Консультация онколога /

Отмена Дексаметазона — вопрос №1734610

495 просмотров

Здравствуйте, у моей жены онкологическое заболевание, которое в настоящее время можно назвать стабилизированным, хотя это определение подходит с натяжкой. Обнаружены метастазы в паховом лимфоузле без первично выявленного очага. Иногда из-за этого отекает нога. Год назад был тромбоз ТГВ нижней конечности, но сейчас все под контролем.

Среди сопутствующих заболеваний - эмфизема, которая также находится под контролем. Мы заметили следующую закономерность: когда начинает отекать нога из-за конгломерата в паховом узле, и мы делаем инъекцию Дексаметазона 4 мг, отек уходит буквально за день, и состояние заметно улучшается. По-видимому, отечность опухоли снижается и нога становится такой же, как и другая (хорошей).

Мы обратили на это внимание, когда ей делали премедикацию Дексом во время курсов химиотерапии (если возникал отек ноги). Врач утверждал, что это не из-за него, но мы несколько раз пробовали и убедились в прямой связи. Появился отек ноги - делаем инъекцию Дексаметазона 4 мг и отек уходит. Антикоагулянт Эликвис принимается на постоянной основе уже год.

Вопрос заключается в следующем. На этот раз мы делали Дексаметазон в течение 2 недель по 4 мг в сутки. После его приема снизился СРБ, который всегда был повышен, и на который, по словам врача, с ее заболеванием не стоит обращать внимание. У нас все под контролем, но Дексаметазон мы назначили себе сами. Все маркеры воспаления приходят в норму: СРБ, ферритин (который всегда был высоким). Можем ли мы продолжить прием Дексаметазона еще на две недели, чтобы довести курс до месяца? После его приема состояние значительно улучшается, появляются силы. И как правильно его отменить? Спасибо.

Я сейчас не дома и не могу предоставить дополнительные приложения и анализы. На самом деле, у меня вопрос по указанному выше препарату. Не наносим ли мы вред, самостоятельно назначая Дексаметазон на месяц в дозировке 4 мг в сутки?

Возраст: 54

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Длительные приемы дексаметазона не оправданы.
Лучше делать курсы, максимум по 2 недели с динамикой показателей крови.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, по крови побочек нет то что может быть от декс, у меня сестра в лаборатории, кровь жена сдает часто. Наоборот снизился срб , который год был не слабо повышен, и всегда н говорили не обращать внимания на высокий СРБ. После двух недель отмену делать постепенно?
Онколог, Терапевт, Маммолог
можно отменять сразу. это минимальные дозы
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Дексаметазоон курсом на месяц - это достаточно много
Лучше рассматривать короткие курсы до 7-10 дней по 4 мг, тогда его можно просто резко отменить
Какой у пациентки тип опухоли? делали ИГХ-исследование из лимфоузла?
Принятый ответ
Клиент
Владислав, делали и долго долго думали что это , так и не поняли толком. Делали в Блохина. Все предположительно, курсы химии 6 прошли и отпустили под наблюдение. Конгломерат в паху более чем солидный

Для уточнения гистогенеза опухоли на срезах с блока № -----проведено ИГХ исследование.

В опухолевых клетках выявлено:
Vimentin - диффузная экспрессия,
PanCK - диффузная экспрессия,
S-100 - экспрессия отсутствует,
SOX-10 - экспрессия отсутствует,
Melan A - экспрессия отсутствует,
Mitf - экспрессия отсутствует,
Tyrosinase - экспрессия отсутствует,
НМВ45 - экспрессия отсутствует,
SMA - экспрессия отсутствует,
SMMS1 - экспрессия отсутствует,
Desmin - экспрессия отсутствует,
CD31 - экспрессия отсутствует,
CD34 - экспрессия отсутствует,
р40 - экспрессия отсутствует,
CК5/6 - диффузная экспрессия,
CК18 - диффузная экспрессия,
СК7 - диффузная экспрессия,
СК20 - экспрессия отсутствует,
GATA3 - фокальная экспрессия в единичных клетках,
PAX-8 - фокальная ядерная экспрессия,
Cdx2 - экспрессия отсутствует,
TTF1 - экспрессия отсутствует,
CD10 - экспрессия отсутствует,
Chromogranin A - экспрессия отсутствует,
Synaptophisin - экспрессия отсутствует,
CD 56 - экспрессия отсутствует.
Иммунофенотип опухоли более всего соответствует иммунофенотипу аденокарциноме без признаков органоспецифичности.
Меланоцитарные и нейроэндокринные маркеры отрицательные.
24. Заключение: По результатам гистологического и ИГХ исследований, опухоль более всего соответствует недифференцированной
аденокарциноме без признаков органоспецифичности.
Онколог, Маммолог
и после 6 курсов больше лечения не получаете?
Клиент
Владислав, отправили под наблюдение и контролем каждые з мес КТ трех зон ( грудная клетка , живот , малый таз) и узи ЛУ каждые 2 мес. Хотя по цитологии показывало меланому, но после биопсии и игх ее исключили
Онколог, Маммолог
а вы не пытались пересматривать ИГХ в другом учреждении?
Я бы порекомендовал Вам 62 онкологическую больницу в Красногорске
Клиент
Владислав, ИГХ именно не пытались, если честно. Там случай действительно очень мутный , вывернули наизнанку, проверили все и прошли все круги обследований. Отделение где лечили , было с весьма авторитетными докторами. Я даже не думал о пересмотре. Но последнее время автомысли по этому поводу проскакивают
Онколог, Маммолог
В таких ситуациях нужно несколько мнений
Очень сильная патоморфологическая лаборатория в 62 онкобольнице
Клиент
Владислав, а пересмотр ИГХ нужны только документы или еще , что , как при биопсии есть стекла например. Нам секла на руки там вообще на давали.
Онколог, Маммолог
нужны опухолевые блоки в парафине и все стёкла
Клиент
Владислав, я вспомнил, как со слов специалистов, игх смотрели не только в Блохина. На мой вопрос почему так задерживаются результаты, сказали, что отправили на уточнение к другим коллегам, и якобы ИГХ смотрели много кто , но так к конкретике не пришли. Было это ровно год назад
Онколог, Маммолог
Пересмотрите ИГХ!
Нужно докопаться до истины
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Дексаметазон на месяц это слишком длительный период, лучше если вы его будете делать короткими курсами 10 дней по 4 мг, тогда и отменить его можно будет сразу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Валерия
2025-01-27 12:01:18
27 января
Валерия, 27 января
А мне 62 больница отказала в пересмотре так как опухоль цнс изначально был диагноз
А они не занимаются нейроэктодермальными опухолями.
Похожие вопросы по теме
Дексаметазон
22 октября 2020
Светлана
Вопрос закрыт
Дексаметазон колоть или нет?
8 августа 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Ларингит у ребенка
14 сентября 2023
Нина
Вопрос закрыт
Как отменить дексаметазон
3 октября 2023
Leyli, Муравленко
Вопрос закрыт
Дексаметазон уколы, надо снижать дозу.
13 ноября 2024
aleksandra.dek@mail.ru, Новосибирск
Вопрос закрыт
Серлифт и ондансетрон
12 февраля
Анна
Вопрос закрыт
Повышение давления
13 февраля
Юрий, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
460 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
16 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Алексей Константинович  Панов
8 отзывов
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Юлия Бабековна Узун
493 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Добрый, отзывчивый и красивый доктор!! Рекомендации полезны, все помогает Да, буду советовать...
— Анонимный, г. Москва
фотография пользователя
Доброжелательный врач, советы все пригодились для принятия решения о продолжении лечения!...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса
фотография пользователя
Внимательный, вежливый, все рекомендации даны четко и лаконично. Консультация полезна, ситуация...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Внимательно рассматривает ситуацию, даёт полезные рекомендации. Благодарю Юлию за полезные...
— Раиса
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Очень доброжелательная, чуткая! Господи! Побольше бы таких врачей! Всë чётко, по делу. Никаких...
— Ольга, г. Кочубеевское
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Мой самый любый врач-онколог на этом сайте!!! Всегда читает всю Информацию внимательно, дает...
— Юлия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень рада, что на мой бесплатный вопрос откликнулись…. Спасибо за отзывчивость и стремлением...
— Татьяна
фотография пользователя
Внимательный врач Была полезной Подробно все расписал, все понятно
— Екатерина, г. Одинцово
фотография пользователя
Отлично! Внимательно, подробно объяснил. Спасибо! Все понятно, подробно, Безусловно! Да!...
— Михаил, г. Москва
фотография пользователя
Маммологу Рустам Курбанов
Я очень благодарна врачу за консультацию. На мои вопросы отвечал доступно, профессионально. Его...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Очень благодарна доктору. На все мои вопросы отвечал быстро и доступно. Его ответы мне очень...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Я очень благодарна врачу за консультацию. На мои вопросы отвечала быстро , грамотно и понятно. Я...
— Гуля, г. Москва
фотография пользователя
Врач ответил быстро, аргументировал свой ответ, успокоил. Именно такого отношения и хочется,...
— Dear, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
совершено не правильное рассуждения врача нет ,не правильно рассуждает нет не за что и не когда
— алексей, г. Архангельск