Консультация онколога /

Отмена Дексаметазона — вопрос №1734610

435 просмотров

Здравствуйте, у моей жены онкологическое заболевание, которое в настоящее время можно назвать стабилизированным, хотя это определение подходит с натяжкой. Обнаружены метастазы в паховом лимфоузле без первично выявленного очага. Иногда из-за этого отекает нога. Год назад был тромбоз ТГВ нижней конечности, но сейчас все под контролем.

Среди сопутствующих заболеваний - эмфизема, которая также находится под контролем. Мы заметили следующую закономерность: когда начинает отекать нога из-за конгломерата в паховом узле, и мы делаем инъекцию Дексаметазона 4 мг, отек уходит буквально за день, и состояние заметно улучшается. По-видимому, отечность опухоли снижается и нога становится такой же, как и другая (хорошей).

Мы обратили на это внимание, когда ей делали премедикацию Дексом во время курсов химиотерапии (если возникал отек ноги). Врач утверждал, что это не из-за него, но мы несколько раз пробовали и убедились в прямой связи. Появился отек ноги - делаем инъекцию Дексаметазона 4 мг и отек уходит. Антикоагулянт Эликвис принимается на постоянной основе уже год.

Вопрос заключается в следующем. На этот раз мы делали Дексаметазон в течение 2 недель по 4 мг в сутки. После его приема снизился СРБ, который всегда был повышен, и на который, по словам врача, с ее заболеванием не стоит обращать внимание. У нас все под контролем, но Дексаметазон мы назначили себе сами. Все маркеры воспаления приходят в норму: СРБ, ферритин (который всегда был высоким). Можем ли мы продолжить прием Дексаметазона еще на две недели, чтобы довести курс до месяца? После его приема состояние значительно улучшается, появляются силы. И как правильно его отменить? Спасибо.

Я сейчас не дома и не могу предоставить дополнительные приложения и анализы. На самом деле, у меня вопрос по указанному выше препарату. Не наносим ли мы вред, самостоятельно назначая Дексаметазон на месяц в дозировке 4 мг в сутки?

Возраст: 54

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Длительные приемы дексаметазона не оправданы.
Лучше делать курсы, максимум по 2 недели с динамикой показателей крови.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, по крови побочек нет то что может быть от декс, у меня сестра в лаборатории, кровь жена сдает часто. Наоборот снизился срб , который год был не слабо повышен, и всегда н говорили не обращать внимания на высокий СРБ. После двух недель отмену делать постепенно?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
можно отменять сразу. это минимальные дозы
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Дексаметазоон курсом на месяц - это достаточно много
Лучше рассматривать короткие курсы до 7-10 дней по 4 мг, тогда его можно просто резко отменить
Какой у пациентки тип опухоли? делали ИГХ-исследование из лимфоузла?
Принятый ответ
Клиент
Владислав, делали и долго долго думали что это , так и не поняли толком. Делали в Блохина. Все предположительно, курсы химии 6 прошли и отпустили под наблюдение. Конгломерат в паху более чем солидный

Для уточнения гистогенеза опухоли на срезах с блока № -----проведено ИГХ исследование.

В опухолевых клетках выявлено:
Vimentin - диффузная экспрессия,
PanCK - диффузная экспрессия,
S-100 - экспрессия отсутствует,
SOX-10 - экспрессия отсутствует,
Melan A - экспрессия отсутствует,
Mitf - экспрессия отсутствует,
Tyrosinase - экспрессия отсутствует,
НМВ45 - экспрессия отсутствует,
SMA - экспрессия отсутствует,
SMMS1 - экспрессия отсутствует,
Desmin - экспрессия отсутствует,
CD31 - экспрессия отсутствует,
CD34 - экспрессия отсутствует,
р40 - экспрессия отсутствует,
CК5/6 - диффузная экспрессия,
CК18 - диффузная экспрессия,
СК7 - диффузная экспрессия,
СК20 - экспрессия отсутствует,
GATA3 - фокальная экспрессия в единичных клетках,
PAX-8 - фокальная ядерная экспрессия,
Cdx2 - экспрессия отсутствует,
TTF1 - экспрессия отсутствует,
CD10 - экспрессия отсутствует,
Chromogranin A - экспрессия отсутствует,
Synaptophisin - экспрессия отсутствует,
CD 56 - экспрессия отсутствует.
Иммунофенотип опухоли более всего соответствует иммунофенотипу аденокарциноме без признаков органоспецифичности.
Меланоцитарные и нейроэндокринные маркеры отрицательные.
24. Заключение: По результатам гистологического и ИГХ исследований, опухоль более всего соответствует недифференцированной
аденокарциноме без признаков органоспецифичности.
Онколог, Маммолог
и после 6 курсов больше лечения не получаете?
Клиент
Владислав, отправили под наблюдение и контролем каждые з мес КТ трех зон ( грудная клетка , живот , малый таз) и узи ЛУ каждые 2 мес. Хотя по цитологии показывало меланому, но после биопсии и игх ее исключили
Онколог, Маммолог
а вы не пытались пересматривать ИГХ в другом учреждении?
Я бы порекомендовал Вам 62 онкологическую больницу в Красногорске
Клиент
Владислав, ИГХ именно не пытались, если честно. Там случай действительно очень мутный , вывернули наизнанку, проверили все и прошли все круги обследований. Отделение где лечили , было с весьма авторитетными докторами. Я даже не думал о пересмотре. Но последнее время автомысли по этому поводу проскакивают
Онколог, Маммолог
В таких ситуациях нужно несколько мнений
Очень сильная патоморфологическая лаборатория в 62 онкобольнице
Клиент
Владислав, а пересмотр ИГХ нужны только документы или еще , что , как при биопсии есть стекла например. Нам секла на руки там вообще на давали.
Онколог, Маммолог
нужны опухолевые блоки в парафине и все стёкла
Клиент
Владислав, я вспомнил, как со слов специалистов, игх смотрели не только в Блохина. На мой вопрос почему так задерживаются результаты, сказали, что отправили на уточнение к другим коллегам, и якобы ИГХ смотрели много кто , но так к конкретике не пришли. Было это ровно год назад
Онколог, Маммолог
Пересмотрите ИГХ!
Нужно докопаться до истины
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Дексаметазон на месяц это слишком длительный период, лучше если вы его будете делать короткими курсами 10 дней по 4 мг, тогда и отменить его можно будет сразу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Валерия
2025-01-27 12:01:18
27 января
Валерия, 27 января
А мне 62 больница отказала в пересмотре так как опухоль цнс изначально был диагноз
А они не занимаются нейроэктодермальными опухолями.
Похожие вопросы по теме
Приступ подагры не проходит три недели.
1 июня 2023
Александр, Подольск
Вопрос закрыт
Лечение при раке легкого, 3 стадия, кат.Б
17 июля 2023
Екатерина, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Помогите пожалуйста
24 ноября 2023
Рената
Вопрос закрыт
Назначения врача
29 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Назгуль Муртазакуловна Емельянова
25 отзывов
Онколог, Маммолог
2013-2019, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
428 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Быстрый профессиональный ответ врач ответил быстро и информативно да
— Владимир, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Очень вежливый специалист Все доступно объяснила да, данного специалиста я бы порекомендовала
— Маргарита