Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. В апреле была травма ноги, ушиб колена, сначала несколько раз откачивали жидкость, потом была операция по дренированию колена в краевом центре. Я прикрепляю выписку, там все подробно описано. Как то одновременно стали пухнуть стопы, отекать, другое колено....
Явного деструктивного артрита по кт коленных суставов не увидела. Цитоз в синовиальной жидкости низкий, что нк характерно для гн артрита. Поэтому нужен посев синовиальной жидкости и мрт колена. Прикрепите фото кистей ( ладони на столе) и стопы ( сверху), эхокг, легкие и таз ( нет в файлах). В файлах только колени, кисти и стопы. Так же мне не хватает анализов на : - ттг - белковые фракции - кал на клостридии токсин А, В, и кал на посев (скорее всего есть дисбактериоз или антибиотикассоциированная диарея) - узи внутренних органов, малого таза.
В позвоночнике протрузии, остеохондроз шейного отдела. Мочевая кислота , мочевина , скф, и Креатинин всегда были бюв норме. 25 мая после сдачи анализов было повышение мочевой кислоты и мочевины в крови при нормальном креатинине и скф .. Тераперв выписал препарат для снижения...
Ирина,здравствуйте. Повышение уровня мочевой кислоты может быть не только от подагры,но и от неправильного питания и неправильной подготовки к анализу, например ,накануне,ели пищу богатую животными белками. Боли в суставах кистей рук так же не хактерны для подагричесеого артрит при приступе подагра чаще поражён крупный сустав ,с отечностью ,сильной болью,покраснением. В вашем случае больше характеристик для остеоартроза. Рекомендуется прием хондропротектороа курсами 2 раза ч год.
Помогите поставить точный диагноз
11 ответовПомогите поставить точный диагноз! 8 месяцев назад резко заболела шея и плечи, потом перешло на кисти рук, стали опухать пальцы, нельзя согнуть . Были на приеме у ревматолога, под вопросом ревматоидная полимиалгия, назначил метипред по 2 табл утром, боль утихает с 15 часов...
Здравствуйте! В данной ситуации все же более вероятен диагноз ревматоидного артрита, хоть АЦЦП и анти-MCV отрицательные, они могут выявиться позже, зато по анализам крови очень сильно повышены СОЭ, срб, РФ! Плюс припухшие значительно суставы кистей, стоп, голеностопные суставы! Вам просто не хватает дозы системных ГКС (Метипреда) для снятия активности заболевания. Когда доктор предположил по вашим жалобам ревматическую полимиалгию, то он назначил именно ту дозу, которую мы даем при данном диагнозе, это обычно не более 2-3 таблеток, как и у вас. Но с учетом появившихся артритов ваш диагноз нужно пересмотреть в пользу артрита и скорректировать дозу! О назначении Метотрексата, тем более самостоятельно речи не идет, особенно при повышенных АСТ и АЛТ, что может быть засчет того, что вам ежедневно приходится принимать НПВП, тот же Напроксен.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в ногах, шее и тазу
8 ответовЗдравствуйте! Меня беспокоит состояние моей мамы, ей 69 лет и месяц назад у нее начались боли в разных частях тела, которые стали усиливаться. Началось все с шеи (было больно наклоняться, отдавало в затылок), затем добавились боли в коленях, стало трудно подниматься и...
Наталья,добрый день. По результатам МРТ тазобедренных суставов выявлено воспаление в сухожилиях,что может давать выраженный болевой синдром,особенно при движении. Но в крови так же повышены маркеры воспаления -срб и соэ,поэтому это настораживает,относительно еще и системных процессов. Девайте разбираться с вами подробней. 1. Есть ли припухлость,скованность в каких то суставах? Суставы кистей рук мелкие не беспокоят? 2. Плечевые суставы болят в покое или только при движении руками? Больно ли к ним прикасаться? Их не смотрели на узи,МРТ? 3. Не похудела ли мама? Нет ли головной боли,температуры у нее? 4. Вся эта симптоматика появилась остро и одновременно или постепенно? 5. Нет ли псориаза у нее? Высыпаний каких то? 6. Поясничный отдел не беспокоит? Онемения нет в ногах? 7. Какие есть хронические заболевания и какие уже принимает препараты на постоянной основе?
Длительная боль в плече
10 ответовМаме 69 лет . Сначала болела спина в августе, в сентябре разболелось плечо сустав У ревматолога лечили спину 10 уколов Мовалис, потом 10 табл Мовалис. Плечо болит месяц - особенно по ночам Из лечения : растирала меновазином 2-3 раза в день (2 недели) Боль тянущая ноющая днём...
Здравствуйте. На МРТ выявлено тотальное повреждение (разрыв) сухожилия надостной мышцы. Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча. Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий. Консервативно такое не лечится. Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча". Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Делают пластику сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес. Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA В таких случаях до операции рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Носить руку на косыночной повязке при сильных болях. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая. Особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
В 2021 году переболед Ковидом. В 2022 начались боли в колене. Поставили правосторонний гонартроз 2-3 степени. Файлы прикладываю. В 2023 начались боли в плече, непостоянные, ноющие. Могут быть в разное время, независимо от физической нагрузки, бывают боли в кисти, отекают...
Добрый день. Мизинец у основания пальца на стопе слева Вас не беспокоит? И на кистях 4-5 пальчики? Утром есть ощущение е скованности в суставах, затруднения движений, связанных с мелкой моторикой? Сколько оно длится? А ночные боли в плече часто бывают? МРТ плеча не рекомендовали для исключения артрита и асептического некроза? По колену на рентгене, на мой взгляд, 1-2 стадия. Но я не очень поняла, откуда у врача информация про хондромаляцию, Вы выполняли ещё МРТ? По тактике-все верно. Диагноз, скорее всего, изменят в ближайшее время на серопозитивный ревматоидный артрит. На тактику сейчас это не влияет. Повышение трансаминаз-АЛТ, АСТ некритично. Нередко бывает в начале приёма метотрексата. Но каяествотметотрексата имеет большое значение. Какой метотрексат Вы принимаете? Переносите нормально?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по препаратам
15 ответовЗдравствуйте! Анамнез следущий: хронический гастрит, язва в 10 лет. Последнее ФГДС сброшу в файлах. Летом, по назначению ревматолога пила целебрекс 200 и омез. После курса начался ГЭРБ- изжога даже от воды, вздутие, проблемы с отрыжкой(она просто застревает в горле), ком в...
Да, воду тоже . Суть альфазокса заключается в покрытии плёнкой пищевода , а водой или едой вы все смоете . При гэрб также рекомендуется приём прокинетиков, такие как ганатон 50 мг 3 р у день перед приёмом пищи 4 нед . Его как раз можно начать вторым этапом с альфазоксом, что бы не "завалить" препаратами
Чем убрать симптомы молочницы
10 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Помогите пожалуйста- расскажу вкратце - По назначению лор врача принимала антибиотик Амоксиклав. После первой же таблетки стал безпокоить зуд влагалища. Не в середине, а снаружи. Ставила пимафуцин свечи 6 дней, помогло ненадолго. Через пару...
Здравствуйте. Используйте Тержинан по 1 св на ночь в течение 10 дней. После лечения ацилакт по 1 св на ночь в течение 10 дней для восстановления лактофлоры влагалища. Для профилактики развития воспалительного процесса достаточно поддерживать нормобиоценоз во влагалище - для этого необходимо соблюдать простые правила: 1. Не использовать ежедневные прокладки для профилактики развития парникового эффекта и создания хорошего микроклимата для роста патологической микрофлоры 2. Не носить синтетического белья. Также отказаться от ношения стринг - они приводят к миграции кишечной микрофлоры во влагалище 3. Достаточный питьевой режим. Также употреблять в сутки не менее 1 стакана кисломолочных продуктов 4. Наличие физической активности для профилактики застоя крови в малом тазу и скопления там медиаторов воспаления
Длительные месячные
2 ответаДобрый день! Почти две недели назад мне поставили диагноз Бактериальный Вагиноз (перед этим сдала мазок на инфекции). Мне прописали лечение: - Нео-пенортан свечи - панавир гель - орнидазол таблетки - вагилак про леди Не успела пройти весь курс со свечами, пошли вроде как...
Олеся, здравствуйте. На фоне проводимой терапии могут быть нарушения цикла. В данном случае рекомендую пройти УЗИ малого таза, поскольку менструация идет уже 9 дней. С целью уменьшения выделений - настойка водного перца по 30-40 капель 3 раза в сутки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, женщина, 50 лет, примерно в течение 6 месяцев беспокоят мигрирующие боли в суставах , иногда суставы опухают. Бывает скованность в суставах пальцев рук. Беспокоят голеностопные , коленные, суставы пальцев рук. Ревматолога смутила эритема на лице , но она у меня...
Здравствуйте. По описанию это наиболее вероятно воспалительный суставной синдром, не выглядит типично для СКВ потому что: отрицательные, ниже порога ANA, анти-ДНК низкий, комплемент С3/С4 нормальный, ОАК биохимия, ОАМ без патологии. Нет данных за поражение почек, крови и за выраженный системный процесс. Поэтому СКВ по этим данным маловероятна, но исключать её нельзя. Рекомендовал бы дообследование у ревматолога: повторить СОЭ и СРБ, оценить характер скованности, сколько минут утром и есть ли припухание. симметричность. Дообследование HLA-В27 если есть боли в спине, пятке, энтезиты. Мочевая кислота. ТТГ, при подозрении на псориатический процесс - осмотр кожи, ногтей. Если эритема на лице - нужен дерматолог чтобы отличить купероз от волчаночной сыпи. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.