Что вас беспокоит?
Мышечный тонический синдром, Реактивный артрит под вопросом.
Здравствуйте. Помогите с лечением! Никакого лечения мне врачи не выписывают. 5 июня я упала с лестницы коленками вниз. После этого я физически тяжёлое тоскала + походную баню ходила, в холодной речке купалась, получала кайф так сказать. 10 июня сильная боль началась между лопаток, как то купировала боль Нимесулидом дальше работала. Позже дней через 10 начался какой то ад, между рёбрами стреляло, шея болела, седалищный нерв защемило. Нелели две я не спала толком, ничего делать не могла. Терапевт выписал мне мидокалм, Артрозан, комбилипен сначала уколы, потом в таблетках. Вместе с этим у меня заболели ступни (на одной ноге с внешней стороны до мизинца и с внутренней до большого пальца, на другой ноге где то на щиколотке ближе к выпирающей косточка) и на правой руке где то в подушечке большого пальца. Рёбра, спина вроде прошло, съездила на реку на пару дней, грелась в бане, купалась в реке, со вчерашнего дня опять рёбра заболели, а нлги и рука не проходят никак. Далее, я поехала в Доктор Ост, мне поставили тонический мышечный синдром, прописали октопилен и Л лизина эсцинат капельницы. (Всё прикреплю). Сходила к ревматологу Ревматойдный артрит, подагру исключили. Реактивный артрит под вопросом поставили. Инфекциониста в городе нет вообще никакого, я сдала анализы на кишечные, половые инфекции. Когда ставила капельницы,проставили 5 дней дексаметазона, назначали габапентин пить. Пила габапентин, по схеме прибавляла по одной таблетке, пропила чуть больше недели - не помогает от боли, 3 таблетки в день пила, начала прибавлять вечером ещё на одну я была как будто пьяная и в сон клонит, я его отменила Щас пью только омепразол и Нимесулид. Переболела какой то кишечкой в июле, ОАК на 6 день и на 10 день прикрепила. Пересдача будет на след неделе. Помогите мне как лечить реактивный артрит и мышечный тонический синдром. Или что у меня такое? И куда дальше двигаться? Что проверить? 2 месяца почти я мучаюсь и не могу полноценно жить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Мидокалм таблетки действующее вещество Толперизон - миорелаксант центрального действия - уберет спазм с мышцы и расслабит ее, местно мазь Траумель-С ночью и гель днём - препарат имеет состав комплексный растительный, применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний различных органов и тканей, особенно опорно-двигательного аппарата (тендовагинит, бурсит, стилоидит, эпикондилит, периартрит), посттравматических состояний- размером с горошину мягкими движениями аккуратно втирать в кожу.
Также рассмотреть ЛФК, физиотерапию включая массаж курсом не менее 10 процедур. Но физиопроцедуры это дополнение к основному лечению.
Рекомендовал бы получить консультацию Невролога – возможно назначат Сирдалуд - миорелаксант центрального действия. По МРТ - дегенеративные изменения. При дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Сирдалуд, толперизон пила почти месяц.
Физ.кабинет на токи ходила одновременно с капельницами на ступни и руку
на шейный отдел позвоночника на ночь наносить препарат Индометацин мазь курсом 2-3 недели.
Принятый ответ
Добрый день.
По приложенным исследованиям и симптомам основные проявления описываются как недифференцированный артрит-возможно после перенесенной инфекции-как реактивный артрит.
Тонический мышечный синдром-на фоне дегенеративных изменений позвоночника по МРТ
Уреаплазменная инфекция , которая обнаружилась в повышенной концентрации
При такой картине обычно могут рекомендовать при реактивном артрите-(при подтвержденной уреаплазменной инфекции)-Доксициклин по 100мг 2 р в сутки
Противовоспалительную терапию Нимесулидом по 100мг 2р в сутки не более 2 недель.
Либо Целекоксид по 200мг
При выраженном воспалении рассматриватеся под контролем врача короткий курс Преднизолона с постепенным снижением дозировки.
При тоническом синдроме-Мидокалм по 150мг 3р в сутки
При спазмах на ночь Тизанидин по 2мг
+подключение физиотерапии-как магнит, электрофорез с новокаином
Поддерживающая терапия ввиде гастропотекторов Омепразол 20мг за полчаса до завтрака
Витамины группы В как Комблипен по 1-2мл в/м до 10 дней
Исключить переохлаждение, стресс, чрезмерные физ.нагрузки
Придерживаться диеты с ограничением алкоголя, острого, соленого, увеличить овощи и белок
У меня подтвержденная инфекция уреаплазмоз? Или ещё нужно сдать какие то анализы?
Я читала, что это может быть нормой 10^4?
Нимесулид я уже больше 2 недель пью. Я без него не могу нормально существовать. Пока ставили дексаметазон я не пила только таблетки.
К гинекологу попаду только на след неделе
Уреаплазма находится на пограничном уровне, если более или = 4 степени , в сочетании с симптомами артрита могут уже рассматривать терапию .
Эффективнее было бы сдать ПЦР на уреаплазму с чувствительностью к антибиотикам .
Гинеколог должен оценить очно состояние по осмотру .
Нимесудид более 2х недель не рекомендуют использовать, так как негативно будет влиять на ЖКТ/печень/почки, в такой ситуации врачи рассматривают замену на Целекоксиб по 200мг-он менее токсичен или на Аркоксиа по 60-90мг в сут.
Если без НПВП боль возвращается, то с ревматологом рассматривается базисная терапия.
При подтверждении уреаплазмы гинекогол может рекомендовать Доксициклин по 100мг 2р в сутки.
+исключить спондилоартрит сдав HLA-B27
Принятый ответ
Добрый день .
С учетом описанной вами ситуации, жалоб и появления хронического характера болей , рекомендуется сдать кровь на наличие вирусных инфекций, в частности на Герпес - вирусы . Переохлаждение могло спровоцировать активацию вируса и соотвественно ваши жалобы .
Спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это действительно может быть реактивный артрит, на фоне возможной скрытой инфекции. Тонический мышечный синдром часто является следствием основного заболевания или реакции на боль, а не самостоятельным диагнозом.
Назначенное лечение адекватно, в первую очередь в таких случаях назначаются НПВС, например, Нимесулид.
Какое лечение? Я только и пью НПВС больше ничего
Капельницы я проставила эффекта никакого. Мидокалм всё это пропила уже.
Щас просто пью НПВС.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20171 ответ
- 20 Апреля 20181 ответ
- 19 Мая 20194 ответа
- 22 Сентября 201915 ответов