Консультация гематолога /

Очень частые ТИА — вопрос №1756866

131 просмотр

Добрый день!
В начале октября у мужа начались головокружения и провалы в памяти( потом быстро восстанавливается).
В течение месяца лечились ( мексидол, бетасерк, нортропы, никотиновая кислота), ничего не помогло.
Сделали КТ сосудов головного мозга, узи артерий шей.
Критичного ничего не обнаружили.
В начале ноября, при очередном приступе, всё-таки вызвали скорую.Забрали с подозрением на инсульт.
Сделали там КТ сосудов при поступлении, ничего неинашли.,
Через три дня сделали ещё раз, тоже чисто. Потом результаты посмотрела зав.отделением , сказала, что есть очаги.
Сделали МРТ гм, подтвердили инсульт. Причину не установили.
Две недели в больнице, затем две недели на реабилитации.
Уже недалю дома.
Но приступы сильного головокружения не прекращаются, случаются ежедневно, а то и несколько раз в день. Разной степени интенсивности. Немеет лицо, язык, речь нарушается. Инстагм глаза. Могут отниматься нога и рука, чаще левая, но была и правая.
Бывают накрывает так, что он просто отключается, засыпает.
Врачи реабилитации сказали, что это может быть сердце.
Но экг, эхо и холтер ничего страшного не показывает.
Сделали ещё раз МРТ Гм на боее мощном аппарате (3 тесла)(во вложении)
Сдали анализы.
-протромбин.время-12.3
-мно-112
Фибриноген-3.24
АЧТВ-48.1*
-Антитромбин III-108.6
Д-димер-480*
-Активность фактора VIII-185*
-Протеин С-146*
-Протеин S-98
-Антитела к кардиолипинам IgM и IgG- норма
-Антитела к В-2 гликопрот.-не обнаружено.
-Ревматоидный фактор-14,63
-Антистрептолизин о-28
-Реактивный белок-0,8
-Витамин В12-116*
-Ферритин-216
-Липидный профиль-1.13
-Натрийуретическ. лептид 32-187
-Мочевая кислота-371
-Клинический анализ-всё норма
-Волчаночный антикоагулянт-53.4
-Гемоцестеин -летом 6.6, ноября-14.
В 2021 году была ТЭЛА, причина не установлена.
До сих пор принимает Эликвис, без него повышается Д-димер.
Помогите, пожалуйста.
Посмотрите, пожалуйста, анализы.
Дайте профессиональный совет, где искать причину ежедневных приступов? Может ли это быть патологии крови?
Неврологам вопрос задавала, за сутки не получила не одного ответа.
Спасибо!

Возраст: 59

Хронические болезни: Гипертония. И ещё много написали в эпикризе
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, тромботическое событие( ТЭЛА), повышение волчаночного антикоагулянта , сегодняшняя ситуация по ТИА могут быть подозрительны по антифосфолипидному синдрому и дообследования . Необходим осмотр ревматолога, также спустя 12 недель от первого анализа вновь сдать анализы на титры антител М и G к кардиолипину, М и G к бета2гликопротеинам, волчаночный антикоагулянт, досдать АНФ, антитела к двухцепочечной ДНК. Пройти скрининг на наследственные тромбофилии F2,F5. Можно также начать прием ангиовит 5 мг в течение 1 месяца.
Планово выполнить уздг сосудов нижних конечностей.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, добрый день!
Мы сдавали анализы на антифосфолипидный синдром, он отрицательный. Через две недели сдавать ещё раз?
И то, что муж принимает Эликвис, может влиять на результаты анализов? Могут ли они быть некорректны?
На F2F5 сегодня идём сдавать.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Сергеевна, узи сосудов нижних конечностей делаем регулярно, там всё нормально.
Гематолог, Терапевт
Да, антикоагулянты могут изменять коагулограмму , удлинять АЧТВ, например, а также могут изменять волчаночный антикоагулянт. Антитела к фосфолипидам пересдавать через 12 недель. Все верно.
Клиент
Анастасия Сергеевна, а если Эликвис искажает анализ, то как можно исключить или подтвердить предполагаемый диагноз?
Гематолог, Терапевт
Подтверждается диагноз одним тромботическим событием и одним любым серологическим методом( обнаружение волчаночного антикоагулянта, антител М или G к фосфолипидам), то есть не обязательно все серологические маркеры.
Клиент
Анастасия Сергеевна, сегодня мы сдали F5 и F2. Если результаты будут отрицательные, то генетику можно исключить? Или нет?
Не совсем понимаю.
Клиент
Анастасия Сергеевна, ангиовит принимает.
Гематолог, Терапевт
Да, тромбофилии высокого риска генетические уже будут исключены, анализ сдается один раз.
Клиент
Анастасия Сергеевна, поняла.
« досдать АНФ, антитела к двухцепочечной ДНК.».
Вот это поясните, пожалуйста.
Что значит досдать АНф?
Антитела к двухцепочной днк? Он так и называется? И для чего этот анализ?
Гематолог, Терапевт
Эти анализы уточняющие наличия у пациента других ревмопатологий, которые влекут за собой развитие вторичного антифосфолипидного синдрома с тромботическими осложнениями.
Клиент
Анастасия Сергеевна, двуцепочный и двуспиральной это одно и то же?
Гематолог, Терапевт
Да, это идентичные анализы
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за консультацию.
Будем ждать результаты анализов.
Гематолог, Терапевт
Хорошо, всех благ!
Клиент
Анастасия Сергеевна, добрый день!
Сегодня готовы анализы на Лейденовскую мутацию.
F2:20210G>A(rs1799963)-G/G
F5:1691G>A(rs6025) -G/A
Пожалуйста, подскажите, что это значит и наши дальнейшее действия?
Гематолог, Терапевт
Имеет место носительство гетерозиготы по мутации Лейден. Клиническое значение имеет гомозигота. Но учитывая отягощенный анамнез, с целью профилактики тромботически осложнений и улучшении реалргии крови прием антикоагулянтов не отменять.
Добавление других препаратов( иммуносупрессоров) будет решаться по готовности остальных анализов по ревмопатологии.
Клиент
Анастасия Сергеевна, а может пока нужно увеличить дозу эликвиса? Пока ждём анализы.
Гематолог, Терапевт
Можно увеличить, если принимаете не лечебные дозы и нет рисков кровотечений.
Клиент
Анастасия Сергеевна, муж принимает 5мг. Два раза в день. Редко бывают носовые кровотечения. При таких исходных данных можно увеличить. Если да, то на сколько?
К гематологу очно мы записались.
Гематолог, Терапевт
У вас максимальная терапевтическая доза 5 мг 2 раза в день с учётом мозговой симптоматики. Ждём ревматологию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Последствия инсульта
6 июня 2022
Анастасия, Обнинск
Вопрос закрыт
Отказала задняя лапа
29 марта 2024
Валерия
Вопрос закрыт
Удаление трахеостомы
23 мая 2024
Михаил
Вопрос закрыт
Беременность и тромбофлебит
30 мая 2024
Светлана, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Совместимы ли лекарства( плохая память, психосоматика, ТИА)?
2 августа 2024
onipko.natalya@bk.ru, Вырица
Вопрос закрыт
Можно карбамазепин после инсульта
24 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск