Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Длительная боль в шее
13 ответовПосетил массаж и мануальные процедуры (были выполнены вправляющие резкие движения в шейном и грудном отделе). После чего стала болеть шея. Боль более сконцентрирована в мышцах с обеих сторон позвоночника больше где-то посередине шеи, а также передается в трапецевидные мышцы и...
Здравствуйте. Ваша ситуация требует смены подхода, так как отсутствие эффекта от мощной противовоспалительной и нейропатической терапии на протяжении полутора месяцев делает диагноз банального растяжения мышц и связок маловероятным. На первый план выходит центральная сенситизация с нейропатическим фенотипом боли, где манипуляция послужила лишь триггером, а жгучий характер боли, болезненность от легкого прикосновения и неэффективность НПВП и блокад типичны для этого состояния. В таком случае требуется консультация невролога для пересмотра фармакотерапии: коррекции дозы габапентина или замены на прегабалин, а также возможного добавления дулоксетина или низких доз амитриптилина. Однако в первую очередь необходимо исключить диссекцию позвоночной или сонной артерии, спровоцированную резким вправляющим движением, поскольку боль в шее с иррадиацией за ухо является ее кардинальным симптомом, а стандартное МРТ мягких тканей сосудистую стенку не визуализирует, поэтому нужна МР- или КТ-ангиография брахиоцефальных артерий. Кроме того, длительное ношение воротника Шанца без показаний лишь усугубляет мышечную гипотрофию и поддерживает болевой синдром, поэтому от него следует отказаться и начать градуированную лечебную физкультуру, которая является единственным методом с доказанной эффективностью при хронической первичной боли в шее. Ключевые шаги: немедленная отмена воротника, выполнение сосудистой ангиографии и обращение к неврологу для терапии центральной нейропатической боли.
Спермограмма по Крюгеру (оценка морфологии сперматозоидов) Дата исследования: 28.01.2026; ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭЯКУЛЯТА Цвет - серовато-белый Мутность - мутная Вязкость - 0.5 см Разжижение наступило Объем - 2.3 мл Реакция - 7.6 МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ...
Доброго времени суток. Основные показатели в пределах нормы, соответственно спермограмма фертильная, естественное зачатие вполне возможно. Хоть вы и пишите, что сдавали MAR-тест, но я его на бланке исследования не нашёл. Если в итоге не сдавали, то необходимо сдать для полноты картины. То что вас напрягает не имеет никакого клинического значения, так как подвижность абсолютно не страдает Для улучшения показателей спермограммы и повышения вероятности зачатия можно Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев. Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляете, но не подмываться. Успехов! 🤗🙌
Изотретиноин и инсулин
6 ответовЗдравствуйте! Принимала изотретиноин (акнекутан) в дозировке 16+8мг/сутки с ноября по 23 января (неполных 3 месяца получается) + тералиджен 1табл/сут для борьбы с тревожностью. До начала приёма сдавала анализы по крови, все было более-менее нормально. На днях снова сдала...
По анализу нет критичных отклонений по кортизолу, часто такие изменения характерны на фоне стресса, депрессии. По поводу инсулина- в отдельности его не оцениваем никогда, он меняется постоянно в течение суток даже, не говоря уже о большом промежутке времени . Пересдавать не нужно, главное в этой ситуации, чтобы был нормальный уровень глюкозы, в этом плане нужно дообследоваться, как выше написала. У вас разница в показателях на самом деле не такая большая, бывает повышение инсулина и в 5-6 раз выше нормы. Нужно начать работать с весом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кишечник и стул
14 ответовДобрый вечер. Год назад меня иногда подмучивали запоры .не знаю можно ли это так назвать. Максимум 2-3 дня не ходила в туалет. Из-за этого частенько баловалась таким препаратом как хилак форте.( за год до этого я стала худеть,посчет каллорий и тд.похудела с 59 до 50-49,в...
Завтрак 1. отварное мясо + тушеная капуста+свекольный салат с растительным маслом+ чай+ хлебец с маслом.Я Вам написала примерный утренний объем. Остальное я Вам написала Донат магния и эубикор
МР картина множественных очаговых изменений вещества мозга (резидуального? сосудистого?) характера
19 ответовДобрый день! Помогите, пожалуйста, интерпретировать результат: девушка 27 лет делала МРТ вен, артерий и мозга. В прошлом году была сложная перенесённая вирусная инфекция. Она дала осложнение на слух, на глаза (герпес). Жёлтая слизь из носа, вылечилась антибиотиками. Сейчас...
Здравствуйте Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают. Вероятнее всего это возникла головная боль, связанная с сексуальной активностью. Профилактически индометацин перед половым актом Дозу можно подбирать - 25-75 мг : метопролол 25 мг
Нестабильность шейного отдела. Армия
6 ответовДобрый день! С детства наблюдался у невролога из-за слабых шейных позвонков (боль в шее, стреляющие боли в затылок, головокружения при повороте головы вправо/лево/онемение рук(редко)). Ограничивали занятия по физкультуре (нельзя было заниматься на канате/турнике/делать...
По совокупности данных (рентген, УЗИ, неврологический статус) у вас наблюдается: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз C2–C6, спондилоартроз C2–C3, унковертебральный артроз C4–C6); Нестабильность в сегменте C2–C3 (смещение позвонков до 3–3,5 мм при сгибании/разгибании — это клинически значимо); Нарушение физиологического лордоза (кифотическая деформация) — указывает на хроническое мышечно-тоническое напряжение и структурные изменения связочного аппарата; Хронический болевой синдром (цервикокраниалгия) с головными болями напряжения и эпизодами головокружения. Всё это укладывается в диагноз: Дорсопатия шейного отдела позвоночника с нестабильностью позвонков, цервикокраниалгией, синдромом позвоночной артерии. Что это значит с точки зрения нейрохирургии Такая нестабильность в верхнешейном сегменте (C2–C3) — это не просто «остеохондроз», а механическая нестабильность шейного отдела, при которой происходит периодическое подвывихивание фасеточных суставов, раздражение корешков и позвоночной артерии. Из-за этого возникают: головокружения при поворотах головы, чувство «прострелов» в затылке, онемение рук, боли при физнагрузке. Эта форма заболевания не является угрожающей жизни, но хроническая и ограничивающая физическую активность. Как оценивает это военкомат (категория годности) Критерии установлены Приложением к “Расписанию болезней” (Постановление Правительства РФ №565), статья 66 «Болезни позвоночника и их последствия»: Категория В (ограниченно годен) присваивается при: «Умеренно выраженных нарушениях функций позвоночника вследствие его заболеваний или травм, сопровождающихся ограничением подвижности, болевым синдромом, подтверждённым объективными данными (рентген, МРТ), и требующих систематического лечения».
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ишиас и грыжа позвоночника
11 ответовЗдравствуйте уважаемые доктора . Мне 34 года , хронических заболеваний кроме позвоночника нет .Примерно 30 дней назад у меня появилась боль с левой стороны поясницы ,которая начала нарастать .15 дней назад боль достигла своего пика . Я не могу находится в стоячем положении...
Здравствуйте, обязательно необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника чтобы уточнить диагноз и дальнейшую тактику лечения, ждать ничего не надо надо это сделать сейчас, грыжи диска оценить по КТ достоверно не представляется возможным
Здравствуйте! Переболела ковидом, чувствовала себя хорошо. Через 2 недели после лечения от ковида, после плотного жирного ужина возникла резкая боль в левом подреберье, опоясывающая, отдающая в спину, горящая. Потом заболело место в правом подреберье. Сильнейшая отрыжка...
Добрый день.После Ковида также случается,кроме того жкб в обязательном полке развивается Сибр- синдром избыточного бактериального роста.Поэтому сейчас итомед 50 мг 3 раза в день за 40 мин до еды и персан р 1 саше 3 раза в день 14 дн Сейчас МРТ обп+ контраст+ холангиография 2.кал на фекальный кальпротектин 3.кал на скрытую кровь иммунохимическим методом 3. Эгдс 4.аст,Аль ,щелочная фосфатаза,ггтп,билирубин
Незрелость ТБС у грудничка
4 ответаЗдравствуйте уважаемые врачи! В 3 месяца заключение врача выглядит так: Правый сустав от 25,10,23 Вертлужная впадина глубокая Положение головки - центрирована Ядро окостенения не определяется При функциональной пробе положение головки не меняется Угол α -61 Угол β –...
Здравствуйте. По данным рентгенографии в 6 мес дисплазии нет, но ситуация на грани дисплазии. Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов. Крыши скошены, но для диагноза дисплазии этого недостаточно. Рекомендовано: 1. Ортопедические шины, считаю, не нужны. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 2 мес. Лучше через 2 проконтролировать, чтобы не пропустить возможное ухудшение ситуации. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день.Прошу помощи в вопросе связи между фолликулитом,колитом и повышенным газообразованием.В октябре 2023г. на коже головы появилось много прыщей и посыпались волоы,сильно,пучками,в это же время(это я поняла уже потом,при анализе ситуации)начались проблемы с...
Здравствуйте . В доказательной медицине нет связи . Но как показывает практика , если есть проблемы в жкт , то они будут усиливать проблемы с кожей , то есть причина основная не в жкт , но жкт отчасти свою роль играет . На фоне антибиотиков , приема урсосана усиливаются синдром избыточного роста бактерий в кишечнике( СИБР ) Особенно на фоне урсосана , если перед этим не санировали кишечник . Так как когда есть проблемы в желчном пузыре , всегда есть СИБР . Начинается усиленней работать желчный пузырь и СИБР усиливается . Поэтому сначала рекомендуем пациентам санировать кишечник , далее уже принимать курс пробиотиков и работать над желчным пузырем . Поэтому рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр .