Желтушка у ребёнка

Гузеля Алексеева1 Марта

3.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! Фототерапия эффективна при непрерывном свечении, а не 2/2. Чем непрерывнее идет свечение, тем более сильнее и стойко снижается билирубин. По итогу - показатели хорошо снизились. Уровень прямого билирубина находится в норме, главное, что бы он не был более 20% от непрямого. Показаний для лечения, по последнему анализу- нет. Желтуха появляется сверху вниз, а уходит снизу вверх. То есть грудь, лицо, голова будут приобретать физиологическую окраску в последнюю очередь. Пока уровень билирубин выше 100, считается, что желтушка есть, но лечения она требует лишь при цифрах более 256мкмоль/л, не выше. Длительность желтухи в конкретном случаях, скорее всего связана с кефалогематомой, так как это поднадкостничное кровоизлияние, которое при рассасывании также выделяет билирубин в кровь. Поводов для беспокойства в настоящее время не выявлено. Через 10-14 дней, например можно сдать контрольный анализ, чтобы убедится, что билирубин больше не растет

Виктория Карелова1 Марта

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Добрый день.

На фоне фототерапии, а также в целом на фоне течения физиологической желтухи имеет место быть увеличение количества прямого билирубина, самое главное чтобы его количество не превышала более 20% от общего количества билирубина

Поэтому в динамике прямой билирубин в числовом значении увеличился, это говорит о том что организм ребёнка активно выводит пигмент

Анализ из пальца немного менее точный, чем из венозной
Но погрешность как правило небольшая в пределах 10 – 20 единиц.


Да, действительно внешне может казаться что отмечается усиление загара, это частая реакция кожных Покровов ребёнка на фотолампу
Под воздействием лампы кожа может становиться загорелой, более смуглой
За счет окисления продуктов распада билирубина.

Самое главное что в динамике лабораторное отмечается снижение показателей, пигмент с кожных Покровов выводится в самую последнюю очередь, поэтому только ориентироваться на цвет кожи неверная тактика

Валентина Довбня1 Марта

4.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

По описанию вероятна физиологическая желтушка, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.
Единственный эффективный метод лечения желтушки это фототерапия.

Наиболее достоверный способ определения количества билирубина - биохимический анализ крови с определением общего и прямого билирубина.
Погрешность при взятии крови из пальца возможна, но она будет небольшой, что в таком случае допустимо.
Главное, что отмечается положительная динамика, даже максимальная цифра билирубина, которая была у ребенка, не токсична для организма.

Фототерапия показана при результате более 300.

Анна Нелюбова1 Марта

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, при биллирубине менее 300 фото терапия, не показана, по описанию динамика положительная, биллирубин снижается, можно быть не большая погрешность из пальца, крови.

Это физиологическая желтуха, она проходит самостоятельно к3-4 месяцам жизни, лечения не требует, если ребенок на груди, рекомендуется чаще прикладывать к груди, биллирубин, выводится с мочой и калом.

Наталья Алейникова1 Марта

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо ориентироваться на показатели билирубина, так как по коже сложно определить, насколько он высокий :например, желтушнось головы до ключиц может соответствовать уровню билирубина в крови 75-135, желтушнось до уровня пупка - 90-205. Визуально мы видим желтуху у доношенных детей при билирубине выше 67. Опасность высокого билирубина в токсическом действии на головной мозг, но показатель до 220 такое воздействие билирубина практически полностью исключает. При фототерапии (основное лечение желтухи ) под лампой рекомендуется находиться постоянно, только с перерывами на кормления.