Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Это тревожность?
13 ответовЗдравствуйте! Я мама троих детей, 40 лет. Два года назад родила 3 ребенка. Сильный недосып, два старших сына пошли в школу, это постоянное напряжение (одного в школу, другого на тренировку, справки, одежда, уроки, оценки и всё это в перемешку с кормлением и сном малыша,...
Здравствуйте. Касаемо Ваших вопросов: 1. Диапазон эффективных доз Серенаты составляет 100-200 мг в сутки. Прием начинаем с 25 мг и увеличиваем на 25 мг 1 раз в неделю до выхода на дозу 100 мг в сутки. От этой дозы оцениваем эффект в течение 2-4 недель, оценивать эффект раньше или от меньшей дозы смысла нет - не достигнута нужная концентрация препарата в организме. 2. Именно по этой причине сейчас рано говорить об эффективности Серенаты. О неэффективности антидепрессанта обычно говорим в случае, если максимальные дозировки не принесли ожидаемого эффекта (для Серенаты это 200 мг в сутки). 3. Дополнительно пока ожидаем эффекта от антидепрессанта можно принимать анксиолитик (противотревожное) - он уберет проявления тревоги, включая телесные симптомы на время выхода на рабочую дозу основного препарата и его можно будет отменить сразу после достижения устойчивого стабильного эффекта. Обычно это Атаракс, Тералиджен (противотревожное + седативное и снотворное действие), Грандаксин (противотревожное и активизирующее действие), Стрезам (противотревожное и нейтральное по активизации/седации действие). 4. Курс приема антидепрессанта составляет минимум 12 месяцев с момента наступления устойчивого положительного эффекта, а не с начала приема. При правильном курсе фармакотерапии в сочетании с психотерапией риск рецидива состояния довольно низкий, поэтому всю жизнь с тревогой жить не придется.
Здравствуйте. Обращаюсь за помощью в интерпретации анализов. Изначально сдавала их из-за сильного выпадения волос, но в результатах обнаружились отклонения, указывающие на возможные проблемы с почками и минеральным обменом. Самостоятельно разобраться не могу, понимаю, что...
Здравствуйте! Снижение СКФ формально может быть и из-за прогрессирования поликистоза, и из-за диеты. Косвенно можно оценить по размерам кист. тактика в любом случае одинаковая. Кальций общий очень высокий. При таком повышении срочно делают УЗИ паращитовидных желез, ПТГ, фосфор, кальций ионизированный, консультация эндокринолога. До решения вопроса ни в коем случае прием витамина Д противопоказан. При отсутствии эндокринной патологии смотрит гематолог и пульмонолог. Цистатин С может быть полезен, если есть высокая или низкая мышечная масса или если есть повышенное белковое питание или белковое голодание. В остальных случаях разница с СКФ по креатинину минимальная. Запас железа оцениваем по ферритину, для исключения воспаления добавляем к нему СРБ крови, если воспаления нет, то ферритин истинный. Сывороточное железо может быть любым, его не смотрим отдельно, только в комплексе ОЖСС, ЛЖСС.
Последнее описание снимка . Косой перелом диафиза 5 плюсневой кости левой стопы со смещением в медиальную сторону на толщину кортикалиного слоя. Костная мозоль не выражена. Сломала ногу 7.06.2025 в гипсе до 18.07.2025 без наступления на стопу . Далее продлили имболизацию до...
Здравствуйте ! Изучил ваши вопросы. Имеем дело с срастающимся переломом 5 плюсневой кости с умеренным смещением. Костная мозоль есть с наружной стороны ,с внутренней стороны из-за смещения костная мозоль пока не такая выраженная . В таком случая я бы не рекомендовал пока полные нагрузки до 3-4 недель (пока не окрепнет костная мозоль ) 1) Это нормальное состояние боли в месте перелома после снятия гипса? -да возможно,это свидетельствует о недостаточно окрепшей костной мозоли в зоне перелома 2)Если больше не травмировать ногу(не ударять , не подворачивать ) , а просто ходить и выполнять упражнения ЛФК (пальчики натягивать , сгибать , крутить в районе лодыжки , делать лёгкий массаж стопы , то может перелом разойтись и появится смещение повторно ? -если начать полные осевые нагрузки,длительную ходьбу,то возможно разрушение костной мозоли и вторичное смещение 3) у меня дома есть добавка артофлекс можно и надо ли её принимать (фото состава прилагаю) -можно 4) как долго могут продолжаться боли ? -до 2-3 мес возможно 5) За сколько месяцев , в моем случае при моем переломе , может образоваться выраженная костная мазоль с учётом плюс , минус. Я понимаю что все индивидуально . Прогноз благополучный ? -через 4 недели ориентировочно должна образоваться более окрепшая костная мозоль.А так перелом срастается полностью в течение 10-12 мес 6)можете ли ещё посоветовать что то . -дозированная нагрузка (на пятку ) или ходьба в обуви Барука еще до 3-4 нед во избежание разрушения костной мозоли
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, Женщина (мама), 73 года. В сентябре 2019 года поставлен диагноз истинная полицитемия, спленомегалия. Тест на Jak-2 положительный (проводился несколько раз). В истории анализов крови тромбоциты стабильно повышены, в среднем 500-700. Все время, практически без...
Здравствуйте, если нарастает гематологическая токсичность, а терапевтического эффекта нет, то меняется основное базовое лечение, используются другие цитостатики. Эритропоэтин-лишь симптоматическое лечение и не всегда работает. Приложите, пожалуйста, выписки и свежие анализы для понимания картины. Планово при длительном применении гидреа стоит сдать В9, В12.
Желтушка у ребёнка
5 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста Мы родились 29.01.26, у малыша на 3 день жизни появилась выраженная желтушность, в роддоме взяли кровь - общий билирубин 267мкмоль/л. Нас положили под лампу, мы лежали 11 часов, на следующий день общий билирубин стал 196 ммоль/л. Нас...
Здравствуйте! Фототерапия эффективна при непрерывном свечении, а не 2/2. Чем непрерывнее идет свечение, тем более сильнее и стойко снижается билирубин. По итогу - показатели хорошо снизились. Уровень прямого билирубина находится в норме, главное, что бы он не был более 20% от непрямого. Показаний для лечения, по последнему анализу- нет. Желтуха появляется сверху вниз, а уходит снизу вверх. То есть грудь, лицо, голова будут приобретать физиологическую окраску в последнюю очередь. Пока уровень билирубин выше 100, считается, что желтушка есть, но лечения она требует лишь при цифрах более 256мкмоль/л, не выше. Длительность желтухи в конкретном случаях, скорее всего связана с кефалогематомой, так как это поднадкостничное кровоизлияние, которое при рассасывании также выделяет билирубин в кровь. Поводов для беспокойства в настоящее время не выявлено. Через 10-14 дней, например можно сдать контрольный анализ, чтобы убедится, что билирубин больше не растет
Пищевод свободно проходим для эндоскопа, слизистая розовая, блестящая, палисадные сосуды визуализируются отчетливо. Зубчатая линия волнистая, расположена на уровне 38-39 см от резцов, несколько ниже уровня хиатального отверстия. Кардия плотно сомкнута. Желудок содержит...
Здравствуйте. Атрофия это закономерная стадия восплительного процесса, это не предраковое состояние, не переживайте. Атрофию можно поставить на основании биопсии, поэтому необходимо дождаться результата. Атрофия да, это не обратимый процесс, но его можно приостановить. Атрофия -это истончение слизистой. Причиной ,как правило,является хеликобактер. Для уточнения рекомендуется дополнительно сделать анализ на хеликобактер : анализ кала или уреазный дыхательный тест, так как биопсия касаемо хеликобактер не всегдя является достоверной. Для сдачи анализа на хеликобактер рекомендуется отменить ингибиторы протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа и отмена препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. При положительном результате необходимо будет пройти эррадикационную терапию против хеликобактер . Так еще одна причина возникновении атрофии это аутоиммуные причины , для исключения рекомендуется сдать анализ крови на витамины В 12 и анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Показатели холестерина завышены
16 ответовДобрый день, я девушка, 27 лет, хронических заболеваний нет, детей нет. В ноябре проходила лечение у гастроэнтеролога и в конце лечения врач назначила сдать анализ на холестерин, результат был 6.1. Меня отправили на дальнейшую консультацию к кардиологу и эндокринологу. У...
По холтер ЭКГ депрессия фиксировалась только при тахикардии, что является нормой. Ишемические изменения по холтер ЭКГ достоверно не оценивают. Если стресс эхо кг в норме, то ишемии у вас нет. Крепкого вам здоровья
Люмбоишиалгия
8 ответовНе могу встать с кровати, острая боль , при наступление на ногу напрягается нога отдает в позвоночник и нарастает острая боль. В январе месяце начались боли но менее выраженные и я ходила нормально прошла МРТ и была у невролога: диагноз дегенеративно- дистрофическая болезнь...
Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько вопросов: 1. Боль отдаёт по всей ноге или ограниченный участок? 2. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)? 3. Боль только ноющая, ломящая, жгучая? 4.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? 5.На пятках, на носочках свободно стоите? 6.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)? 7.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10 8. Температура? 9.Чем нибудь лечились? Если возможно - прикрепите пожалуйста фото описания МРТ и дайте обратную связь.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться! В ноябре 2025 поставлен диагноз РМЖ правой Т2N3M0 3с., отечно-инфильтративный, 2 кл. гр. В процессе НАПХТ. Верификация: ЕR: PS=5(100%), IS=3, TS=8-полоительный, PR: PS=2(10%), IS=3, TS=5-положительный; HER2: 1+(20% клеток...
В принципе да, но визуализация лучше с контрастом, но они уже могли уменьшиться на фоне лечения, сейчас смысла нет с контрастом
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по анализам.
35 ответовЗдравствуйте, уважаемые врачи! Вчера сдал анализы на глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин и индекс HOMA, очень напугали сильные повышения по инсулину и индексу HOMA, глюкоза в норме, хотя она в мае этого года была выше, гликированный гемоглобин также в норме. До этого...
Здравствуйте Анализ на инсулин очень вариабельный, он повышается на фоне лишнего веса и снижается при снижении веса Глюкоза крови у Вас в норме, гликированный гемоглобин в норме, преддиабета у Вас нет можете не переживать . Сахар не такой низкий, чтобы развилась гипогликемия Но кушать надо, пробуйте медленные углеводы, чтобы дольше оставалось чувство насыщения Гормоны щитовидной железы в норме , значит функцию свою выполняет щитовидная железа Если Вам очень хочется сладкого, то нужно проверить ферритин, при его дефиците такое может быть . Я его не нашла в анализах у вас