Что вас беспокоит?
Помогите пожалуйста разобрать в результате гастроскопии
Пищевод свободно проходим для эндоскопа, слизистая розовая, блестящая, палисадные сосуды визуализируются отчетливо. Зубчатая линия волнистая, расположена на уровне 38-39 см от резцов, несколько ниже уровня хиатального отверстия. Кардия плотно сомкнута. Желудок содержит натощак умеренное количество белесоватого пенистого содержимого без примеси желчи. Перистальтика активная, равномерная, прослеживается по всем стенкам. Складки слизистой расположены продольно, эластичны, в теле - извилистые, утолщены, плохо расправляются при активной инсуфляции за счет отека. В теле желудочные поля расширены, собирательные венулы не визуализируются. Слизистая отечная, неравномерно розовая, тусклая, на поверхности наложения вязкой слизи. Визуализируются очаги истонченной слизистой (белесоватые - атрофия), белые сферы, чаговая антрализация слизистой. антральном отделе слизистая пятнистая за счет очагов гиперемии и атрофии, складки не ражены. Участки метаплазии не определяются. и инверсионном осмотре кардия охватывает эндоскоп. Складка Губарева и свод желудка зулизируются четко. Зубчатая линия не видна (I степень по Hill - норма). вратник проходим, смыкается. Луковица ДПК деформирована за счет рубцовых изменений, правляется при инсуфляции, свободно проходима для эндоскопа. Слизистая осмотренных лов 12-и перстной кишки розовая, бархатистая. БДС торцевой оптикой не элизируется. Подтекания желчи нет. ценки наличия воспаления, атрофии, метапластических и диспластических изменений, нена биопсия с последующим гистологическим исследованием по системе OLGA (3 на): он — фрагмент слизистой антрального отдела по большой кривизне в 2-х см от ника, мент слизистой антрального отдела по малой кривизне в 2-х см от привратника, / — фрагмент слизистой из области угла желудка, ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эндоскопическая картина хронического гастрита (хеликобактер-ассоциированного?), с очаговой атрофией слизистой антрального отдела и тела желудка. Рубцовая дефодмация луховицы ДПК. Для оценки наличия воспаления, атрофии (в том числе аутоиммунного гастрита), метапластических и диспластических изменений, выполнена биопсия с последующим гистологическим исследованием по системе OLGA (3 флакона). Помогите пожалуйста разобраться, есть повод для беспокойства? Поддается ли это лечению?это означает атрофия? Читала что если начался процесс, то уже необратимо и большая вероятность перехода в рак.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Атрофия это закономерная стадия восплительного процесса, это не предраковое состояние, не переживайте.
Атрофию можно поставить на основании биопсии, поэтому необходимо дождаться результата. Атрофия да, это не обратимый процесс, но его можно приостановить. Атрофия -это истончение слизистой.
Причиной ,как правило,является хеликобактер. Для уточнения рекомендуется дополнительно сделать анализ на хеликобактер : анализ кала или уреазный дыхательный тест, так как биопсия касаемо хеликобактер не всегдя является достоверной. Для сдачи анализа на хеликобактер рекомендуется отменить ингибиторы протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа и отмена препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. При положительном результате необходимо будет пройти эррадикационную терапию против хеликобактер .
Так еще одна причина возникновении атрофии это аутоиммуные причины , для исключения рекомендуется сдать анализ крови на витамины В 12 и анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ.
Я правильно понимаю что пока по гастроскопии не можем сказать что атрофия? Врач просто сказал что она есть в двух отделах и кажется это описано.
Кровь сдавала к фактору Кастла норма, к периаталтным клеткам сильно завышен, 2560.
Хелибобактер находили несколько раз, не лечила.
Этот анализ указывает на аутоиммунный гастрит или это не точно и может быть от хеликоьаутеиа повышен?
что описывает доктор. не всегда соотвествует биопсии,поэтому нужно дождаться результат биопсии.
Только один анализ не указывает на аутоиммуный процесс, опять же смотрим в совокупности с биопсии.
При положительном результате на хеликобактер-его нужно пролечить, причина может быть в хеликобактер, да.
Екатерина Андреевна, поняла, спасибо.
Можно еще один вопрос, год назад мне написала эрозийный гастрит, сейчас хронический.
Значит картина стала хуже?
у вас сейчас нет эрозии, это как правило острое состояние и они заживают в течении 2-4 недель, сейчас доктор эрозии не описывает. Все остальные изменения по фгдс , да, хронические.
Екатерина Андреевна, получается сейчас лучше?
Если год назад описывали как эрозийный гастрит, а сейчас хронический с очаговой атрофией.
Извините что задаю много вопросов)
Просто хочу понять ухудшается картина или так же или хуже.
острого процесса сейчас действительно нет. Касаемо атрофии видите ее можно установить только на фоне биопсии и желательно выполнять бипсию по OLGA, когда биопсию берут из 5 точек определяют стадию и степень и вот когда мы сравниваем два фгдс с биопсией, то тогда мы можем оценить динамику.
Екатерина Андреевна, спасибо большое. Вы меня успокоили, а то я уже была растоптана))
Да у меня именно по этому методу и взяли. Буду ждать ответа.
да, пока повода для волнения нет, не переживайте.
Но хеликобактер вам пролечить нужно, тем более раз ранее его определяли.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте, ничего критичного по результатам гастроскопии доктор не описал. Атрофия относится к начальным изменениям клеточного эпителия, но дело в том, что это исключительно гистологический диагноз и пока нет результатов гистологии диагноз атрофии всегда сомнителен.
Даже если атрофия подтверждается гистологически, то ничего страшного в ней нет, это начальные изменения на фоне длительного воспаления. Атрофия НЕ предраковый процесс, он не увеличивает риски онкопатологии. И так считают не только гастроэнтерологи, но и онкологи.
Атрофия, если она подтверждена гистологически, требует контроля инфекции хеликобактер пилори, ведь это самая частая причина атрофии.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Ещё одной возможной причиной атрофии является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12
Атрофия требует лишь наблюдения, дабы никакой спецефической терапии не существует. Наблюдение проводится 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ.
Да, просто год назад был эрозийный гастрит, а сейчас хронический с истощением и атрофией, я подумала что стало хуже.
У меня взяли биопсию по олга.
Кровь сдавала
К фактору кастал норма, а перинатальные клетки сильно завышены, 2560 и к бокаловидным 50 при норме 30.
Такие показатели могут быть при хеликоьактори или это указывает все таки на аутоиммунный гастрит?
Их двух показателей, более спецефичны именно АТ к внутреннему фактору Кастла, они бывают только при аутоимунного гастрите, с вот АТ к париетальным клеткам желудка не спецефичны и чаще всего повышены на фоне каких то иных проблем, чаще всего аутоимунный тиреоидит. Поэтому аутоимунный гастрит маловероятен.
Анна Сергеевна, я делала узи щитовидки и сдавала гормоны, вроде все в порядке. Или это что-то другое нужно? Как проверить? Или это не нужно?)
Если у эндокринолога нет никаких вопросов по результатам УЗИ щитовидной железы и анализов крови, то в целом никаких активных действий предпринимать не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 202513 ответов
- 25 Ноября 202512 ответов
- 2 Декабря 202512 ответов
- 27 Февраля 8 ответов