Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит - прокомментировать назначения и лечени
В 2021 году переболед Ковидом. В 2022 начались боли в колене. Поставили правосторонний гонартроз 2-3 степени. Файлы прикладываю. В 2023 начались боли в плече, непостоянные, ноющие. Могут быть в разное время, независимо от физической нагрузки, бывают боли в кисти, отекают руки и пальцы. В 2024 – АЦЦП 110. Обратился к ревматологу, поставлен диагноз «Недифернцированный периферический артрит». Назначены метотрексат (10 мг/1 раз в неделю), Целекоксиб (2 в сутки), Комбилипен (в.м 10 дней), ЛФК. По рекомендации ревматолога сделана рентгенография кистей и стоп. Файлы прикладываю. Через месяц после начала приема препаратов сданы общий анализ крови + назначенные исследования. Файлы прикладываю. По результатам анализов (то что выше референса) АЛТ 68, АСТ 40, ревмфактор 96,8. Хотелось бы получить комментарии относительно назначенного лечения + рекомендации по дальнейшему ведению болезни.
Принятый ответ
Добрый день. Мизинец у основания пальца на стопе слева Вас не беспокоит? И на кистях 4-5 пальчики? Утром есть ощущение е скованности в суставах, затруднения движений, связанных с мелкой моторикой? Сколько оно длится? А ночные боли в плече часто бывают? МРТ плеча не рекомендовали для исключения артрита и асептического некроза? По колену на рентгене, на мой взгляд, 1-2 стадия. Но я не очень поняла, откуда у врача информация про хондромаляцию, Вы выполняли ещё МРТ?
По тактике-все верно. Диагноз, скорее всего, изменят в ближайшее время на серопозитивный ревматоидный артрит. На тактику сейчас это не влияет. Повышение трансаминаз-АЛТ, АСТ некритично. Нередко бывает в начале приёма метотрексата. Но каяествотметотрексата имеет большое значение. Какой метотрексат Вы принимаете? Переносите нормально?
Яна Константиновна, спасибо за ваш ответ. В настоящее время не беспокоит мизинец на ноге и на кистях четвёртый и пятый пальцы не беспокоят, утром ощущения скованности в суставах именно в пальцах не бывает.
Ночью боли в плече есть и в течение дня тоже блуждающие боли. Могут переходить на грудную клетку.
МРТ не делал. Рекомендуете сделать?
Метотрексат принимаю от озон фармацевтика 2,5 мг по 4 таблетки, т.к разовая доза 10 мг нужна. Переношу нормально.
МРТ плечевого сустава - хороший метод визуализации как костных структур, так и мягких тканей. Возможно, врач осматривал Вас и ему все понятно и без МРТ, но если есть ночная боль, то МРТ желателен к выполнению.
Из метотрексатов наиболее эффективными и наименее вызывающими побочные эффекты, являются метотрексат эбеве, иногда можно найти метотрексат сандоз.
Озон, северная звезда-на практике, по отзывам моих пациентов, не показали высокой эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото кистей рук и стоп. Узи кистей,стоп не выполняли? Только рентгенографию? Плечевой сустав на мрт или узи смотрели?
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202110 ответов
- 16 Июня 202113 ответов
- 3 Июня 202111 ответов
- 7 Мая 20218 ответов
- 10 Января 20214 ответа
- 16 Декабря 20201 ответ
- 4 Июня 20209 ответов
- 12 Марта 201915 ответов
- 2 Декабря 201813 ответов
- 28 Июня 20185 ответов