Консультация гастроэнтеролога /

Помогите пожалуйста разобрать в результате гастроскопии — вопрос №2892371

113 просмотров

Пищевод свободно проходим для эндоскопа, слизистая розовая, блестящая, палисадные сосуды визуализируются отчетливо. Зубчатая линия волнистая, расположена на уровне 38-39 см от резцов, несколько ниже уровня хиатального отверстия. Кардия плотно сомкнута.
Желудок содержит натощак умеренное количество белесоватого пенистого содержимого без примеси желчи. Перистальтика активная, равномерная, прослеживается по всем стенкам.
Складки слизистой расположены продольно, эластичны, в теле - извилистые, утолщены, плохо расправляются при активной инсуфляции за счет отека.
В теле желудочные поля расширены, собирательные венулы не визуализируются. Слизистая отечная, неравномерно розовая, тусклая, на поверхности наложения вязкой слизи.
Визуализируются очаги истонченной слизистой (белесоватые - атрофия), белые сферы, чаговая антрализация слизистой.
антральном отделе слизистая пятнистая за счет очагов гиперемии и атрофии, складки не ражены. Участки метаплазии не определяются.
и инверсионном осмотре кардия охватывает эндоскоп. Складка Губарева и свод желудка зулизируются четко. Зубчатая линия не видна (I степень по Hill - норма). вратник проходим, смыкается. Луковица ДПК деформирована за счет рубцовых изменений, правляется при инсуфляции, свободно проходима для эндоскопа. Слизистая осмотренных лов 12-и перстной кишки розовая, бархатистая. БДС торцевой оптикой не элизируется. Подтекания желчи нет.
ценки наличия воспаления, атрофии, метапластических и диспластических изменений, нена биопсия с последующим гистологическим исследованием по системе OLGA (3 на):
он — фрагмент слизистой антрального отдела по большой кривизне в 2-х см от ника,
мент слизистой антрального отдела по малой кривизне в 2-х см от привратника, / — фрагмент слизистой из области угла желудка,
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Эндоскопическая картина хронического гастрита (хеликобактер-ассоциированного?), с очаговой атрофией слизистой антрального отдела и тела желудка.
Рубцовая дефодмация луховицы ДПК.
Для оценки наличия воспаления, атрофии (в том числе аутоиммунного гастрита), метапластических и диспластических изменений, выполнена биопсия с последующим гистологическим исследованием по системе OLGA (3 флакона).
Помогите пожалуйста разобраться, есть повод для беспокойства? Поддается ли это лечению?это означает атрофия? Читала что если начался процесс, то уже необратимо и большая вероятность перехода в рак.

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Атрофия это закономерная стадия восплительного процесса, это не предраковое состояние, не переживайте.

Атрофию можно поставить на основании биопсии, поэтому необходимо дождаться результата. Атрофия да, это не обратимый процесс, но его можно приостановить. Атрофия -это истончение слизистой.

Причиной ,как правило,является хеликобактер. Для уточнения рекомендуется дополнительно сделать анализ на хеликобактер : анализ кала или уреазный дыхательный тест, так как биопсия касаемо хеликобактер не всегдя является достоверной. Для сдачи анализа на хеликобактер рекомендуется отменить ингибиторы протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа и отмена препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа. При положительном результате необходимо будет пройти эррадикационную терапию против хеликобактер .

Так еще одна причина возникновении атрофии это аутоиммуные причины , для исключения рекомендуется сдать анализ крови на витамины В 12 и анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ.
Я правильно понимаю что пока по гастроскопии не можем сказать что атрофия? Врач просто сказал что она есть в двух отделах и кажется это описано.
Кровь сдавала к фактору Кастла норма, к периаталтным клеткам сильно завышен, 2560.
Хелибобактер находили несколько раз, не лечила.
Этот анализ указывает на аутоиммунный гастрит или это не точно и может быть от хеликоьаутеиа повышен?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
что описывает доктор. не всегда соотвествует биопсии,поэтому нужно дождаться результат биопсии.
Только один анализ не указывает на аутоиммуный процесс, опять же смотрим в совокупности с биопсии.
При положительном результате на хеликобактер-его нужно пролечить, причина может быть в хеликобактер, да.
Клиент
Екатерина Андреевна, поняла, спасибо.
Можно еще один вопрос, год назад мне написала эрозийный гастрит, сейчас хронический.
Значит картина стала хуже?
Гастроэнтеролог, Терапевт
у вас сейчас нет эрозии, это как правило острое состояние и они заживают в течении 2-4 недель, сейчас доктор эрозии не описывает. Все остальные изменения по фгдс , да, хронические.
Клиент
Екатерина Андреевна, получается сейчас лучше?
Если год назад описывали как эрозийный гастрит, а сейчас хронический с очаговой атрофией.
Извините что задаю много вопросов)
Просто хочу понять ухудшается картина или так же или хуже.
Гастроэнтеролог, Терапевт
острого процесса сейчас действительно нет. Касаемо атрофии видите ее можно установить только на фоне биопсии и желательно выполнять бипсию по OLGA, когда биопсию берут из 5 точек определяют стадию и степень и вот когда мы сравниваем два фгдс с биопсией, то тогда мы можем оценить динамику.
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое. Вы меня успокоили, а то я уже была растоптана))
Да у меня именно по этому методу и взяли. Буду ждать ответа.
Гастроэнтеролог, Терапевт
да, пока повода для волнения нет, не переживайте.
Но хеликобактер вам пролечить нужно, тем более раз ранее его определяли.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Не переживайте, ничего критичного по результатам гастроскопии доктор не описал. Атрофия относится к начальным изменениям клеточного эпителия, но дело в том, что это исключительно гистологический диагноз и пока нет результатов гистологии диагноз атрофии всегда сомнителен.
Даже если атрофия подтверждается гистологически, то ничего страшного в ней нет, это начальные изменения на фоне длительного воспаления. Атрофия НЕ предраковый процесс, он не увеличивает риски онкопатологии. И так считают не только гастроэнтерологи, но и онкологи.

Атрофия, если она подтверждена гистологически, требует контроля инфекции хеликобактер пилори, ведь это самая частая причина атрофии.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Ещё одной возможной причиной атрофии является так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить эту проблему, обычно рекомендуют выполнить :

-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12


Атрофия требует лишь наблюдения, дабы никакой спецефической терапии не существует. Наблюдение проводится 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Исследования на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо за ответ.
Да, просто год назад был эрозийный гастрит, а сейчас хронический с истощением и атрофией, я подумала что стало хуже.
У меня взяли биопсию по олга.
Кровь сдавала
К фактору кастал норма, а перинатальные клетки сильно завышены, 2560 и к бокаловидным 50 при норме 30.
Такие показатели могут быть при хеликоьактори или это указывает все таки на аутоиммунный гастрит?
Гастроэнтеролог
Их двух показателей, более спецефичны именно АТ к внутреннему фактору Кастла, они бывают только при аутоимунного гастрите, с вот АТ к париетальным клеткам желудка не спецефичны и чаще всего повышены на фоне каких то иных проблем, чаще всего аутоимунный тиреоидит. Поэтому аутоимунный гастрит маловероятен.
Клиент
Анна Сергеевна, я делала узи щитовидки и сдавала гормоны, вроде все в порядке. Или это что-то другое нужно? Как проверить? Или это не нужно?)
Гастроэнтеролог
Если у эндокринолога нет никаких вопросов по результатам УЗИ щитовидной железы и анализов крови, то в целом никаких активных действий предпринимать не нужно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Складка на ножке
22 декабря 2023
Виктория
Вопрос закрыт
У младенца покраснели половые губы и складки
9 ноября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий