Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Парадоксальная реакция на анестетики
6 ответовПрошу порекомендовать методы диагностики для выявления аллергена или подтверждения отсутствия аллергена. Анамнез: отсутствие хронических заболеваний, отсутствие пищевой аллергии, отсутствие аллергии на бытовые аллергены и растения, АД 100\80 2011 г. (беременность 20 недель)...
Здравствуйте, Юля. Сдайте кровь на IgE. Определение этого иммуноглобулина к аллергену в повышенном количестве укажет на наличие сенсибилизации организма к нему.
Здравствуйте. Маме 70 лет. На маммографии от 22.02.2024 выявлен BiRads 4C ПМЖ. Биопсию не смогли выполнить, слишком маленькая опухоль, даже не опухоль, а цепочка кальцинатов, сразу назначили диагностическую операцию. 22.04.24 Секторальная резекция правой молочной...
Здравствуйте! Лечение назначено верное.
Рак легкого
3 ответаМужчина, возраст 70 лет. Прошу помочь с оценкой ситуации и тактики дальнейшего лечения. Имеется опухоль лёгкого с подтверждённым злокачественным процессом по результатам биопсии. По данным ПЭТ-КТ выявлены метастатические изменения в костях и лимфоузлах. Ранее по...
Здравствуйте. Мы говорим о распространенном раке легкого с метастазами в кости и лимфоузлы, поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее, схема сильно зависит от точного типа опухоли. Если есть расхождение между гистологией и ИГХ и подозрение на мелкоклеточный компонент, повторная биопсия оправдана всегда, при плоскоклеточном и мелкоклеточном раке схемы разные. Я бы советовал не ждать месяц пассивно, а ускорять процесс через онкодиспансер, торакальное отделение или федеральный центр, можно взять блоки и стекла на срочный пересмотр ИГХ. До уточнения диагноза иногда возможно начать симптоматическое лечение, адекватное обезболивание, дексаметазон при выраженной боли от метастазов, золедроновая кислота 4 мг 1 раз в 28 дней или деносумаб 120 мг 1 раз в 28 дней после контроля кальция и креатинина. Нужны ОАК, биохимия, кальций, креатинин, ЛДГ, МРТ головного мозга. Задержка 4-6 недель нежелательна. Сил Вам.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Мне 28 лет, Планировала вторую беременность врт ИИ, но выяснился повышенный СРБ в районе 20, с августа месяца, не опускается. Гинеколог не разрешает проведение ИИ. Роды два года назад. В январе после катания на ватрушках заболели пальцы рук. Думала просто с...
Добрый день! Визуальные изменения суставов есть? Припухлости, отечности? Утром есть скованность, нужно разработать суставы, чтобы они «включились» в повседневную работу? Положите две кисти рядом, на ровную поверхность, ладонями вниз и сфотографируйте с отметкой болезненных участков. Приложите, пожалуйста, бланки МРТ и анализов.
Возьмут ли на операцию с такими анализами: Цитология: 1. Адекватность образца: СМ.КОММ. Качество препарата адекватное. 2. Цитологическое описание. СМ.КОММ. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев. Клетки зоны...
Сама цитология хорошая: NILM — признаков дисплазии, предрака или рака нет. Это не препятствие к операции. По ИППП тоже спокойно: хламидии, гонорея, трихомонада, Mycoplasma genitalium не обнаружены. Посев значимой патогенной флоры не выявил, Lactobacillus curvatus 10³ — это не опасная находка и антибиотиков не требует. Единственное, что может смутить перед гинекологической операцией, — мазок на флору: во влагалище лейкоциты 30–40, лактобактерии отсутствуют, флора смешанная. Это может говорить о вагините/дисбиозе, особенно если есть зуд, жжение, запах, патологические выделения. Возьмут или нет — зависит от вида операции. Если это плановая гистероскопия, выскабливание, вмешательство на шейке/матке, врач может сначала назначить санацию влагалища и повторить мазок. Если жалоб нет и операция срочная/важная, могут взять. Вообще в доказательной медицине лейкоциты в мазке отдельно не лечат. Но на практике у нас их всё равно часто учитывают, особенно перед операцией.
Иппохондрия, расшифровка ЭЭГ
6 ответовДобрый день, на протяжении двух месяцев страдаю большим количеством трудно связываемых симптомов Началось все с лечения гастрита выявленного на ФГДС в начале лета после сессии, в процессе его лечения появились все прочие симптомы: Запоры и диареи, нарушения сна, боль в мышцах...
Здравствуйте! По ЭЭГ эпиактивности не зарегистрировано. Больше этот метод обследования патологии не показывает. Остальные записи клинической значимости не имеют и отражают нейрофизиологические процессы головного мозга, оценить их невозможно. Косвенно могут указывать на тревожное расстройство. По описанию также вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Стрезам- это симптоматический препарат для снятия тревоги в моменте. Он ничего не лечит. Мильгамма показана только при лабораторно подтвержденном дефиците витаминов группы В. При тревожном расстройстве не используется. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сохраняются симптомы после лечения назофарингита, новые ощущения в ухе. Вопрос перед операцией.
36 ответовЗдравствуйте. Около недели назад появилась заложенность носа без насморка. Через 2 дня присоединились гнойные выделения из глаз и дискомфорт (ощущение давления) в правом ухе, а также повышенная чувствительность в ушной области. Немедленно начала лечение: промывание носа...
Здравствуйте Если попробовать высморкаться в закрытый руками нос, что ощущаете в ушах? Описанную симптоматику зачастую связывают с отеком слуховой трубы, то есть ее дисфункцией Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку Основное лечение направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос 1. Средний отит возникает как правило на фоне нарушения вентиляции среднего уха, то есть при дисфункции слуховой трубы. 2. Назонекс обладает накопительным эффектом, поэтому снятие симптомов обычно наблюдается к 5-7 дню его применения 3. Если в целом нет симптомов вирусной инфекции, то выполнение операции допустимо. 4. Воспаление скорее всего носит вирусный характер и изменения в анализе крови могут быть вирусными. Также целесообразно выполнять гимнастику для слуховой трубы, самопродувание или на специальном устройстве отовент
Результаты КТ грудной клетки
7 ответовЗдравствуйте, дедушка 1950 г рождения. В первое полугодие 2025 года обследовался в связи в обнаружением образования в легком. Верифицировать образование не удалось поэтому был отправлен домой с диагнозом D14.3 — доброкачественное новообразование бронха и лёгкого. В июне 2025...
здравствуйте, ЕЛена. Радиолог по последнему исследованию расценил изменения как отрицальную динамику из-за увеличения размеров самого образования, трахеобронхиальных лимфоузлов. Фиброз не является маркером прогрессии, это скорее зарубцевание легочной ткани. по поводу жалоб можно рассмотреть симпоматическое лечение в виде ингаляций, отхаркивающих Какие вопросы еще Вас беспокоят?
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала второй категори сложности
10 ответовЗдравствуйте. У моей супруги на теле много родинок. Неоднократно была на приему у врача дерматолога по поводу состояния и размеров родинок. Пару родинок врачу не понравились и посоветовал их удалить. Недавно моя супруга по направлению врача дерматолога удалила родинку....
Здравствуйте! Исходя из результатов гистологии доктор патологоанатом не смог понять что это: веретеноклеточный невус или меланома, но образование удалено в пределах здоровых тканей, т.е.полностью и на данный момент Вашей супруге ничего не угрожает. Ваши действия: ждать полмесяца не надо, нужно забрать стекла из лаборатории в которой проводилось исследование и обратиться в онкологическое учреждение для пересмотра стёкол и постановки окончательного диагноза и стадии (если подтвердится меланома). Важно чтобы в гистологии отразили параметры по Бреслоу и Кларку, если толщина по Бреслоу будет более 0.8 мм то нужна будет биопсия сигнального лимфатического узла. Так же на основании данных параметров будет выставлена стадия. Так же после постановки стадии, при подтверждении диагноза будет назначено дообследование на базе онкологичечкого учреждения. На начальных стадиях основное лечение это хирургическое иссечение, что уже было выполнено.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! В продолжение вопроса https://sprosivracha.com/questions/2848763-posledstviya-koklyusha-i-uvelichenie-limfouzlov В середине ноября была в бассейне, попала вода в правое ухо. Поставили отит, промыли перекисью(защипало до слез в ухе и горле где то внутри справа)...
Здравствуйте По данным МСКТ ОГК от января 2025 речь идет о патологически измененных лимфоузлах - с огромной долей вероятности опухолевой природы У них значимо большие короткие оси - более 15 мм Такая картина крайне подозрительна на лимфому Несомненно, рекомендуется верификация диагноза с ИГХ исследованием - а именно биопсия лимфоузлов