Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что делать? Колено болит. Летом была травма колена. Сделала пока что один укол Гиалждект 1,8 %, стало не лучше, а даже чуть хуже. И вопрос; если продолжить уколы, могу ли я дальше делать ВискоПлюс например, если первый был другой препарат?...
Здравствуйте. 1. Вы должны понимать, что с артрозом 3 ст в перспективе ожидает эндопротезирование. Ситуацию можно отсрочить, но дело закончится заменой сустава. 2. КТ больше делать не стоит. Оно для коленного сустава совсем не информативно. Если хотите подробностей - делайте МРТ. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. 3. если продолжить уколы, могу ли я дальше делать ВискоПлюс например, если первый был другой препарат? Да, можно вводить другие препараты гиалуроновой кислоты, конфликта не будет. 4. Только гиалуроновая кислота вопрос боли полностью не закроет. Мы в своей клинике рекомендуем примерно такую схему, которой на 7-8 мес хватает Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж. Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Тромбофлебит
9 ответовДобрый вечер, был на обследовании узи ,написано,что левая общая,глубокая и поверхностная бедренные вены проходимы,соустье не расширено, на голени ствол бпв травмирован от лодыжки до коленного сустава (был 10 лет назад перелом),определяется флотация верхушки тромба 3...
Здравствуйте! А после травмы 10 лет назад сейчас появились какие-то симптомы? Боль, покраснение, отёк? Желательно также прикрепить протокол УЗИ Если действительно есть острый тромбофлебит, тогда назначения в целом верное, но дозировка Ксарелто 10 мг 1 раз в день на 45 дней, чулок все это время. Такие тромбы обычно не отрываются.
Ребенок 6 лет, поставили аденоиды 3 ст, миндалины 3 ст. В основном болеет без температурно, кашель + насморк. Болеем редко, в основном ставят острая инфекция дыхательных путей( бронхит), 7 дней и всё проходит. Спит похрапывая, посапывая. Когда капаем Назонекс вообще неслышно...
Здравствуйте Аденоиды не совсем информативно смотреть по рентгену, так как застойную слизь в носоглотке зачастую принимают за аденоиды. Золотой стандарт диагностики это эндоскопический осмотр носоглотки, выполняется с двух лет. Рекомендуют в таких случаях провести данный осмотр, чтобы оценить и устья слуховых труб Показанием к удалению аденоидов является стойкое нарушение носового дыхания с отсутствием положительной на динамики на фоне консервативного лечения более 3-4 месяцев, частые эпизоды задержки дыхания во сне, частые эпизоды острого среднего отита, экссудативный средний отит который не разрешается в течение 3 месяцев. То есть только лишь отрицательное давление в среднем ухе без экссудата не является показанием для удаления аденоидов В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача Также в случае аллергического ринита после консультации с аллергологом может быть рекомендован прием монтерлукаста на 1-3 месяца, данный препарат также снимает воспаление с аденоидов
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В 1 месяц у дочки по узи поставили незрелость тазобедренного сустава справа и дисплазия (под вопросом) левого сустава. Сделали курс массажа,лфк, носили подушку фрейка постоянно. В 3 месяца пошли на узи. Незрелость правого сустава прошла,а вот дисплазия осталась....
Здравствуйте. Очень информативно было бы, если описали величину а и б углов. С их проводится оценка параметров развития верхнего края впадины и позицииголовки бедренной кости путем измерения а- и б-углов. Например - при показателях а-угла менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного сустава расценивается как дисплазия (а не физиологическая незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной тактике консервативного лечения.. По существующим рекомендациям рентгенография ребенку с подозрением на патологию ТБС проводится с 3-4-х месячного возраста, как более информативный методдиагностики. До этого времени используют осмотры и УЗИ. На основании данных Узи от 17.12.2025. заслуживает внимания лев.тазобедренный сустав, рекомендовать, фиксирующие средства (перинка Фрейка, например) будет информативнее ,на основании данных рентген снимков, таза ,в прямой проекции с захватом тбс. В таких случаях рекомендуется - Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС. Лечебная гимнастика нижних конечностей. Парафиновые аппликации на ножки. Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция. Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки. Рентген снимок тбс. Коррекция рекомендаций после результатов данных рентген снимков.
Здравствуйте. Мне показана операция по эндопротезированию коленного сустава. Врач отправил худеть. Мне 66 лет, вес 102 кг, рост 167 см. Врач велел похудеть до 80 кг. Начала с того, что убрала мучное из рациона, не ем после 18.00. Так как я гипертоник, то уже достаточно давно...
т.е. вы его пьете, а мочевая кислота все-равно в 2-3 раза выше? не поняла ответ
Болит колено после замены сустава
5 ответовСвекру сделали операцию по замене коленного сустава на правой ноге месяц назад. На текущий момент сохраняется боль, на костылях ходит мало, т.к. на ногу очень больно опираться. Переживает, что что-то идёт не так. Внешних отёков нет. Шов заживает хорошо. При выписке на...
Здравствуйте. 1. Пока причина симптомов не ясна. Для диагностики рекомендуется сделать рентген + УЗИ или МРТ коленного сустава. Это исследование выявит практически все возможные причины боли. Среди них чаще всего находят: - Тендинит сухожилий и лигаментит связок сустава. - Подвывих полиэтиленового вкладыша или нестабильность эндопротеза. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём компресс с Димексидом. Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости. 2. Если серьёзных проблем на обследовании не выявят, причина болей - это неправильно проведенная реабилитация или отсутствие таковой. Если Вы думаете, что после замены сустава и снятия швов пациент встаёт и идёт играть в футбол, то это не так. Практически с первого дня после операции начинается активная реабилитация. Обучают ходьбе и делают ЛФК. Для каждого дня после операции - свои упражнения. Вы сами уже не справитесь. Пациента нужно госпитализировать в отделение реабилитации. После курса реабилитации в отделении оптимально купить путёвку в ортопедический санаторий, где есть программы восстановления после эндопротезирования. Примерно только через 2-3 мес постоянно выполняя ЛФК и проходя курс реабилитации пациент начинает отказываться от костылей. Активизируйтесь. Само не заработает и кое-какую боль то же придётся терпеть. Нет другого пути. В утешение могу только сказать, что Вы далеко не одиноки. Думаю, что каждый третий из 10 пациентов с этим сталкивается. Удачи. П.С. Думаю, что на вопросы ответил.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Прошу помочь в расшифровке заключения узи. Ставят незрелость левого сустава. Ребенку 3 мес.5 дней. В 1 месяц были оба незрелые. Что делать?? Это дисплазия? Угол А справа-69 , слева-55 УголВ справа 50, слева-57 Тазобедренный сустав визуализированы достоверно....
Здравствуйте! По описанию УЗИ с учетом возраста такую ситуацию следует расценивать как дисплазию, потому, что помимо уменьшенного угла альфа слева имеется и сглаженный наружный костный выступ. Провокационные пробы отрицательные, значит нестабильности нет. Следует обратиться к ортопеду для определения тактики лечения. В подобных случаях назначается ношение отреза Тюбингера или шина Кошля для разведения ножек и фиксации их в разведенном положении для разгрузки наружных отделов впадин, электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием для улучшения минерализации Вит Д3 в дозировке до 1000МЕ по согласованию с педиатром. Контроль только рентгенологический через 1 мес ношения шины.
Прошу расшифровать результат МРТ головного и дать рекомендации по лечению коленного сустава
Здравствуйте. Учитывая данные МРТ можно указать на повреждение мягкотканных структур коленного сустава, мениска, по описанию МРТ медиальный мениск поврежден сильно, скорее всего потребуется проведение артроскопии (иссечение поврежденного участка мениска). Можно попробовать лечить консервативно, но если эффекта нет, или он кратковременный, то с большей долей вероятности потребуется артроскопия. В таких случаях обычно рекомендуют: Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней Ограничение нагрузок 1.5 месяца Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 14 дней Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур Лазеротерапия 10 процедур Через 3 недели после лечения обычно проводят внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно, но после УЗИ, для исключения синовита. Остальные изменения по МРТ не критичные.
Прокомментируйте пожалуйста результат МРТ коленного сустава. Какая тактика лечения в данном случае?
Здравствуйте. Описанная МРТ-картина вероятнее всего указывает на продольный разрыв заднего рога медиального мениска (Stoller 3) с реактивным синовитом и начальными признаками деформирующего артроза коленного сустава 1 степени. Также отмечены умеренные изменения суставного хряща по типу хондромаляции 1-2 стадии и единичные остеофиты -это ранние проявления износа хряща. Крестовидные и боковые связки сохранены, что благоприятно Тактика лечения при такой картине зависит от выраженности боли, отёка и ограничения движений. Обычно при отсутствии выраженной механической блокады колена (защелкивания, заклинивания) предпочтительно начать с консервативной терапии. Наиболее эффективными считаются покой с ограничением осевой нагрузки, нестероидные противовоспалительные средства курсом до 10-14 дней, холод местно в острую фазу, физиотерапия и лечебная гимнастика на укрепление четырёхглавой мышцы бедра. При наличии синовита может обсуждаться внутрисуставное введение глюкокортикостероидов коротким курсом, а в подострый период - препаратов гиалуроновой кислоты или плазмотерапии Если же присутствуют симптомы заклинивания или нестабильности, как правило, обсуждают артроскопическое вмешательство - частичную резекцию или шов мениска. После стихания воспаления и восстановления объёма движений полезна физиореабилитация, контроль массы тела, использование ортопедических стелек или коленного бандажа при нагрузке.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Биомплант
3 ответаЗдравствуйте! Нужен Ваш совет Поможет ли в данной ситуации биомплантация коленного сустава?
Здравствуйте. Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться. Биоимплант, как и другие методы консервативного лечения, может помочь (не факт) какое-то время до операции передвигаться без боли или ослабит болевой синдром. Альтернативой замене сустава не является. Иначе никто бы суставы не менял. Кроме биоимпланта из консервативных методов лечения до операции рекомендуют: Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка). Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд. Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Она по эффекту сопоставима с введением биоимпланта. Из физиотерапии часто назначают: - ударно-волновая терапия - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж - Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283 - Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7 Реабилитация после эндопротезирования https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw Скорейшего восстановления.