Изотретиноин и инсулин — вопрос №2855049

Здравствуйте!

На фоне избыточной массы тела вообще не имеет смысла сдавать анализ на инсулин, он априори будет повышен, только разные значения. Данный показатель очень не стабильный, меняется множество раз в течение дня.
Инсулинорезистентность не навсегда, на фоне снижения веса, показатели придут в норму.
Преддиабет мы ставим только по повышению уровню глюкозы, гликированного гемоглобина. Глюкоза се в норме, можно досдать гликированный гемоглобин и сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы, чтобы исключить все отклонения по сахару.

Повышение мочевой кислоты может быть связано с лишним весом и жировой болезнью печени, асло может быть повышена в следствии перенесённой стрептококковой инфекции, также изменения по общему анализу крови, изменение пальцев ,стоит показаться ревматологу очно для осмотра.
Пока стараемся придерживаться диеты с ограничением продуктов с высоким содержанием пуринов .

Для снижения веса, нормализации показателей можете рассмотреть следующие препараты:Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный , как правило рекомендуется следующая схема: начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, дозировка может быть меньше, схему необходимо подобрать с вашим лечащим врачом на очном приёме .
- Семаглутид ( Семавик , Семавик Некст , Велгия) это группа препаратов с недавнего времени разрешена на территории РФ официально для снижения веса . Препарат также является инъекционным, удобство в том, что делать его нужно раз в неделю , подкожно- инъекции можно выполнять самостоятельно , как и Лираглутида . Принцип действия также схож: препарат замедляет опорожненияе желудка, тем самым сохраняя длительное чувство голода, тем самым снижая аппетит .Рекомендуется начать с дозировки 0,25 мг( это Семавик или Велгия ) с постепенным увеличением дозировки до 2,4 ( Семавик Некст ( имеет дозировки 1,7 и 2,4) дозировка увеличивается раз в 4 недели , при не эффективности .
Противопоказания к приему Семаглутида и Лираглутида является перенесённый острый панкреатит , повышенный уровень кальцитонина ( при наличии узлов щитовидной железы ) медуллярный рак в анамнезе,МЭН 2. Препараты могут повышать риски ЖКБ.
В случае, если у вас имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, необходимо получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.

Также, для нормализации веса рекомендовано соблюдать питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Молочные продукты кушать можно.

Повышенный инсулин никаких болей вызывать не будет, все же это вероятнее связано с тренировками, боли могут сохраняться до 10 дней.

На фоне приема антибиотиков может быть увеличение веса, так как они повышают уровень пролактина, который приводит к набору веса.

Ферритин по анализам в норме, железодефицита нет.
Витамин д3 в дефиците:
Для нормализации витамина д3- рекомендуется прием препаратов аквадетрим или вигантол в дозе 14 капель(7000ме) после завтрака, в течение двух месяцев, далее сдаем анализ на 25(он) д3 если будет более 30, то рекомендован переход на поддерживающую дозировку 2000ме(капли) длительно, с последующим контролем раз в пол года.
Гормоны щитовидной железы в норме.

Дополнительно смотрим:
Глюкозу+ гликированный гемоглобин
-Сделать глюкозотолерантный тест с 75гр глюкозы
- узи щитовидной железы и узи органов брюшной полости
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- пролактин с раскладом на макропролактин на 3-5 день цикла, соблюдая правила сдачи анализа.
- расширенная липидограмма( так как повышен холестерин)

Да, можете прикрепить результат