Что вас беспокоит?
Очень частые ТИА
Добрый день! В начале октября у мужа начались головокружения и провалы в памяти( потом быстро восстанавливается). В течение месяца лечились ( мексидол, бетасерк, нортропы, никотиновая кислота), ничего не помогло. Сделали КТ сосудов головного мозга, узи артерий шей. Критичного ничего не обнаружили. В начале ноября, при очередном приступе, всё-таки вызвали скорую.Забрали с подозрением на инсульт. Сделали там КТ сосудов при поступлении, ничего неинашли., Через три дня сделали ещё раз, тоже чисто. Потом результаты посмотрела зав.отделением , сказала, что есть очаги. Сделали МРТ гм, подтвердили инсульт. Причину не установили. Две недели в больнице, затем две недели на реабилитации. Уже недалю дома. Но приступы сильного головокружения не прекращаются, случаются ежедневно, а то и несколько раз в день. Разной степени интенсивности. Немеет лицо, язык, речь нарушается. Инстагм глаза. Могут отниматься нога и рука, чаще левая, но была и правая. Бывают накрывает так, что он просто отключается, засыпает. Врачи реабилитации сказали, что это может быть сердце. Но экг, эхо и холтер ничего страшного не показывает. Сделали ещё раз МРТ Гм на боее мощном аппарате (3 тесла)(во вложении) Сдали анализы. -протромбин.время-12.3 -мно-112 Фибриноген-3.24 АЧТВ-48.1* -Антитромбин III-108.6 Д-димер-480* -Активность фактора VIII-185* -Протеин С-146* -Протеин S-98 -Антитела к кардиолипинам IgM и IgG- норма -Антитела к В-2 гликопрот.-не обнаружено. -Ревматоидный фактор-14,63 -Антистрептолизин о-28 -Реактивный белок-0,8 -Витамин В12-116* -Ферритин-216 -Липидный профиль-1.13 -Натрийуретическ. лептид 32-187 -Мочевая кислота-371 -Клинический анализ-всё норма -Волчаночный антикоагулянт-53.4 -Гемоцестеин -летом 6.6, ноября-14. В 2021 году была ТЭЛА, причина не установлена. До сих пор принимает Эликвис, без него повышается Д-димер. Помогите, пожалуйста. Посмотрите, пожалуйста, анализы. Дайте профессиональный совет, где искать причину ежедневных приступов? Может ли это быть патологии крови? Неврологам вопрос задавала, за сутки не получила не одного ответа. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, тромботическое событие( ТЭЛА), повышение волчаночного антикоагулянта , сегодняшняя ситуация по ТИА могут быть подозрительны по антифосфолипидному синдрому и дообследования . Необходим осмотр ревматолога, также спустя 12 недель от первого анализа вновь сдать анализы на титры антител М и G к кардиолипину, М и G к бета2гликопротеинам, волчаночный антикоагулянт, досдать АНФ, антитела к двухцепочечной ДНК. Пройти скрининг на наследственные тромбофилии F2,F5. Можно также начать прием ангиовит 5 мг в течение 1 месяца.
Планово выполнить уздг сосудов нижних конечностей.
Анастасия Сергеевна, добрый день!
Мы сдавали анализы на антифосфолипидный синдром, он отрицательный. Через две недели сдавать ещё раз?
И то, что муж принимает Эликвис, может влиять на результаты анализов? Могут ли они быть некорректны?
На F2F5 сегодня идём сдавать.
Анастасия Сергеевна, узи сосудов нижних конечностей делаем регулярно, там всё нормально.
Да, антикоагулянты могут изменять коагулограмму , удлинять АЧТВ, например, а также могут изменять волчаночный антикоагулянт. Антитела к фосфолипидам пересдавать через 12 недель. Все верно.
Анастасия Сергеевна, а если Эликвис искажает анализ, то как можно исключить или подтвердить предполагаемый диагноз?
Подтверждается диагноз одним тромботическим событием и одним любым серологическим методом( обнаружение волчаночного антикоагулянта, антител М или G к фосфолипидам), то есть не обязательно все серологические маркеры.
Анастасия Сергеевна, сегодня мы сдали F5 и F2. Если результаты будут отрицательные, то генетику можно исключить? Или нет?
Не совсем понимаю.
Анастасия Сергеевна, ангиовит принимает.
Да, тромбофилии высокого риска генетические уже будут исключены, анализ сдается один раз.
Анастасия Сергеевна, поняла.
« досдать АНФ, антитела к двухцепочечной ДНК.».
Вот это поясните, пожалуйста.
Что значит досдать АНф?
Антитела к двухцепочной днк? Он так и называется? И для чего этот анализ?
Эти анализы уточняющие наличия у пациента других ревмопатологий, которые влекут за собой развитие вторичного антифосфолипидного синдрома с тромботическими осложнениями.
Анастасия Сергеевна, двуцепочный и двуспиральной это одно и то же?
Да, это идентичные анализы
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за консультацию.
Будем ждать результаты анализов.
Хорошо, всех благ!
Анастасия Сергеевна, добрый день!
Сегодня готовы анализы на Лейденовскую мутацию.
F2:20210G>A(rs1799963)-G/G
F5:1691G>A(rs6025) -G/A
Пожалуйста, подскажите, что это значит и наши дальнейшее действия?
Имеет место носительство гетерозиготы по мутации Лейден. Клиническое значение имеет гомозигота. Но учитывая отягощенный анамнез, с целью профилактики тромботически осложнений и улучшении реалргии крови прием антикоагулянтов не отменять.
Добавление других препаратов( иммуносупрессоров) будет решаться по готовности остальных анализов по ревмопатологии.
Анастасия Сергеевна, а может пока нужно увеличить дозу эликвиса? Пока ждём анализы.
Можно увеличить, если принимаете не лечебные дозы и нет рисков кровотечений.
Анастасия Сергеевна, муж принимает 5мг. Два раза в день. Редко бывают носовые кровотечения. При таких исходных данных можно увеличить. Если да, то на сколько?
К гематологу очно мы записались.
У вас максимальная терапевтическая доза 5 мг 2 раза в день с учётом мозговой симптоматики. Ждём ревматологию
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 2020137 ответов
- 13 Мая 20225 ответов
- 30 Декабря 20229 ответов