Что вас беспокоит?
Результаты КТ грудной клетки
Здравствуйте, дедушка 1950 г рождения. В первое полугодие 2025 года обследовался в связи в обнаружением образования в легком. Верифицировать образование не удалось поэтому был отправлен домой с диагнозом D14.3 — доброкачественное новообразование бронха и лёгкого. В июне 2025 года, были обнаружены многочисленные mts в головной мозг. В связи с этом консилиум установил: Диагноз: перибронхиальный с-г верхней доли левого легкого TЗN2M1b, IVc (cit+). Множественные mts в головной мозг. С-г правой почки T2aNOM0, II. Нефруретерэктомия справа 10.06.1999г. Патоморфологический диагноз: Гист.ДЗ: Nº4058 от ? - гипернефроидный с-г . Цитоморфологический диагноз: NºC25038493 от 22.05.2025г.- Кровь, детрит, лейкоциты, лимфоциты, макрофаги, клетки мезотелия, отмечены единичные клетки подозрительные на карциному. С учетом отсутствия возможности гистологической верификации - проведение паллиативных ХТ в режиме ТР; до 6 курсов с 20.06.2025 по 17.09.2025 . Результат по итогу 2-го курса химии - стабилизация. Прогрессирования нет. Состояние удовлетворительное. Принимает с 19.06.2025 терапию: - карбомазепин 100 утром, 200 вечером - трентал 400 2 р в день - диакарб 250 + аспаркам форте - пн и чт - лозап - дексаметазон в/м 8 мг 2 раза в день После 5-ти курсов химии и лучевой на ГМ провели контрольное КТ грудной клетки. Нужны комментарии по результатам КТ, сравнение в динамике, что делать дальше, какое лечение следует, какие обследование еще нужны. "Более выраженные фиброзные изменения лёгких. Плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон. КТ-признаки хронического бронхита." Это ухудшение от химии или опухоль так действует? Для лечение легких кроме химии никакую симптоматическую терапию не принимал. Сатурация в среднем 93, отдышка после пройденных двух метров, чувство сдавленности в грудном отделе. Раньше был более сухой кашель, сейчас откашливается мокрота. Прилагаю файл с обследованиями.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравствуйте, ЕЛена.
Радиолог по последнему исследованию расценил изменения как отрицальную динамику из-за увеличения размеров самого образования, трахеобронхиальных лимфоузлов.
Фиброз не является маркером прогрессии, это скорее зарубцевание легочной ткани.
по поводу жалоб можно рассмотреть симпоматическое лечение в виде ингаляций, отхаркивающих
Какие вопросы еще Вас беспокоят?
Арпине Араиковна, здравствуйте, на предыдущем кт не было «Более выраженные фиброзные изменения лёгких. Плевродиафрагмальные спайки с обеих сторон.
КТ-признаки хронического бронхита.» . Получается общее состояние легких ухудшилось? Из за химии?
Фиброз в данном случае может и не играть клинической роли, потому что главная проблема остается.
Спайки и фиброз это остаточные изменения, они не требуют отдельного лечения. Симптомы не связаны с этими изменениями.
Жалобы из-за опухоли и сдавления прилежащего бронха.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. По последнему КТ органов грудной клетки к сожалению нет положительной динамики, опухоль растет, отсюда может быть нарастание одышки.
Для улучшения вентиляционной функции легких в таких случаях рекомендуют использование дозированных ингаляторов, например Спиолто Респимат 2 вдоха утром, от кашля с мокротой Флуифорт в гранулах до 10 дней в месяц или в ежедневном режиме.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ отмечена отрицательная динамика, если сравнивать с предыдущим обследованием от 25.07 - идёт увеличение размеров образования. С этим связано наличие жалоб, так как образование нарушает проходимость воздуха по бронхам..
Зоны фиброза могут быть связаны с поствоспалительным процессом, по сути это рубчики мелкие в лёгких после перенесенного воспаления.
При наличии жалоб на одышку,кашель с мокротой,в таких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер Беродуал и Лазолвана дважды в день в течении 10 дней.
Дополнительно рекомендуют ингалятор "длительного" действия, например Спиолто респимат 2 вдоха в сутки длительно
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день!
По компьютерной томографии описание фиброзных изменений и плевродиафрагмальных спаек с обоих лёгких не указываю на ухудшение состояния из-за них. Ухудшение общего самочувствия, нарастание отдышки происходит за счёт увеличения опухоли, которую описывают, как отрицательную динамику.
Сами спайки не будут вызывать одышку, кашель. Это происходит за счёт увеличения размеров образования. Можно применять ингалятор, который будет расширять бронхи и уменьшать одышку, например спиолто респимат или аноро эллипта.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20201 ответ
- 2 Февраля 202416 ответов
- 6 Мая 20247 ответов