Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор схемы кселокс или фолфокс
21 ответДобрый день. У мужа 55 л., без хронич.заболеваний, рак желудка. Карцинома перстевидноклеточный тип (самый агрессивный G3). Проведена резекция, сделано пищеварение по типу ру (т.е. из пищеварения исключена 12и перстная кишка). После операции диагноз рТ1а №2(5/37) М0,...
Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. Хотела уточнить почему не начали с химиотерапии? Операция была проведена по жизненным показаниям? Существуют 2 стратегии лечения рака желудка западная, где тактика дооперационная химиотерапия - операция - послеоперационная химиотерапия. И японская, где сначала операции, потом химиотерапия. В нашей стране принята западная методика. Опухоль действительно агрессивная. Отвечу по пунктам 1) Согласно российским рекомендациям (Russco, Минздрава РФ) у пациентов в послеоперационном режиме прописана прежде всего опция XELOX на протяжении 6 месяцев. Основное исследование сравнивало пациентов с XELOX и наблюдением, где подтверждено преимущество выживаемости с этой схемой (на основании его и прописана эта опция). Прямых сравнений эффективности FOLFOX и XELOX не проводилось. 2) действительно нарушено всасывание капецитабина, но не доказано, что это ухудшает выживаемость пациента 3) В целом препараты фторурацил и капецитабин являются взаимозаменяемыми, и при плохой переносимости, сложности приема таблеток. Вполне допустимо заменить режим на FOLFOX. Но при режиме FOLFOX нужно установить порт систему обычно в подключичную вену, что иногда несет риск дополнительных осложнений (тромбоз, инфицирование). Резюмирую, вам предложен этот режим, так как прежде всего он прописан в наших рекомендациях и вряд ли решат его заменить. В целом опции взаимозаменяемы и при плохой переносимости могут быть заменены. Рак агрессивный и обязательна опция адъювантой химиотерапии для уменьшения риска прогрессирования и можно рекомендовать начать с xelox,а в случае чего перейти на folfox. Эти схемы применяются и при кишке,мне в целом как схема мне больше нравится folfox, (но это дело вкуса), но там он прописан четко в рекомендациях Если будут вопросы, рада помочь!
Выбор препарата Джес или Ярина
17 ответовСледующая ситуация. После вторых родов стал скакать цикл 28-40 дней. Тяжелый пмс- мигренозные головные боли, боли в суставах, общее недомогание, высыпания на лице. Очень напрягает лишний вес, держу дефицит калорий 1200-1500, ежедневно занимаюсь дома. Но вес и объемы...
Здравствуйте. Джес и Ярина идентичны по составу, разница между ними заключается в дозировке, Джес микродозированный кок, Ярина - низкодозированный кок. Оба варианта имеют одинаково безопасную и эффективную дозировку веществ. Если Джес хорошо переносился до беременности, то его и можно возобновить. Переход на низкодозированный препарат (Ярину) стоит рассматривать, если вдруг Джес не будет «удерживать цикл» и на его фоне будут частые мажущие выделения, тогда имеет смысл увеличить дозировку и соответственно- перейти на Ярину.
У моей жены часто случается Цистит. Врач-уролог рекомендовал сделать посев мочи на микрофлору, который пoказал наличие Streptococcus agalactiae 10*3. Врач прописал Левофлоксацин 500 мг в течение 10 дней. В то же время у супруги разболелись суставы, и врач-терапевт определил...
Здравствуйте, левофлоксацина будет достаточно, не надо добавлять аугментин, и полоскайте горло хлоргексидином.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор очков или линз ребенку
37 ответовДобрый вечер! Ребенок 9 лет начала в 1 классе начала жаловаться на зрение. Сейчас 3 класс. На участке проверяли 2 раза зрение. Врач очки не выписывала. Проходили в августе аппаратное лечение. Было небольшое улучшение. Сейчас снова жалуется что плохо видит с доски. Сегодня...
Здравствуйте прикрепите сюда заключение. При осмотре капли капали, зрачки расширили?
Здравствуйте! 26 февраля 2020 года -перелом однолодыжечный левого голеностопа. Женщина 67 лет. Вес 80 кг. 7 апреля гипс сняли. Сейчас занимаюсь реабилитацией так, как сама понимаю и как смогла посмотреть в интернете. Упражнения на стопу, мази гепарин, троксевазин. Еще...
По всем стандартам и протоколам изолированный перелом лодыжки срастается 1 (один!) месяц. Если по снимку срослось - никаких ограничений по нагрузке нет. Да, первое время будет отекать и болеть - это нормально. Критерий нагрузки - БОЛЬ! Ходите и нагружаете до умеренных болевых ощущений. Потом лечь, чтобы прошла боль и можно снова ходить. Здесь уже речь не о том, что "может поломаться", а об адаптации отвыкших от нагрузки связок и сухожилий. Гепариновая мазь, если нет тромбофлебита, без надобности. Троксевазиновую можно, но она не совсем то, что нужно. Лучше подойдут мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Бандаж не обязательно, но если хочется, то лучше с открытой пяткой - он обеспечивает лучшие функциональные возможности. Например, https://trives-shop.ru/catalog/t_8608_l_bandazh_na_golenostopnyy_sustav_s_pruzhinami_so_shnurovkoy.html
Выбор матраса при проблемах позвоночника
12 ответовЗдравствуйте! Мне необходима консультация по выбору качественных характеристик ортопедического матраса. Предпочитаю спать на боку, после чего начинаются обостряться проблемы в спине. Проблемы: -с шейным отделом позвоночника; -с пояснично-крестцовым отделом позвоночника...
Дарья, наоборот полужесткий, спать на боку оптимально и для спины лусше всего.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор ИПП при лечении хеликобактер
13 ответовЗдравствуйте! Посоветуйте пожалуйста эффективный ИПП вместо устаревшего омепразола. Врач назначила кларитромицин 500мг 2 раза в день, амоксициклин 1000мг 2 раза в день и омепразол 40мг 2 раза в день. Так же в кале обнаружено blastocystis hominis, не понятно почему не...
Не рекомендуются
Добрый день! Получила результаты анализов на микроорганизмы, (беспокоили корки в носу и воспаления). обнаружен Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Какой выбрать антибиотик с учетом резистентности??? Есть ли какие-то короткие курсы 3-5 дней?
Можно попробовать без антибиотиков. При отсутствии эффекта с учетом чувствительности стафилококка к лечению добавьте антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи.
Выбор между ЭхоГСС и ГСГ
14 ответовВ нашей паре – бесплодие (1.5 года не получается зачатие). Детей ни у кого нет. Мужчина проверен (8% по Крюгеру, без других патологий в спермограмме, MAR-тест отрицательный). Проверка женщины дошла до выполнения ГСС/ГСГ. Настроились на ЭхоГСС, но при первичном приеме у...
Здравствуйте. 1) ГСГ – считается золотым стандартом в гинекологии. Это современный метод диагностики для оценки проходимости маточных труб. Кроме того, ГСГ позволяет оценить форму, размеры, положение матки и маточных труб. 🔺Диагностика безболезненная и не требует анестезии. Возможно ощущение некоторой тяжести внизу живота во время введения контраста. 2)Доза получаемого рентгеновского облучения минимальна и не превышает норм, если есть аллергическая реакция на контрастное вещество , можете провести ЭХОГСС 3) необходимо наблюдение за температурой тела и за выделениями после процедуры 4) чем быстрее вы соберете и сдадите все необходимые анализы , тем лучше 5) Травма шейки матки при этом исследовании минимальна , поэтому переживать не стоит . Следите , чтобы до проведения ГСГ эрозия не закровила
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Выбор косметолога для увеличения губ
6 ответовЗдравствуйте! Хочу увеличить губы (минимально), ищу хорошего проверенного косметолога в Москве или МО. Смотрела на форумах, но очень сложно, в яндексе только накрученные отзывы) Знакомые все никогда не увеличивали. Подскажите пожалуйста, хорошего косметолога) Спасибо!
Здравствуйте! Доктор Дурдуклычев, Ногеров, Разумовская, Лысикова Виктория.