль массы тела и ее снижение при необходимости
3. Ограничение употребеления соли
4. Избегать необоснованного приема обезболивающих противовоспалительных препаратов, мочегонных, некоторых групп антибиотиков.
5. Поддерживать нормальные цифры артериального давления, следить за уровнем сахара крови, мочевой кислоты, холестерина.
6. Адекватный питьевой режим. То есть пить рекомендуется не менее 1,5 литров в сутки. Если нет противопоказаний по другим заболеваниям. В жару или после интенсивной нагрузки увеличить употребеление жидкости.
Специальных лекарств для улучшения функци почек не существует. Иногда могут рекомендовать прием канефрона, леспефлана, леспенефрила, полисорба и др подобных препаратов, но эти препараты не имеют доказанной эффективности по восстановлению почечной функции и чаще всего не используются. Также, некоторые из этих препаратов на спирту, а это дополнительная нагрузка на почку.
Контроль анализов обычно рекомендуется 1 раз в 3 месяца в течение 1 года после операции, в последующем контроль будет зависеть от сохранности функции почки.
Здравствуйте.
После нефрэктомии умеренное повышение креатинина и мочевины возможно и часто связано с адаптацией единственной почки к повышенной нагрузке.
По представленным данным критических отклонений не видно, однако необходим контроль функции почки в динамике.
Рекомендована консультация нефролога с оценкой СКФ, общего анализа мочи, альбумин креатининовое соотношение, артериального давления и УЗИ единственной почки.
Важно избегать нефротоксичных препаратов (НПВС), соблюдать адекватный питьевой режим, ограничить избыток соли и белка.
Коррекция требуется не всегда - ориентируемся прежде всего на стабильность показателей и состояние оставшейся почки.
Здравствуйте!
Поскольку почка осталась одна,вторая не может взять на себя всю работу и фильтровать так же как две, поддерживая идеальную функцию.
Если причина невыпуска с больничного в этом,то надо понимать,что заставить почку работать быстрее не нужно и не получится.
Показатели могут сохраняться неидеальными и это ок. Мы же не ждём например,что человек с одним лёгким будет дышать так же,как с двумя. И с почками то же самое.
В плановом порядке стоит пройти консультацию нефролога и обсудить дальнейшие планы на терапию,поддержку почки,диету,наблюдение.
Если Вам хотелось бы обсудить что-то конкретное,напишите,пожалуйста,чему уделить внимание.
Добрый день. Вся проблема в том что нет нефролога. Совсем нет.... По этой причине я здесь. Именно для получения консультации и обсуждения дальнейших планов на терапию и поддержку почки......
Без проблем.
Расскажите,пожалуйста, подробнее,что Вас беспокоит по самочувствию,
Какие Вы принимаете обычно препараты или витамины
Какое держится давление
Есть ли другие хронические заболевания,может аллергия
Есть ли возможность прикрепить анализы и УЗИ,особенно крови на калий натрий хлор мочевую кислоту,и общий анализ мочи
И Ваш вес
Спасибо. Хроническая гипертония. Принимаю Телмиста АМ 4/40 , Конкор кор 1,25, Кардиомагнил 75. Это утром. Вечером Розукард. Так же из за хронических болей в спине принимаю в данное время Амитриптилин 25мг, 1 таб, на ночь. Давление как до операции, так и в настоящее время 125-130/75-80. Сразу после операции давление месяц держалось 100-110/65-70. Вес 95. По анализам попробую скинуть...
УЗИ после операции не делал ещё. Только через три месяца.
Прикрепил
Воды стараюсь пить минимум 2 литра в сутки. Но есть мнение местных врачей, что главное мочи должно быть не менее двух литров за сутки. Отёчности у меня нет, в туалет регулярно. Кушаю тоже по рекомендациям: исключил копчёное, соленое, жареное. Колбасы магазинные тоже. Исключил минеральную воду, газировки, соки. Бросил курить, спиртное не употребляю. Местный онколог сказал кушать как всегда, и особо не исключать мясо. Но и не наглеть. У пеня так и получается. Точно я не съедаю в виде мяса 80г белка..... Это по большому счету около 350-400 гр мяса. Подскажи пожалуйста на каких продуктах возможно сделать акцент? Стараюсь кушать практически все.
Принятый ответ
Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 39 мл/мин/1,73м2
Градация C3б
Это работа почки по креатинину
Что при такой СКФ надо смотреть:
Давление,сейчас давление в порядке.чтобы было не выше 130.
ЛПНП - Вы принимаете розувастатин,вот ЛПНП на его фоне должен быть не выше 1,8,а сейчас 2,2
Мочевая кислота должна быть не выше 360,если выше,думаем сначала про специальную диету потом про препараты, она сейчас хорошая
Защита почки уже идёт - это телмисартан и розувастатин
Смотрим ОАМ - Если там повышен белок,корректируем, сейчас белка нет это хорошо
Диета: питье обязательно не меньше 3л в сутки , гематокрит высоченный,меньше нельзя больше можно
Диета: ограничиваем и растительный и животный белок,максимум 57-75 г в сутки. Например в 100г курицы 20г белка . Подробнее смотрим в методичке ЭНЦ: питание при хронической болезни почек
Калий в питании не больше 2-3 г в сутки Соль не больше 3_5 г в сутки
Красное мясо не чаще 1 раза в 2 недели,бульон в том числе
Калий натрий хлор кальций общий фосфор и УЗИ остаются к дообследованию
Этого необходимо и достаточно для защиты почки
Наблюдение при такой стадии хбп
• -Общий анализ крови 1 раз в 3 мес
• -Общий анализ мочи с микроскопией осадка 1 раз в 3 мес
• -суточная протеинурия или - АКО (АКС) - альбумин-креатининовое соотношение (отношение) в разовой порции мочи, показывает, есть ли белок в моче, точнее, чем ОАМ 1 раз в 3 мес
• -посев мочи, если в ОАМ есть лейкоциты, нитриты, бактерии, дискомфорт при мочеиспускании
• -БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, мочевая кислота, фосфор 1 раз в 3 мес
• -25(ОН)D (витамин Д) -паратгормон 1 раз в год
• -холестерин ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (липидный профиль) 1 раз в 3 мес
• ферритин 1 раз в 6 мес
• - УЗИ почки 1 раз в 6 мес
По итогам трёх месяцев буду сдавать анализы. Обязательно учту те, которые Вы указали.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20191 ответ
- 15 Апреля 20224 ответа
- 17 Июня 20222 ответа
- 12 Сентября 20224 ответа