Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болят пальцы на руках,на правой руке мизинец и безымянный, на левой указательный, при сжиманий. И болит локтевой сустав. Назначили мототрексат. Только по анализам крови. Диагноз поставили псориатический артрит. Сегодня сделал мрт. Там не написано про псориатически артрит. Не...
Здравствуйте! Боль и припухлость в мелких суставах кистей в сочетании с псориазом ( даже с одной бляшкой),в сочетании с наличием выпота по результатам МРТ,отсутствием РФ в крови,может быть расценены как дебют псориатического артрита,все верно. Все необходимая диагностика выполнена,диагноз выставлен по критериям CASPAR. Набрано 3 необходимых балла. ПсА требует назначения метотрексата в качестве базисной терапии,тоже верно. Без этого препарата заболевание может прогрессировать и привести к стойким нарушениям функций суставов,инвалидизации. Дополнительно могут быть назначены нпвс,чтобы быстро снять боль и воспаление,так как метотрексат «заработает» не сразу,требуется время для его накопления. Воспаление места прикрепления сухожилий у кости ( эпикондилит) тоже может быть в рамках ПсА. А так же на фоне перегрузки физической,работы рукой активной. В этих ситуациях могут рекомендовать ношение ортеза на локоть,выполнение блокады гормонами,ограничение силовых нагрузок.
На МРТ подозрение на аденомиоз
5 ответовДобрый день, мучаюсь с болями в нижней части живота уже пол года. Родов ещё не было, хирургических вмешательств тоже. Посещала двух гинекологов, делали 2 УЗИ один 6 месяцев назад другой 2 месяца назад там было подозрение на полип, но на следующем УЗИ не подтвердили. Боли...
Здравствуйте. Это признаки аденомиоза, как раз боли внизу живота, обильные болезненные менструации являются его проявлением, препарат вам выписан верно, вы можете его принимать дальше пока не захотите планировать беременность
Здравствуйте. Помогите с лечением! Никакого лечения мне врачи не выписывают. 5 июня я упала с лестницы коленками вниз. После этого я физически тяжёлое тоскала + походную баню ходила, в холодной речке купалась, получала кайф так сказать. 10 июня сильная боль началась между...
Здравствуйте. Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее, местно мазь Траумель-С ночью и гель днём - препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний- размером с горошину мягкими движениями аккуратно втирать в кожу. Также рассмотреть ЛФК, физиотерапию включая массаж курсом не менее 10 процедур. Но физиопроцедуры это дополнение к основному лечению. Рекомендовал бы получить консультацию Невролога – возможно назначат Сирдалуд - миорелаксант центрального действия. По МРТ - дегенеративные изменения. При дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подозрение на полип эндометрия
10 ответовЗдравствуйте! 27 лет, беременностей и операций не было, менструации с 13 лет, всегда обильные со сгустками, безболезненные. Цикл 28-30 дней. В связи с длительными кровомажущими выделениями после менструации до 14 дня цикла в течение нескольких месяцев, решила сделать УЗИ. На...
Да в такой ситуации и необходима диагностическая гистероскопия. А после спокойно можно планировать беременность
Артрит, артроз?
17 ответовЗдравствуйте! Мне 38. Около 2 месяцев назад у меня в один день припухла левая стопа без всяких причин, около 5 см в диаметре, стало больно внутри в этом месте при хождении. На фото я начертила, где у меня сейчас припухше совсем немного, а было шире в сторону голеностопа....
Здравствуйте. В первую очередь стоило бы посетить ревматолога, так как есть сомнения на счет ревматоидного артрита, хотя маловероятно. Возможно просто артроз суставов представленных есть и периодические обострения проявляются подобным образом вот и все. Будьте здоровы
Здравствуйте! Дочке 8 лет. С марта месяца мы бегаем по врачам, и летом два раза лежали в больнице, в отделении ревматологии. Все анализы отрицательные, ревмо, аутоиммунные, антинуклеарный фактор и HLA-BL27 тоже отриц. Болит левое колено и голеностопы. Делали ещё МРТ. По...
Здравствуйте. У детей возможен ювенильный артрит при нормальных анализах. Может быть в норме и ревматоидный фактор, и АНФ. И уровни СОЭ и СРБ могут быть в норме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ОРВИ подозрение на пневмонию
11 ответовДобрый день, пациентка женщина 64 года, заболела в пятницу 17.04. Кашель, температура до 38, не сбивалась парацетамолом, сбилась нимесмлом. Три дня подряд поднималась снова. Кашель сухой, не продуктивный, общая слабость, головные боли. 18.04 на второй день после болезни...
Здравствуйте. Целесообразно проводить оценку общего анализа крови до начала антибактериальной терапии, так как на данный момент снижение лейкоцитов может соответствовать "работе" антибиотика или изначально вирусной инфекции +/- присоединения бактериальной флоры ввиду наличия под вопросом пневмонии, но такой уровень СРБ , чаще всего, говорит о бактерии. Амоксиклав является препаратом первого выбора при внебольничной пневмонии, поэтому его рекомендуют продолжить до 7-10 дней с последующим рентген контролем лёгких через + 10-14 дней после курса для оценки динамики в лёгких. Аскорил - муколитик, его назначают при влажном кашле для разжижения и выведения мокроты. При сухом кашле он будет только провоцировать ещё больший непродуктивный (сухой, без мокроты) кашлевой рефлекс. При сухом кашле рекомендуют, при отсутствии аллергии и противопоказаний: -обильный теплый питьевой режим ( чай, компот, морсы) -смягчающие средства : леденцы/пастилки с шалфеем , мятой , ментолом -увлажнение воздуха (увлажнитель или ёмкость с водой под батарею) -полоскание ротоглотки тёплым раствором ромашки - если кашель совсем изнуряющий,то добавление перед сном синекода, левопронт или коделак нео (противокашлевое средство)
Подозрение на сифилис
10 ответовЗдравствуйте, у меня подозрение на сифилис. Пол года назад появился молодой человек, в котором я была полностью уверена, мы работаем на одной работе и регулярно проходим мед.комиссию. 4 месяца назад меня начали беспокоить боли при па и стало болезненное мочеиспускание. Через...
Здравствуйте. Нет, если бы был сифилис, вас бы уже вызвали в кожвендиспансер. Такие диагнозы от пациентов не скрываются. Анализы у вас на руках есть какие-то, выписка из стационара?
Подаграстический артрит
9 ответовПовторный вопрос ,но с данными и уточнениями : Мне 51 год , лет 15 мучаюсь приступами подагры. Есть некоторый лишний вес ( сейчас 92 при росте 172 ,а доходило до 115кг) Приступы снимал таблетками найз и компрессами с димексидом .Обычно на это уходило неделя -полторы. Как то...
Здравствуйте. 1. Эдарби кло содержит хлорталидон, который является диуретиком. Диуретики действительно не рекомендованы при подагре. Нужно обсудить с кардиологом смену антигипертензивной терапии. 2. Аллопуринол нельзя начинать принимать во время приступа. Нужно дождаться полного купирования приступа, подождать 5 дней и начинать его прием с минимальной дозы - 50мг/сут под контролем уровня мочевой кислоты. В первые 6 месяцев приема аллопуринола обязателен ежедневный прием или НПВП или колхицина. Я бы больше рекомендовала прием колхицина. Данная схема необходима с целью предупреждения возникновения новых приступов. 3. Так как у Вас сейчас затянувшееся обострение. За это говорит и ваше описание жалоб, и данные анализов (повышение СОЭ и СРБ), купировать приступ НПВП и колхицином сейчас уже будет сложно. Третьим вариантом купирования приступа является прием ГКС (преднизолон или метилпреднизолон) внутрь. Данную терапию может назначить только доктор очно - определиться с дозой. Обязателен контроль уровня глюкозы, так как ГКС могут повышать ее уровень. До очного приема ревматлога можете заменить нимесил на эторикоксиб (он обладает бОльшим эффектом). Обязательно под контролем уровня АД (эторикоксиб может его повышать). 4. Также необходимо ведение дневника глюкозы, контроль гликированного гемоглобина и консультация эндокринолог с целью подбора гипогликемической терапии. 5. Необходима нормализация уровня холестерина - прием статинов. 6. Повышенный уровень холестерина, глюкозы и мочевой кислоты взаимосвязаны и поэтому нужно бороться со всем сразу.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Девушка 21 год. С 4 января держалась высокая температура выше 39 , последние 2 дня до 38,7. Сначала пили Аперфлю, не помог. При высокой температуре парацетамол. Выписали антибиотик амоксицилин. Дал аллергическую реакцию в виде сыпи по всему телу. Раньше такой...
Здравствуйте. Скажите, а рентген грудной клетки делали? Общий анализ крови сдавали?