Что вас беспокоит?
Консультация по анализам.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Вчера сдал анализы на глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин и индекс HOMA, очень напугали сильные повышения по инсулину и индексу HOMA, глюкоза в норме, хотя она в мае этого года была выше, гликированный гемоглобин также в норме. До этого никогда инсулин, индекс HOMA и гликированный гемоглобин не сдавал. Также я несколько дней назад сдал липидограмму, анализ тоже не очень хороший, общий холестерин, плохой холестерин повышены, но коэффициент атерогенности чуть ниже нормы, но при этом анализ за май этого года был все же лучше. Мой рост 171 см, не курю и не принимаю алкоголь от слова совсем, вес с утра натощак где-то 68 кг., но, если верить интернет источникам - у меня скрытое ожирение. Я принимаю антидепрессант Паксил, в мае, когда я сдавал анализы на липидограмму и глюкозу вес был ниже, около 59 кг (был сильный сброс на фоне тревожного расстройства), и после мая я сильно начал налегать на сладкое, и стали с психотерапевтом увеличивать дозу антидепрессанта, т.к. не наступила полная ремиссия, на фоне этого начал набирать вес, т.к. есть такой побочный эффект. У меня также часто присутствует апатия и сонливость, долго засыпаю, но это тоже можно списать на побочный эффект от антидепрессанта. Что мне делать? Питаюсь плохо, и в последнее время малоактивный образ жизни, т.к. работаю на удалёнке. Скажите пожалуйста, у меня инсулинорезистентность (преддиабет)? Диабет? Другое что-то? Если я ничего не изменю в своем питании и будет малоактивный образ жизни, у меня в будущем случится гипогликемическая кома? Еще мне делали УЗИ брюшной полости в конце января и в конце сентября этого года, поджелудочная железа в норме. Прикреплю все анализы липидограммы, глюкозы и т.п. за вчера и за май, также отправлю общий и биохимический анализ крови за сентябрь этого года. P.S. Прошу отвечать только врачам эндокринологам и при необходимости кардиологам, для оценки липидограммы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ на инсулин очень вариабельный, он повышается на фоне лишнего веса и снижается при снижении веса
Глюкоза крови у Вас в норме, гликированный гемоглобин в норме, преддиабета у Вас нет можете не переживать .
Сахар не такой низкий, чтобы развилась гипогликемия
Но кушать надо, пробуйте медленные углеводы, чтобы дольше оставалось чувство насыщения
Гормоны щитовидной железы в норме , значит функцию свою выполняет щитовидная железа
Если Вам очень хочется сладкого, то нужно проверить ферритин, при его дефиците такое может быть . Я его не нашла в анализах у вас
Дарья, здравствуйте! Ферритин, он у меня в норме, более 90, я его прикрепил с общим анализом крови, посмотрите, пожалуйста, действительно ли все в норме.
Да, все правильно, он в норме
Для снижения аппетита можно попробовать препараты хрома/ 1 р в день в течении 2 мес
Дарья, спасибо!
Еще подскажите пожалуйста по поводу липидограммы, что думаете? Статиты? Или просто пока наладить питание и активность?
Я делал УЗИ сосудов головного мозга в ноябре прошлого года и в августе этого года, там норма. Также УЗИ сосудов шеи за ноябрь прошлого года - норма.
И по поводу индекса HOMA и инсулина, точно, если гликированный гемоглобин и глюкоза в норме, но при этом сильно повышен HOMA и инсулин, это не означает преддиабет и диабет? Просто цифры HOMA почти в черты раза выше нормы... И при этом снизилась глюкоза, в мае была 5.05, а сейчас стала 4.61.
Индекс хома это как как и инсулин, в диагностике не смотрим
Смотрим только на глюкозу и гликированный гемоглобин. Они у Вас идеальны
На счёт статинов, не нужно. Достаточно питанием их снизить
Дарья, спасибо!
Пожалуйста ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Индекс homa и уровень инсулина не используются в диагностике нарушений углеводного обмена, это показатели отражают ваш образ жизни -гиподинамия, большое количество сладкого, небольшой избыток массы тела, они нормализуются когда наладите питание и повысите физ активность, но если нет ,то с возрастом будет расти риск развития сахарного диабета
Сейчас у вас пока нет никаких нарушений -ни предлиабета ни диабета, так как глюкоза и гликированный гемоглобин в норме
Липидограмма в молодом возрасте также отражает образ жизни и питание при отсутствии изменени по узи сосудов нужно наладить рацион
Диана, здравствуйте! Спасибо за ответ, я делал УЗИ сосудов головного мозга в ноябре прошлого года и в августе этого года, все в норме, бляшек и т.п. нет, только было затруднение оттока глубоких вен в правом полушарии головного мозга в ноябре, а в августе этого уже не увидели, а по УЗИ сосудов шеи за ноябрь прошлого года, норма!
Скажите пожалуйста по поводу глюкозы, это нормально то, что она была у меня в мае 5.05, а стала 4.61? И вес был у меня тогда меньше, и сладкого я ел меньше, не может наступить гипогликемическая кома?
Нет, гипогликемическая кома возможна только у больных сахарным диабетом при передозировке сахароснижающхих препаратов , даже глюкоза 3,5 считается нормальной при хорошем самочувствии
У вас оба показателя отличные
Диана, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас нет нарушения углеводного обмена. Показатель инсулина не имеет смысла оценивать ( он часто дает ложноположительный результат) и не несет никакую диагностическую ценность. Соответственно ни о каком сахарном диабете преддиабет е речи не идет. Скрытое ожирение понятие слишком размазанное. Его можно применить и сравнить лишь с абдоминальным ожирением( если с вашим ростом и весом объем живота более 103 см тогда можно сказать что у вас есть проблемы с весом именно с висцеральным жиром). По результатам обследования действительно есть легкая дислипидемия, необходима гиполипидемическая терапия + можно принимать дибикор по 500мг 2 раза в сутки. 3мес далее контроль липидного профиля. Гипогликемическая кома характерна для больных сахарным диабетом либо лицам употребляющим алкоголь. Основная причина ее это прием сахарасеижающих препаратов. Вам она не грозит.
Максим, здравствуйте! Спасибо, что откликнулись!
Еще подскажите пожалуйста на счет глюкозы, это нормально то, что в мае она была 5.05. с более низким весом, а сейчас стала 4.61 с повышенным весом?
Максим, и еще вопрос по поводу дислипидемия и гиполипидемическая терапии? Если коэффициент атерогенности понижен, что является нормой это все равно плохо? Терапия это прием статинов? Нельзя как-то без приема препаратов? Просто увеличить физ нагрузку и поправить питание?
И первая и вторая цифра вариант норма. Глюкоза в крови показатель быстро меняющийся поэтому , у вас он в пределах нормы( 3.3-6.1 ммоль/л из вены)
Коэффициент атерогенности говорит лишь о риске развития атеросклероза сосудов. Этому событию обычно предшествует повышение лпнп. По анализам ничего страшного нет. Дислипидемия слабовыраженная поэтому специфическое лечение не требуется
Максим, т.е. гиполипидемическая терапия всё-таки не нужна? Наладить питание и физ нагрузку? Как я понял, это терапия с приемом статинов.
Все верно+ дибикор(Таурин) благоприятно влияет на липидный обмен. Да, специфические препараты это статины фибраты и др, прием этих препаратов не нужен.
Максим, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Гликированный и глюкоза в норме, нарушение углеводного обмена у вас нет. Никаких ком быть не может.
Инсулин вариабельный анализ, реагирует на стресс, в вашем случае он не показательный.
Вес по отношению к росту в норме. Инсулинорезистентности у вас нет.
Необходимо наладить режим сна и отдыха: прогулки на свежем воздухе обязательно 30-50 минут в день.
По питанию , так же нужно исправляться.
Самы простой способ по правилу тарелки: 1/ у овощи и фрукты, 1/3 мясо и ряба 1/3 каши и злаки. Молочку можно в любом виде. Сладкое и мучное лучше ограничить.
Эльмира, здравствуйте! Спасибо за ответ! Еще вопрос, я делал УЗИ сосудов головного мозга в ноябре прошлого года и в августе этого года, все в норме, бляшек и т.п. нет, только было затруднение оттока глубоких вен в правом полушарии головного мозга в ноябре, а в августе этого уже не увидели, а по УЗИ сосудов шеи за ноябрь прошлого года, норма! Что вот думаете на счет липидограммы?
У вас повышены плохие фракции холестерина лпнп и не лпвп.
Нудно пропить омега-3 1000мг по 1 таб х 2 раза в день 3 месяца, далее контроль анализов.
Эльмира, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте,инсулин очень вариабельный гормон и в клинической практике мы его не смотрим. Глюкоза крови натощак в норме до 6.1т.е.всё в норме. Гликироыанный гемоглобин также в норме. У вас нёс ни диабета ни преддиабета. Вес мог повыситься из-за неправильного питания и антидепрессантов. Советую сдать пролактин с пересчетом на макро
Сусанна, здравствуйте! Пролактин я сдавал в июне, он выше нормы, но намного меньше 1 000.
Сусанна, и подскажите пожалуйста, что думаете на счет липидограммы? Статиты? Я делал УЗИ сосудов шеи и головы несколько месяцев назад, бляшек нет.
Статины вам пока не нужны,лучше наладить питание. Меньше жаренного,жирного и быстрых углеводов. Побольше белка,клетчатки и омега-3
Сусанна, омегу 3 принимал, это видимо мне и подняло ЛПВП, он был у меня 1.7, а стал 1.84.
Здравствуйте. Предиабет и диабет ставят по глюкозе и гликированному гемоглобину они у вас в норме значит и диабета нет
Инсулин вариабельный показатель, он меняется в зависимости от еды. Индекса нома тоже, они повышены из за малоподвижного образа жизни, обязательны физическик нагрузки, в тренажёрку не обязательно ходить а просто ходить, гулять по чаще
Гормоны щитовидной железы отличные. Повышен плохой и общий холестерины, так как нет риска, не курите, нет патологий сердце то корректировать только питанием, можно продолжать принимать омегу 3
Ленар, спасибо!
Пожалуйста. Если будут вопросы пишите
Ленар, вот один вопрос возник сразу. ?
Считается ли именно ПАССИВНОЕ курение фактором риска атеросклероза? Просто иногда нахожусь рядом с курящими людьми.
Нет, риск минимальный так как сами не курите
Ленар, еще раз спасибо! ?
Не болейте
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201929 ответов
- 18 Июня 20219 ответов
- 3 Декабря 202118 ответов
- 11 Июля 20223 ответа