Консультация кардиолога /

Абляция мерцательной аритмии — вопрос №2318059

531 просмотр

Добрый день! Папу часто (иногда пару раз в неделю, иногда пару раз в месяц) беспокоят приступы аритмии (приезжала скорая, по ЭКГ - фибрилляция предсердий). Пьет несколько лет лекарства от гипертонии (ко-перинева и амлодипин 5мг).
По холтеру и Узи сердца все относительно в норме. Все анализы крови, гормоны, щитовидная железа - в норме. Только повышен холестерин.
Аритмолог вчера назначил Эликвис 5 мг 2р/день пожизненно и сказал, что при решении пациента можно будет сделать абляцию (кажется это слово так называется). Но доктор также отметил, что абляция на 100% может не помочь, гарантий нет. То есть в половине случаев симптомы у людей не уходят... Сказал подумать и сообщить о принятом решении....
Вопрос. Как правильно принять решение и нужна ли эта абляция в принципе?

Возраст: 62

Хронические болезни: гипертония, мерцательная аритмия
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте.
Поскольку по Узи сердца полости нормальных размеров, в частности нет расширения ЛП, высока вероятность высокой эффективности РЧА.
Со временем приступы аритмии могут учащаться, переходя в постоянную форму , что ведёт к развитию сердечной недостаточности. Я бы рекомендовала провести РЧА, если есть возможность.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Викторовна, спасибо! Сказали перед этой процедурой необходимо пройти кучу анализов. Один из них - гастроскопия (у папы зубов совсем нет и врач сказал, что без гастроскопии делать не будет). У него периодически изжога, боится, что если найдут гастрит, то в проведении РЧА откажут...
Можно ли не проводить гастроскопию и откажут ли при наличии гастрита?

Скидка 15% на анализы.

Кардиолог
ФГДС действительно необходимо выполнить, но, если будет гастрит, в РЧА не откажут. Необходимо будет для начала пройти курс лечения гастрита , после чего проведут РЧА. РЧА - плановая процедура, можно временно отложить, ничего страшного в этом нет, не волнуйтесь
Клиент
Анастасия Викторовна, а можно еще вопрос. Может ли пониженное (менее 60) диастолическое (нижнее) давление давать приступ аритмии?
Кардиолог
Это зависит от конкретных цифр и систолического, и диастолического. А также причины снижения АД. Если в целом уровень АД снижен чрезмерно , например, 90/50 , это может спровоцировать аритмию ( при травме, кровотечении , к примеру ) Хотя чаще наоборот, аритмия зачастую приводит к падению АД.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте. Галина!
Сейчас допускают выбор пациентом метода лечения.
Есть за и против .
При редких приступах и возможности их контроля можно не проводить РЧА.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Васильевич, а можно еще вопрос. Может ли пониженное (менее 60) диастолическое (нижнее) давление давать приступ аритмии?
Терапевт, Кардиолог
Такое может быть. При понижении диастолического давления компенсаторно может увеличиться выброс адреналина,и это запускает аритмию.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Галина.
Если пациент настроен на проведение интервенционных методов лечения ( не боится вмешательства), то перспектива удержания минусового ритма длительно , хорошая. Органическое поражение миокарда присутствует минимально, дилатаций полостей нет, шансы хорошего исхода высоки. Правда даже после РЧА приходится какое то время принимать антиаритмики и эликвис тоже нужно будет принимать для профилактики тромбоэмболических осложнений.
Согласно исследованиям сейчас доминирует посыл, что синусовый ритм всегда лучше чем мерцательная аритмия даже в нормоформе.
Попытаться провести РЧА можно, само вмешательство не очень травматично.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Николаевна, , спасибо! Сказали перед этой процедурой необходимо пройти кучу анализов. Один из них - гастроскопия (у папы зубов совсем нет и врач сказал, что без гастроскопии делать не будет). У него периодически изжога, боится, что если найдут гастрит, то в проведении РЧА откажут...
Можно ли не проводить гастроскопию и откажут ли при наличии гастрита?
Клиент
Светлана Николаевна, а можно еще вопрос. Может ли пониженное (менее 60) диастолическое (нижнее) давление давать приступ аритмии?
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, осматривая слизистую желудка Активно ищут язвы и эрозивные изменения и не с целью отказать в РЧА, а для того чтобы не случилось кровотечение, так как любое вмешательство стресс, и может провоцировать такие неприятности, потом ещё приём антипоагулянтов( эликвис или ксарелто тоже требуют отсутствия гастропатии, так как могут в ее присутствии давать осложнения.
Эти все анализы сдаются с целью обеспечить максимальную безопасность и эффективность процедуры.
Кардиолог, Терапевт
Артериальное давление всегда рассматривается в комплексе, диастолическое с систолическим, они по отдельности не существуют.
Скорее очень высокое давление ( гипертонический криз) спровоцирует пароксизм.
Кардиолог
Здравствуйте.
Да, действительно рча при фибрилляция предсердий не даст 100 процентный результат. Но шансы выше, при нормальном размере предсердия, которое у вас есть в том числе по УЗИ. По холтеру нарушений ритма, признаков ИБС также нет.
Стоит отметить, что после рча всё равно показан пожизненный приём антикоагулянтов, и после процедуры всё равно будете принимать бэта блокатор.
Процедура не опасная, проводится без наркоза, занимает небольшое количество времени.
Принятый ответ
Клиент
Алена Германовна,
Клиент
Алена Германовна, , спасибо! Сказали перед этой процедурой необходимо пройти кучу анализов. Один из них - гастроскопия (у папы зубов совсем нет и врач сказал, что без гастроскопии делать не будет). У него периодически изжога, боится, что если найдут гастрит, то в проведении РЧА откажут...
Можно ли не проводить гастроскопию и откажут ли при наличии гастрита?

А без наркоза это как? Человек в сознании и и после процедуры домой отпустят?
Кардиолог
Если что-то найдут на ФГДС, то не откажут, а перенесут, чтобы пролечился. Это процедура обязательна, чтобы не было геморрагических осложнений при процедуре, так как будет вводиться гепарин. Делать обязательно!
Делается процедура через сосудистый доступ, если осложнений нет, то лежат 3-5 дней
Клиент
Алена Германовна, а можно еще вопрос. Может ли пониженное (менее 60) диастолическое (нижнее) давление давать приступ аритмии?
Кардиолог
Нет, не может
Кардиолог
Здравствуйте если приступы не мучительные и быстро купируются то можно и не делать рча
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, а можно еще вопрос. Может ли диастолическое (нижнее) давление давать приступ аритмии?
Кардиолог
Нет это не связано
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Полости в пределах нормы, рча можно проводить.
Утолщение стенок левого желудочка на фоне гипертонии.
Если консервативное лечение не эффективно.
Обязательно подумайте.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Клиент
Регина Рафагатовна, , спасибо! Сказали перед этой процедурой необходимо пройти кучу анализов. Один из них - гастроскопия (у папы зубов совсем нет и врач сказал, что без гастроскопии делать не будет). У него периодически изжога, боится, что если найдут гастрит, то в проведении РЧА откажут...
Можно ли не проводить гастроскопию и откажут ли при наличии гастрита?
Кардиолог, Функциональный диагност
Гастроскопия обязательно при данной процедуре.
Клиент
Регина Рафагатовна, а если найдут гастрит, откажут?
Кардиолог, Функциональный диагност
Если только эрозии
Клиент
Регина Рафагатовна, а можно еще вопрос. Может ли диастолическое (нижнее) давление давать приступ аритмии?
Кардиолог, Функциональный диагност
Нет, не даёт аритмию.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Спиртовая септальная абляция
4 апреля 2024
Ирина, Воронеж
Вопрос закрыт
Сотагексал
6 февраля
Одиноков, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Марина Олеговна Казанцева
410 отзывов
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное
Опыт работы: 21 год
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр