Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Генетический анализ, беременность
8 ответовЗдравствуйте! У меня первая беременность, идет 10 неделя. В анамнезе СПКЯ, эндометриоз, была лапароскопия по удалению очагов эндометриоза 2 года назад, забеременеть не получалось 5 лет. Выкидышей, абортов не было. Беременность первая, долгожданная, поэтому я очень переживаю....
Здравствуйте! Ознакомилась с анализом. По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин). По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет. Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют. Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG: -возраст на сегодняшний день 35 лет и старше - ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение) - Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет - курение/наркомания в настоящую беременность - тяжёлые соматические патологии - известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром -грубый варикоз( диагностированный флебологом) - тяжёлая инфекция в настоящее время - многократные роды в прошлом - многоплодная беременность - диагностированная преэклампсия - ЭКО - признаки обезвоживания - синдром гиперстимуляции яичников - госпитализация в стационар Имеется что-то из вышеперечисленного? Ферритин ниже 40нг/мл считается скрытым железодефицитом, прием железа в среднем 100 мг в сутки может потребоваться.
Фраксипарин в 1 триместре
8 ответовЗдравствуйте. Третья беременность (6-7 недель), ожидается ПКС. Первые 2 беременности - ЕР в срок. Возраст 36 лет От 8 декабря Фибриноген - 5.43 (1.8-4.0) Д-диммер 432 (<243) АЧТВ 33.7 (25.1-36.5) Тромбиновое время 18.8 (15.8-24.9) Протромбиновое время 11.0...
Здравствуйте, по критериям риска тромботических осложнений вам может быть показана антикоагулянтная профилактика гепаринами с первого триместра. Доза профилактическая, неопасная. Но при появлении кровотечения, множества геморрагических немотивированных высыпаний на коже отмена всех препаратов которые влияют на свертываемость.
Здравствуйте. Мне 34 года. Рост 168, вес 78 кг. В анамнезе 6 удачных беременностей подряд (роды самостоятельные, в срок, беременности без особенностей и осложнений. Последняя в 2017 году). 7 беременность (2024 год) замерла на сроке 15-16 недель, обнаружили на втором...
Если волчаночный антикоагулянт отрицательный , то повторно его сдавать не требуется. По коагулограмме в беременность никакие заключения не делаются,назначения дополнительно не выбираются. Она будет меняться у здоровых женщин. Коагулограмма исключена из скрининга обследований беременных. По поводу акушерского АФС : это положительные критериальные антитела во время беременности ( выше 40 ед) и отягощенный акушерский анамнез. В этом случае беременность ведётся совместно с ревматологом, гематологом, гинекологом, принимается решение очень индивидуально и часто коллегиально. Скорее это диагноз исключения, когда кроме позитивных антител нет других причин неудач , нет других проявлений АФС.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Очень частые ТИА
21 ответДобрый день! В начале октября у мужа начались головокружения и провалы в памяти( потом быстро восстанавливается). В течение месяца лечились ( мексидол, бетасерк, нортропы, никотиновая кислота), ничего не помогло. Сделали КТ сосудов головного мозга, узи артерий шей....
Здравствуйте, тромботическое событие( ТЭЛА), повышение волчаночного антикоагулянта , сегодняшняя ситуация по ТИА могут быть подозрительны по антифосфолипидному синдрому и дообследования . Необходим осмотр ревматолога, также спустя 12 недель от первого анализа вновь сдать анализы на титры антител М и G к кардиолипину, М и G к бета2гликопротеинам, волчаночный антикоагулянт, досдать АНФ, антитела к двухцепочечной ДНК. Пройти скрининг на наследственные тромбофилии F2,F5. Можно также начать прием ангиовит 5 мг в течение 1 месяца. Планово выполнить уздг сосудов нижних конечностей.
Отмена Дексаметазона
15 ответовЗдравствуйте, у моей жены онкологическое заболевание, которое в настоящее время можно назвать стабилизированным, хотя это определение подходит с натяжкой. Обнаружены метастазы в паховом лимфоузле без первично выявленного очага. Иногда из-за этого отекает нога. Год назад был...
Здравствуйте. Длительные приемы дексаметазона не оправданы. Лучше делать курсы, максимум по 2 недели с динамикой показателей крови.
Колит, беременность, инфекции
17 ответовДобрый день. 12.08 поступила в стационар с угрозой преждевременных родов (30 нед), по УЗИ нарушение кровотока степени 1б. С 14.08 появились признаки ОРВИ, температура до 38,5, ковид положительный + случилась почечная колика, оказались камни в почках, расширены лоханки, УЗИ...
Добрый день Как метронидазол , так и ванкомицин в 2-3 триместре назначается по жизненным показаниям. При положительных анализах на токсины клостридии может быть применён или Метро или Ванко. Вам рекомендован Ванко (500мг флакон) это на 1 день, дозировка рассчитывается 125 мг 4 рд, суммарно получается 500! Флакон разводите и делите весь объём на 4 приёма в день
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дрожь в теле - это мерцательная аритмия?
14 ответовЗдравствуйте, До этого у меня три года были экстрасистолы, которые успешно лечил Пропанормом. Вредных привычек сейчас нет, ранее выпивал. Давление в норме, вес в норме, немного креатинин повышен и мочевая кислота в крови, ТТГ в норме. 2 месяца назад пошёл на Холтера, потому...
Ну смотрите, помимо полисомнографии и фгдс, важно работать и над эмоциональной составляющей. Эта дрожь может быть просто проявлением внутренней тревоги и стресса. Это не является достоверным критерием фибрилляции, будьте в этом уверены. В таких случаях работают надо всем одновременно, а именно освежает фгдс, делают полисомнографию, так как плохой сон также влияет и на работу сердца, и на эмоциональный фон. Ну и конечно идет подбор успокоительной терапии с неврологом.
Непонятные пятна на ногах
23 ответаДоктор, посмотрите пятна, и что с ними делать? Все началось три года назад с небольшого красноватого пятна на ноге, потом их стало появляться больше, за три года на левой их высыпало больше , на правой тоже появляются. Анализы нормальные, ревматолог отправил к дерматологу, и...
Здравствуйте. Очень похоже на гемосидероз-болезнь Шамберга. Используйте мазь Акридерм СК 2 раза в день. Удачи.
Дд! 29 лет. Рост 152, вес 52. Не курю, не пью. В анамнезе 2 беременности. Первая в 27 лет, был медикаментозный аборт, вторая месяц назад замершая беременность на сроке 6 нед. 1 день по узи, акушерский 8 недель 1 день. Прерывание также было медикаментозное. По узи ставили...
Извините, я не так прочитала. Если волчаночный антикоагулянт в норме, пересдавать не требуется. Антинуклеарный фактор может неспецифически повышаться или ьыть на верхней границе при наличии любого аутоиммунного процесса (в том числе и щитовидной железы).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен СОЭ
4 ответаПрокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа крови брата: Гемоглобин 128- г/л 132 - 172 Эритроциты 3.30- x10*12/л 4.28 - 5.78 Гематокрит 38.60- % 39.51 - 50.95 Средний объем эритроцитов (MCV) 116.9+ фл 82 - 98 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 38.80+ пг 27.93 -...
Здравствуйте. 1. Рекомендую сдать СРБ, прокальцитонин в связи с повышенным СОЭ. 2. Сдать фолиевую кислоту и цианкобаламин, так как есть признаки гиперхромной анемии. 3. Сказать, почему есть повышение СОЭ без дообследования нельзя. Асептический некроз не дает повышение СОЭ до таких цифр. Какие-то есть жалобы? Необходимо пройти ряд обследований, входящий в обязательный список при синдроме ускоренного СОЭ: КТ органов грудной клетки, ФЭГДС, кал на скрытую кровь, колоноскопия, консультация уролога.