Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2318059

Что вас беспокоит?

Абляция мерцательной аритмии

Добрый день! Папу часто (иногда пару раз в неделю, иногда пару раз в месяц) беспокоят приступы аритмии (приезжала скорая, по ЭКГ - фибрилляция предсердий). Пьет несколько лет лекарства от гипертонии (ко-перинева и амлодипин 5мг). По холтеру и Узи сердца все относительно в норме. Все анализы крови, гормоны, щитовидная железа - в норме. Только повышен холестерин. Аритмолог вчера назначил Эликвис 5 мг 2р/день пожизненно и сказал, что при решении пациента можно будет сделать абляцию (кажется это слово так называется). Но доктор также отметил, что абляция на 100% может не помочь, гарантий нет. То есть в половине случаев симптомы у людей не уходят... Сказал подумать и сообщить о принятом решении.... Вопрос. Как правильно принять решение и нужна ли эта абляция в принципе?

гипертония, мерцательная аритмия
62 года
30 Июля 2024·Просмотров: 1643·Галина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Поскольку по Узи сердца полости нормальных размеров, в частности нет расширения ЛП, высока вероятность высокой эффективности РЧА.
Со временем приступы аритмии могут учащаться, переходя в постоянную форму , что ведёт к развитию сердечной недостаточности. Я бы рекомендовала провести РЧА, если есть возможность.

Анастасия Викторовна, спасибо! Сказали перед этой процедурой необходимо пройти кучу анализов. Один из них - гастроскопия (у папы зубов совсем нет и врач сказал, что без гастроскопии делать не будет). У него периодически изжога, боится, что если найдут гастрит, то в проведении РЧА откажут...
Можно ли не проводить гастроскопию и откажут ли при наличии гастрита?

ФГДС действительно необходимо выполнить, но, если будет гастрит, в РЧА не откажут. Необходимо будет для начала пройти курс лечения гастрита , после чего проведут РЧА. РЧА - плановая процедура, можно временно отложить, ничего страшного в этом нет, не волнуйтесь

Анастасия Викторовна, а можно еще вопрос. Может ли пониженное (менее 60) диастолическое (нижнее) давление давать приступ аритмии?

Это зависит от конкретных цифр и систолического, и диастолического. А также причины снижения АД. Если в целом уровень АД снижен чрезмерно , например, 90/50 , это может спровоцировать аритмию ( при травме, кровотечении , к примеру ) Хотя чаще наоборот, аритмия зачастую приводит к падению АД.

Принятый ответ

Здравствуйте. Галина!
Сейчас допускают выбор пациентом метода лечения.
Есть за и против .
При редких приступах и возможности их контроля можно не проводить РЧА.

Игорь Васильевич, а можно еще вопрос. Может ли пониженное (менее 60) диастолическое (нижнее) давление давать приступ аритмии?

Такое может быть. При понижении диастолического давления компенсаторно может увеличиться выброс адреналина,и это запускает аритмию.

Принятый ответ

Здравствуйте, Галина.
Если пациент настроен на проведение интервенционных методов лечения ( не боится вмешательства), то перспектива удержания минусового ритма длительно , хорошая. Органическое поражение миокарда присутствует минимально, дилатаций полостей нет, шансы хорошего исхода высоки. Правда даже после РЧА приходится какое то время принимать антиаритмики и эликвис тоже нужно будет принимать для профилактики тромбоэмболических осложнений.
Согласно исследованиям сейчас доминирует посыл, что синусовый ритм всегда лучше чем мерцательная аритмия даже в нормоформе.
Попытаться провести РЧА можно, само вмешательство не очень травматично.

Светлана Николаевна, , спасибо! Сказали перед этой процедурой необходимо пройти кучу анализов. Один из них - гастроскопия (у папы зубов совсем нет и врач сказал, что без гастроскопии делать не будет). У него периодически изжога, боится, что если найдут гастрит, то в проведении РЧА откажут...
Можно ли не проводить гастроскопию и откажут ли при наличии гастрита?

Светлана Николаевна, а можно еще вопрос. Может ли пониженное (менее 60) диастолическое (нижнее) давление давать приступ аритмии?

Здравствуйте, осматривая слизистую желудка Активно ищут язвы и эрозивные изменения и не с целью отказать в РЧА, а для того чтобы не случилось кровотечение, так как любое вмешательство стресс, и может провоцировать такие неприятности, потом ещё приём антипоагулянтов( эликвис или ксарелто тоже требуют отсутствия гастропатии, так как могут в ее присутствии давать осложнения.
Эти все анализы сдаются с целью обеспечить максимальную безопасность и эффективность процедуры.

Артериальное давление всегда рассматривается в комплексе, диастолическое с систолическим, они по отдельности не существуют.
Скорее очень высокое давление ( гипертонический криз) спровоцирует пароксизм.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, действительно рча при фибрилляция предсердий не даст 100 процентный результат. Но шансы выше, при нормальном размере предсердия, которое у вас есть в том числе по УЗИ. По холтеру нарушений ритма, признаков ИБС также нет.
Стоит отметить, что после рча всё равно показан пожизненный приём антикоагулянтов, и после процедуры всё равно будете принимать бэта блокатор.
Процедура не опасная, проводится без наркоза, занимает небольшое количество времени.

Алена Германовна,

Алена Германовна, , спасибо! Сказали перед этой процедурой необходимо пройти кучу анализов. Один из них - гастроскопия (у папы зубов совсем нет и врач сказал, что без гастроскопии делать не будет). У него периодически изжога, боится, что если найдут гастрит, то в проведении РЧА откажут...
Можно ли не проводить гастроскопию и откажут ли при наличии гастрита?

А без наркоза это как? Человек в сознании и и после процедуры домой отпустят?

Если что-то найдут на ФГДС, то не откажут, а перенесут, чтобы пролечился. Это процедура обязательна, чтобы не было геморрагических осложнений при процедуре, так как будет вводиться гепарин. Делать обязательно!
Делается процедура через сосудистый доступ, если осложнений нет, то лежат 3-5 дней

Алена Германовна, а можно еще вопрос. Может ли пониженное (менее 60) диастолическое (нижнее) давление давать приступ аритмии?

Нет, не может

Принятый ответ

Здравствуйте если приступы не мучительные и быстро купируются то можно и не делать рча

Гульнара Рафиковна, а можно еще вопрос. Может ли диастолическое (нижнее) давление давать приступ аритмии?

Нет это не связано

Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Полости в пределах нормы, рча можно проводить.
Утолщение стенок левого желудочка на фоне гипертонии.
Если консервативное лечение не эффективно.
Обязательно подумайте.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, , спасибо! Сказали перед этой процедурой необходимо пройти кучу анализов. Один из них - гастроскопия (у папы зубов совсем нет и врач сказал, что без гастроскопии делать не будет). У него периодически изжога, боится, что если найдут гастрит, то в проведении РЧА откажут...
Можно ли не проводить гастроскопию и откажут ли при наличии гастрита?

Гастроскопия обязательно при данной процедуре.

Регина Рафагатовна, а если найдут гастрит, откажут?

Если только эрозии

Регина Рафагатовна, а можно еще вопрос. Может ли диастолическое (нижнее) давление давать приступ аритмии?

Нет, не даёт аритмию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.