Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, мой отец был госпитализирован с подозрением на инсульт (симптомы: нарушение речи, давление 200/100, головная боль). Сделанное КТ показало аневризму 6 мм, получал симптоматическое лечение 6 дней, выписан, назначена консультация нейрохирурга (с последующим...
Здравствуйте! Данные цифры АД очень высокие, назначеная схема недостаточно эффективна и требует коррекции. Если на амбулаторном этапе не удасться подобрать терапию, возможно, целесообразна госпитализация в кардиологическое отделение. Оперативное лечение на таких цифрах АД будет противопоказано. Сейчас рекомендую перенаправить в настройках вопрос кардиологом, они помогут скорректировать терапию на время праздников. После праздников рекомендуется консультация кардиолога.
Расшифровка КТ лечение
12 ответовЗдравствуйте, маме 72 года, часто держится температура до 38,5., есть слабость в мышцах, сама себя обслужить не может из-за постоянной слабости и головокружения. Начали обследования с терапевта, ни чего особого не назначил, кроме таблеток от гипертонии(лориста) снотворных,...
По КТ описывают под вопросом сосудистую мальформацию, если по простому, то это аномальный «клубок сосудов». Для того что бы точно поставить диагноз необходимо прицельное исследование сосудов с контрастом - КТ-ангиография. Возможно это образование и дает всю симптоматику. Необходима консультация нейрохирурга
Спазм в левой стороне грудной клетки
17 ответовЗдравствуйте, сегодня задавала вопрос кардиологу,теперь мне нужна консультация невролога. Вчера вечером у меня начало покалывать где то внизу ребер. После, где то примерно в 12 ночи у меня резко сжало в области сердца и периодически раз в 10-15 минут очень сильно кололо. Боль...
Если есть боль, то можно использовать нпвс, например, нурофен 400мг 2-3 раза в день 3-5 дней. Мидокалм не нужен
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Головные боли
12 ответовЗдравствуйте! Мучаюсь второй год головными болями разного характера, первый год это были головные боли распирающего характера , как будто изнутри идет давление , давление отражалась и на ушах , слышался кровоток , и снять головную боль было невозможно лекарствами, пока само...
Для развития инсульта должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови). Для инсульта в целом головная боль не характерна, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний. Инсульт проявляется неврологическим дефицитом: парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
Здравствуйте, у мужа- 47 лет гипертония и гепатит В, бляшки в сонной артерии. До сентября 2025 Принимал телзап 40, фосфоглив, при обнаружении бляшек назначили розувастатин, на основе приёма статинов повышение алт, аст. Статины отменили. После консультации гепатолога начали...
Здравствуйте! Ферритин 291 при норме до 300 и железо на верхней границе нормы - это НЕ диагноз гемохроматоза и НЕ показание к кровопусканию При хроническом гепатите В железо накапливается в гепатоцитах и усиливает оксидативный стресс в печени Для принятия решения о флеботомии необходимо сдать насыщение трансферрина железом - НТЖ%, сделать генетический тест на мутации HFE гена для исключения наследственного гемохроматоза, и оценить фиброэластометрию печени. Если НТЖ выше 45% и есть подтвержденная перегрузка железом , то флеботомия может быть обоснована . При ферритине в пределах нормы назначать кровопускание не рекомендуется К сожалению, даже самый эффективный препарат со временам начинает действовать менее эффективно. При длительном приеме ингибиторов АПФ организм активирует альтернативные пути синтеза альдостерона . Альдостерон снова начинает задерживать натрий и воду - давление растет Также важно понимать , что печень с хроническим воспалением хуже метаболизирует некоторые препараты , повышая давление Также нельзя исключить роль гиперурикемии . Мочевая кислота на верхней границе нормы . Доказано , что даже умеренное повышение мочевой кислоты может влиять на повышение давления Также возможная причина- это атеросклероз со стенозом левой ВСА. Жесткость артериальной стенки снижается , и центральное давление растет независимо от терапии Нужно понимать , что у пациента очень высокий сердечно-сосудистый риск - гепатит В плюс атеросклероз с гемодинамически значимым стенозом 35% плюс гипертония и еще сахар на верхней границе нормы. По шкале SCORE2 - категория очень высокого риска. Целевое давление - 120-129/70-79 при хорошей переносимости По антигипертензивной терапии обоснованная комбинация - это сартан + блокатор кальциевых каналов + при необходимости антагонист альдостерона Телзап , что раньше принимался , выбор неплохой , Телмисартан среди всех сартанов имеет наибольший период полувыведения . Азилсартан - новый сартан с наиболее значительным снижением давления среди всего класса . Амлодипин 5-10 мг нейтрален для печени . Верошпирон 25 мг целесообразно сохранить Также важно понимать, что ОДИН день - это не показатель эффективности , мы оцениваем эффективность через 1-2 недель По холестерину ЛПНП 3,01 ммоль/л при стенозе 35% - это значительно высокий уровень. Целевой ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Если статины вызвали подъем АЛАТ, АСАТ, важно понять , был ли это истинный лекарственный гепатит или обострение ХГВ. При ХГВ на фоне терапии активность вируса снижается, и через 3- 6 месяцев можно попробовать Розувастатин ( если есть финансовая возможность- Крестор, оригинальный препарат) в малой дозе 5 мг с мониторингом АЛАТ и АСАТ
Не снижается давление
32 ответаДобрый день! Маме 76 лет, рост 148, вес 45-46. гипертоническая болезнь, около года давление держится на значениях около 150\90, пульс 70. Периодически наблюдается ухудшение состояния и давление повышается до 200\100, пульс 70-80, иногда к давлению добавляется аритмия....
2 года назад ЭКГ это давно, нужно обязательно повторить и ЭКГ И узи сердца выполнить, анализы общие и липидограмму(возможно нужны и препараты для снижения холестерина).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! После инсульта мамы у меня возник невроз. В итоге внутренняяч напряженность, не могу спать: колотит холодом, как только погружаюсь в глубокий сон, и просыпаюсь - порой с часу ночи и до утра, но бывают улучшения. Стали скакать сахар до 7(проверил гликированный...
Здравствуйте! Алпразолам более чем на 4-6 недель не рекомендуется назначать, тк при длительном приеме препарат может вызывать лекарственную зависимость, все верно. Насчет Паксила у него нет лекарственной зависимости, как и у остальных антидепрессантов, отменять препарат рекомендуют постепенно, также как и назначали, в обратном порядке. Паксил эффективен в дозировке 20 мг в сутки, курс лечения 9-12 месяцев с момента улучшения состояния. Можно увеличивать дозировку постепенно с 1/4 таб и прибавлять раз в 5 дней до 20 мг, отменять также убирая по 1/4 таб раз в 5-7 дней.
Давление повышенное с субботы
200 ответовЗдравствуйте! Не было проблем с давлением, с субботы давление бывает 138 на 85. Утром 136 на 86 или сегодня 136 на 73, перемеряю 128, 124, 128 на 75, 80. Сейчас мерил и 141 и 145 было на 90. 138 на 86. При этом кружится голова. Вчера получше было, утром сегодня нормально,...
Здравствуйте, Дмитрий. Кружится голова может на фоне шейного остеохондроза (вызывает спазм сосудов), он же может вызывать повышение АД. Сколько Вам лет? Прикрепите, если есть возможность УЗИ сосудов головы и шеи.
Абляция мерцательной аритмии
29 ответовДобрый день! Папу часто (иногда пару раз в неделю, иногда пару раз в месяц) беспокоят приступы аритмии (приезжала скорая, по ЭКГ - фибрилляция предсердий). Пьет несколько лет лекарства от гипертонии (ко-перинева и амлодипин 5мг). По холтеру и Узи сердца все относительно в...
Здравствуйте. Поскольку по Узи сердца полости нормальных размеров, в частности нет расширения ЛП, высока вероятность высокой эффективности РЧА. Со временем приступы аритмии могут учащаться, переходя в постоянную форму , что ведёт к развитию сердечной недостаточности. Я бы рекомендовала провести РЧА, если есть возможность.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Спазмы в районе груди
14 ответовЗдравствуйте! Я переживал все невзгоды на ногах легко и просто до того, как заболел гипертонией. Но не сейчас... Стоит мне 3 раза встать на неделе пораньше и я еле хожу, т.к. в районе сердца всё спазмует, отдаёт это всё в психику, кажется, щас что-то внутри лопнет. Хотя...
Здравствуйте! Если бы это были сердечные боли, то но шпа точно бы не помогала. Если же от неё есть эффект, это больше может указывать на спазмы со стороны ЖКТ. Исключительно в качестве успокоения, чтобы понимали, что это не сердце, возможно выполнение нагрузочного теста (лучше стресс ЭхоКГ, при невозможности- тредмил или велоэргометрия). Однако исходя из описания, создается впечатление о вкладе эмоционального фон. Давайте его протестируем. Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и написать число баллов, что набрали?