Консультация ревматолога /

Ревматоидный артрит - прокомментировать назначения и лечени — вопрос №2077522

147 просмотров

В 2021 году переболед Ковидом.

В 2022 начались боли в колене. Поставили правосторонний гонартроз 2-3 степени. Файлы прикладываю.

В 2023 начались боли в плече, непостоянные, ноющие. Могут быть в разное время, независимо от физической нагрузки, бывают боли в кисти, отекают руки и пальцы.

В 2024 – АЦЦП 110. Обратился к ревматологу, поставлен диагноз «Недифернцированный периферический артрит». Назначены метотрексат (10 мг/1 раз в неделю), Целекоксиб (2 в сутки), Комбилипен (в.м 10 дней), ЛФК.

По рекомендации ревматолога сделана рентгенография кистей и стоп. Файлы прикладываю.

Через месяц после начала приема препаратов сданы общий анализ крови + назначенные исследования. Файлы прикладываю. По результатам анализов (то что выше референса) АЛТ 68, АСТ 40, ревмфактор 96,8.

Хотелось бы получить комментарии относительно назначенного лечения + рекомендации по дальнейшему ведению болезни.

Возраст: 60

Хронические болезни: Артрит?
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Рентгенолог
Добрый день. Мизинец у основания пальца на стопе слева Вас не беспокоит? И на кистях 4-5 пальчики? Утром есть ощущение е скованности в суставах, затруднения движений, связанных с мелкой моторикой? Сколько оно длится? А ночные боли в плече часто бывают? МРТ плеча не рекомендовали для исключения артрита и асептического некроза? По колену на рентгене, на мой взгляд, 1-2 стадия. Но я не очень поняла, откуда у врача информация про хондромаляцию, Вы выполняли ещё МРТ?
По тактике-все верно. Диагноз, скорее всего, изменят в ближайшее время на серопозитивный ревматоидный артрит. На тактику сейчас это не влияет. Повышение трансаминаз-АЛТ, АСТ некритично. Нередко бывает в начале приёма метотрексата. Но каяествотметотрексата имеет большое значение. Какой метотрексат Вы принимаете? Переносите нормально?
Принятый ответ
Клиент
Яна Константиновна, спасибо за ваш ответ. В настоящее время не беспокоит мизинец на ноге и на кистях четвёртый и пятый пальцы не беспокоят, утром ощущения скованности в суставах именно в пальцах не бывает.

Ночью боли в плече есть и в течение дня тоже блуждающие боли. Могут переходить на грудную клетку.

МРТ не делал. Рекомендуете сделать?

Метотрексат принимаю от озон фармацевтика 2,5 мг по 4 таблетки, т.к разовая доза 10 мг нужна. Переношу нормально.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Рентгенолог
МРТ плечевого сустава - хороший метод визуализации как костных структур, так и мягких тканей. Возможно, врач осматривал Вас и ему все понятно и без МРТ, но если есть ночная боль, то МРТ желателен к выполнению.
Из метотрексатов наиболее эффективными и наименее вызывающими побочные эффекты, являются метотрексат эбеве, иногда можно найти метотрексат сандоз.
Озон, северная звезда-на практике, по отзывам моих пациентов, не показали высокой эффективности.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото кистей рук и стоп. Узи кистей,стоп не выполняли? Только рентгенографию? Плечевой сустав на мрт или узи смотрели?

Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ Крови и анализ мочи разшифровка
12 октября 2020
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Опухло колено, синяки
15 ноября 2021
Алена
Вопрос закрыт
Гормональный комплекс.
24 сентября 2024
Виктор
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Яна Константиновна Попова
14 отзывов
Ревматолог, Рентгенолог
2006-2011г ВГМА им.Н.Н.Бу
Опыт работы: 11 лет
Елена Александровна Шведова
0 отзывов
Ревматолог
«Лечебное дело. Врач», Во
Опыт работы: 9 лет
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр