Что вас беспокоит?
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала второй категори сложности
Здравствуйте. У моей супруги на теле много родинок. Неоднократно была на приему у врача дерматолога по поводу состояния и размеров родинок. Пару родинок врачу не понравились и посоветовал их удалить. Недавно моя супруга по направлению врача дерматолога удалила родинку. Удаляли скальпием с захватом большого участка кожи. После операции материал отправили на гистологию. Спустя две недели пришло заключение. В заключении сказано, что меланома. На повторный прием к онкологу только в начале следующего месяца. У супруги паника, плачет. Мы не знаем что делать. Следующий прием у врача дерматолога только через пол месяца (если вдруг врач не заболеет или по каким-то причинам не перенесут прием или отменят). 1. Подскажите, пожалуйста, что нам делать после данного заключения биопсии? 2. Можно ли столько времени ждать приема врача? Возможно, необходимо как можно быстрее обратиться к другому онкологу для дальнейшего исследования и назначения лечения, а не ждать пол месяца? Или можно спокойно дождаться приема врача по записи и не паниковать? Просто в интернете все пишут, что нужно как можно быстрее обследоваться и начинать лечение. При данном заболевании ожидание может быть опасным, болезнь прогрессирует очень быстро. 3. И можете расшифровать данное заключение, чтобы было более понятно? Спасибо. Ниже заключение исследования: Категория сложности: V. Микроскопическое описание: В присланном препарате фрагмент кожи с подлежащими тканями с наличием роста веретено-клеточной меланоцитарной опухоли, с округлыми, овальными или вытянутым ядрами с диффузным расположением хроматина и четким ядрышком. Наблюдаются митозы. Опухоль прорастает до уровня подкожной клетчатки. Диф. диагностика между ювенильным веретеноклеточным невусом и невоидной меланомой. Для уточнения гистогенеза и злокачественного потенциала опухоли необходимо проведение ИГХ-исследования. Края резекции без признаков опухолевого роста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из результатов гистологии доктор патологоанатом не смог понять что это: веретеноклеточный невус или меланома, но образование удалено в пределах здоровых тканей, т.е.полностью и на данный момент Вашей супруге ничего не угрожает.
Ваши действия: ждать полмесяца не надо, нужно забрать стекла из лаборатории в которой проводилось исследование и обратиться в онкологическое учреждение для пересмотра стёкол и постановки окончательного диагноза и стадии (если подтвердится меланома).
Важно чтобы в гистологии отразили параметры по Бреслоу и Кларку, если толщина по Бреслоу будет более 0.8 мм то нужна будет биопсия сигнального лимфатического узла. Так же на основании данных параметров будет выставлена стадия.
Так же после постановки стадии, при подтверждении диагноза будет назначено дообследование на базе онкологичечкого учреждения.
На начальных стадиях основное лечение это хирургическое иссечение, что уже было выполнено.
Юлия Сергеевна, здравствуйте.
Спасибо за быстрый и развернутый ответ, Вы нас немного успокоили.
Подскажите, пожалуйста. одну родинку удалили, вырезали и материал отправили на гистологию. Но осталась ещё одна родинка, которую тоже необходимо удалить, так как она также не понравилась врачу и планировали её удалить чуть позже. Также врач посоветовал удалить на теле другие родинки, а их очень много. Возможно, вторая родинка такая же опасная как и эта. Что посоветуете в данном случае, удалять её как можно быстрее?
И насколько опасно , что опухоль проросла до подкожной клетчатки?
Спасибо.
Чтобы росли две меланомы одновременно это крайняя редкость. Если она не понравилась доктору удалить, конечно, стоит, но сначала надо решить вопрос с данным образованием, сейчас это в приоритете. При обращении в профильное онкологическое учреждение пусть оценят имеющиеся невусы.
Так же, на данный момент, есть такая процедура как картирование родинок, можно пройти данную процедуру и отслеживать динамику их изменений, не обязательно всё удалять.
Так же в связи с ситуацией соблюдайте меры профилактики:
-ограничить время нахождения на солнце (безопасный период до 10 утра и после 16 часов вечера)
-на кожу крем SPF 50.
По поводу роста до подкожно-жировой клетчатки: это означает что образование перешло в стадию вертикального роста, т.е. только начало расти в глубь. Не о какой опасности речи не идёт на данный момент, это параметр указывает, исключительно фазу роста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По заключению гистологического исследования есть сомнения в отношении злокачественности данного образования. То есть патоморфолог не дает однозначного ответа и удаленное образование может быть веретеноклеточным невусом (доброкачественным).
По заключению также отражено, что образование удалено в пределах здоровых тканей, это благополучный нюанс.
В данном случае нет необходимости длительно дожидаться приема врача. Вы можете уже сейчас запросить гисто-препараты и отдать их на пересмотр в профильное онкологическое учреждение. По результатам пересмотра Вам дадут однозначный и наиболее точный ответ.
Если по результатам пересмотра описывается меланома, то потребуется дообследование для выставления стадии и уже дальнейшая тактика вырабатывается в зависимости от выставленной стадии.
Если выставят доброкачественный диагноз, то в дальнейшем активной тактики не требуется, только наблюдение, очный осмотр дерматолога 1 раз в год с проведением дерматоскопии всех пигментных образований кожи.
Дарина Вячеславовна, здравствуйте.
Спасибо за быстрый и развернутый ответ, Вы нас немного успокоили.
Подскажите, пожалуйста. одну родинку удалили, вырезали и материал отправили на гистологию. Но осталась ещё одна родинка, которую тоже необходимо удалить, так как она также не понравилась врачу и планировали её удалить чуть позже. Также врач посоветовал удалить на теле другие родинки, а их очень много. Возможно, вторая родинка такая же опасная как и эта. Что посоветуете в данном случае, удалять её как можно быстрее?
И насколько опасно , что опухоль проросла до подкожной клетчатки?
Спасибо.
Если у врача были сомнения на счет образования, то лучше конечно удалить. Можно это делать планово, срочности нет. Как вариант, можно прежде пройти дерматоскопию у онколога в онкодиспансере, где будете делать пересмотр стекол. На основании второго мнения будет понимание, срочно ли надо удалять другое образование.
Мы пока не говорим о том, насколько проросла родинка. Поскольку если это меланома, то будут определяться такие параметры как глубина инвазии по Кларку и толщина по Бреслоу. Это принципиально важно в стадировании и определении тактики. Сейчас такой информации у нас нет, но и четкого диагноза пока нет. Поэтому стоит все же дождаться пересмотра и затем делать прогнозы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам прикрепленного гистологического исследования врач-патоморфолог не смог достоверно определить с чем мы имеем дело - со злокачественной опухолью - меланомой или доброкачественной- так называемыми веретеноклеточными невусами Шпиц или Рида.
И это вполне объяснимо, так как невусы Шпиц и Рида - это великие имитаторы меланомы и отличить их от меланомы - сложная задача даже для опытного морфолога.
Врач-онколог без окончательного заключения морфолога не скажет ровным счетом ничего.
Поэтому важно получить окончательный и достоверный диагноз:
1. Пересмотр гистопрепаратов в онкологическом учреждении
2. ИГХ исследование
Пока диагноз меланомы неправомочен!!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического заключения врач не смог отдифференцировать меланому от доброкачественного невуса. Образование удалено в пределах здоровых тканей то есть все клетки удалены. Но в таких ситуациях обычно рекомендуют выполнить пересмотр гистологических стекл в условиях онкодиспансера с последующим ИГХ исследования для постановки окончательного диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам гистологического исследования нет точных данных доброкачественное образование или злокачественное.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение пересмотра гистологического исследования в условиях онкодиспансера.
Очень хорошо, что края резекции чистые, а значит опухоль удалена полностью.
Для этого нужно запросить стекла и блоки в лаборатории и отнести их в онкодиспансер.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 202114 ответов
- 22 Марта 202112 ответов
- 30 Сентября 20217 ответов