Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Нужна консультация по коррекции терапии у моего отца (77 лет).
В конце октября 2025 года в Санкт-Петербурге ему выполняли плановое стентирование ПМЖА
Уже дома, в Вологодской области, у него случился острый инфаркт миокарда, после чего он был...
Здравствуйте!
Если оценивать терапию в совокупности, то она назначена очень грамотно. Направлена как на повышение сократимлсти сердца, так и профилактику повторного инфаркта миокарда.
Но при этом снижение фракции выброса небольшое, сильно застоя нет, поэтому в подобных случаях обычно начинают с уменьшения дозы торасемида до 5 мг. И наблюдают в течение недели.
Если нет отеков и одышки, то могут снижать торасемид даже до 2.5 мг.
При отсутствии эффекта далее, обычно снижают спиронолактон до 25 мг.
Скажите, после всех вмешательств, гемоглобин повторно не проверяли?
Здравствуйте. Мужчине 73 года. Первые признаки инфаркта появились 2 марта. К врачу обратился 5 марта, 7 марта экстренно прооперировали- стентирование (непокрытые кобальтовый стент). Диагноз инфаркт (более подробный диагноз см.фото). До стентирования в больнице поднялась...
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. У отца (57 лет) произошел инфаркт крупночаговый и передний. Сразу обратились в скорую. Приехали быстро - через 15 минут. Через 2 часа он был в кардиоцентре другого города. Сделали стентирование передней нисходящей артерии Анализы в целом нормальные. Пошла...
Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог, Аритмолог
Здравствуйте, понижение давление - это результат и приема препаратов и из-за снижения фракции выброса, тк при это уменьшается сократительная способность сердца.
Вам можно использовать метопролол по 25 мг утром и вечером, чтобы утром не было резкого снижения АД. И по самочувствию уменьшить прием нитратов - они сильно снижают давление.
Есть боли в груди?
Как чато используете эринит, нитроминт?
Весной отец узнал что болен раком желудка
Основной диагноз
Код МКБ
Злокачественное новообразование кардии с переходом на тело желудка и н/3 С16.0. пищевода сТЗN1MO III стадия. Диагностическая лапароскопия, смывы с брюшины от 01.08.2025. Эндоскопическое стентирование...
Здравствуйте!
По предоставленной информации речь идет об исходно неоперабельном раке. То есть в первую очередь проводятся курсы химиотерапии, чтобы максимально уменьшить опухолевое поражение и была возможность радикально прооперировать пациента. Симптоматически установлен стент, чтобы была возможность прохождения пищи. То есть это не основное лечение, а вынужденная операция, для улучшения состояния больного.
На фоне химиотерапии тошнота и рвота - довольно частые осложнения. И с ними важно бороться.
Для купирования тошноты и рвоты рекомендовано:
Церукал 20 мг х 2р/сут.
Ондансетрон 8 мг х 2р/сут.
Оба препарата есть в таблетированной форме и есть в ампулах. Если есть возможность - лучше внутримышечно вводить.
При неэффективности, можно добавить к данной комбинации - Дексаметазон 4 мг внутримышечно 1р/сут.(утром) короткими курсами до 5 дней.
После купирования приступов тошноты и рвоты, рекомендована нутритивная поддержка: белковые коктейли по типу (нутридринк, нутрикомп) - принимать по 1-2 флакона в день , в сочетании с обычной пищей. Коктейль пьется медленно, небольшими глотками, чтобы не спровоцировать тошноту.
Обязательно сбалансированное питание, с акцентом на белки. Также обязательно пить достаточное количество жидкости - 1.5-2 литра в день или 30мл на кг веса.
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В июле этого года попала в больницу с инфарктом, мне поставили 2 стента, пролежала в больнице 2 недели (лечение и выписку прилагаю), при выписке рекомендовали сделать еще одно стентирование через 2 месяца, что я и сделал в сентябре (поставлено было еще 2 стента). Выписку и...
Здравствуйте. После стентирования не отмечали улучшение состояние, уменьшение болей и одышки?
Если все стенозы были открыты, гемодинамически значимых бляшек в сосудах нет, не должно быть ишемических болей, либо боли вазоспастического генеза. В таких случаях обычно рекомендуется добавить к лечению антагонисты кальция (например, амлодипин или лерканидипин), также эти препараты корректируют давление. Как часто принимаете сиднофарм? Прием этого препарата купирует боль в груди?
Здравствуйте! Мужчина, 52 года. Ноябрь 2025 года- ОИМ передней стенки левого желудочка, стентирование. Как следствие, ХСН II, фв 46-48% , периодически неприятные ощущения в области грудной клетки, одышка при нагрузке, чувство сердцебиения. Пульс в покое 55-60 уд. в мин.,...
Здравствуйте!
Спиронолактон это калийсберегающий препарат, который помогает при ХСН и продлевает жизнь, от его прием должен быть под контролем калия в крови.
Форсига также немного влияет на электролиты, поэтому если калий на верхней границе нормы, то рекомендуется сдавать калий не реже чем 1 раз в 3 мес и перед приемом препарата обычно смотрят электролиты.
В целом препарат спиронолактон назначают при калии менее 5,0, если у вас наблюдалось цифры 5,6, то его прием может быть опасен и проверить электролиты это разумно.стоит обсудить прекращение препарата с лечащим врачом и возобновление или замену по результатам крови. Могут меняться схемы, например доктор может назначать при показаниях спиронолактон через день.
Для уменьшения приступов стенокардии (загрудинных болей) используют нитраты. Но при низком давлении 90/60 нитроглицерин может сильно обрушить давление и сделать еще хуже. Поэтому обычно рекомендуют пролонгирование нитраты (нитросорбид или Кардикет), замена препаратов каждые 3 мес, так как привыкание происходит к форме.
В целом описанная схема лечения соответствует современным клиническим рекомендациям по лечению ХСН после оим и обычно включает в себя бета блокаторы (бисопролол для контроля пульса и снижения нагрузки на сердце), иАПФ (препараты от давления и для защиты сердца- лизиноприл), форсига- препарат продлевающий жизнь при ХСН, статины- уменьшают плохой холестерин, стабилизируют бляшки, тикагрелол- кроверазжижающий, чтобы не образовывались тромбы, а также аспирин- антиангрегант тромбоцитов, двойная анти тромбоцитарная терапия на 12 мес после оим, если позволяет ситуация (оценивается риск инфарктов и кровотечений по шкалам).
Здравствуйте, Татьяна. Маме 83 года. Месяц назад попала в хирургию с кровотечением из язвы желудка на фоне приема ксарелто 10 мг по поводу мерцательной аритмии. В стационаре уже подхватила Ковид. Выписали из хирургии после консервативного лечения через нед. С положительным...
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У Свекрови. Женщина 56 лет. 12.06.2022 года перенесла "Первичный инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST с зубцом Q 12.06.2022 г. ЧТКА ПНА с имплантацией 1 стента с анти пролиферативным покрытием Callpso 3,5 x 25 мм 13.06.2022 г. при выписки из больницы назначили...