Консультация эндокринолога /

Консультация по анализам. — вопрос №1191079

1924 просмотра

Здравствуйте, уважаемые врачи! Вчера сдал анализы на глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин и индекс HOMA, очень напугали сильные повышения по инсулину и индексу HOMA, глюкоза в норме, хотя она в мае этого года была выше, гликированный гемоглобин также в норме. До этого никогда инсулин, индекс HOMA и гликированный гемоглобин не сдавал. Также я несколько дней назад сдал липидограмму, анализ тоже не очень хороший, общий холестерин, плохой холестерин повышены, но коэффициент атерогенности чуть ниже нормы, но при этом анализ за май этого года был все же лучше. Мой рост 171 см, не курю и не принимаю алкоголь от слова совсем, вес с утра натощак где-то 68 кг., но, если верить интернет источникам - у меня скрытое ожирение. Я принимаю антидепрессант Паксил, в мае, когда я сдавал анализы на липидограмму и глюкозу вес был ниже, около 59 кг (был сильный сброс на фоне тревожного расстройства), и после мая я сильно начал налегать на сладкое, и стали с психотерапевтом увеличивать дозу антидепрессанта, т.к. не наступила полная ремиссия, на фоне этого начал набирать вес, т.к. есть такой побочный эффект. У меня также часто присутствует апатия и сонливость, долго засыпаю, но это тоже можно списать на побочный эффект от антидепрессанта.
Что мне делать? Питаюсь плохо, и в последнее время малоактивный образ жизни, т.к. работаю на удалёнке. Скажите пожалуйста, у меня инсулинорезистентность (преддиабет)? Диабет? Другое что-то? Если я ничего не изменю в своем питании и будет малоактивный образ жизни, у меня в будущем случится гипогликемическая кома?
Еще мне делали УЗИ брюшной полости в конце января и в конце сентября этого года, поджелудочная железа в норме.
Прикреплю все анализы липидограммы, глюкозы и т.п. за вчера и за май, также отправлю общий и биохимический анализ крови за сентябрь этого года.
P.S. Прошу отвечать только врачам эндокринологам и при необходимости кардиологам, для оценки липидограммы.

Возраст: 23

Хронические болезни: Хронические тонзиллит и холецистит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Анализ на инсулин очень вариабельный, он повышается на фоне лишнего веса и снижается при снижении веса

Глюкоза крови у Вас в норме, гликированный гемоглобин в норме, преддиабета у Вас нет можете не переживать .
Сахар не такой низкий, чтобы развилась гипогликемия
Но кушать надо, пробуйте медленные углеводы, чтобы дольше оставалось чувство насыщения

Гормоны щитовидной железы в норме , значит функцию свою выполняет щитовидная железа

Если Вам очень хочется сладкого, то нужно проверить ферритин, при его дефиците такое может быть . Я его не нашла в анализах у вас
Принятый ответ
Клиент
Дарья, здравствуйте! Ферритин, он у меня в норме, более 90, я его прикрепил с общим анализом крови, посмотрите, пожалуйста, действительно ли все в норме.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Да, все правильно, он в норме
Для снижения аппетита можно попробовать препараты хрома/ 1 р в день в течении 2 мес
Клиент
Дарья, спасибо!
Еще подскажите пожалуйста по поводу липидограммы, что думаете? Статиты? Или просто пока наладить питание и активность?
Я делал УЗИ сосудов головного мозга в ноябре прошлого года и в августе этого года, там норма. Также УЗИ сосудов шеи за ноябрь прошлого года - норма.
И по поводу индекса HOMA и инсулина, точно, если гликированный гемоглобин и глюкоза в норме, но при этом сильно повышен HOMA и инсулин, это не означает преддиабет и диабет? Просто цифры HOMA почти в черты раза выше нормы... И при этом снизилась глюкоза, в мае была 5.05, а сейчас стала 4.61.
Эндокринолог
Индекс хома это как как и инсулин, в диагностике не смотрим
Смотрим только на глюкозу и гликированный гемоглобин. Они у Вас идеальны
На счёт статинов, не нужно. Достаточно питанием их снизить
Клиент
Дарья, спасибо!
Эндокринолог
Пожалуйста ?
Эндокринолог
Здравствуйте! Индекс homa и уровень инсулина не используются в диагностике нарушений углеводного обмена, это показатели отражают ваш образ жизни -гиподинамия, большое количество сладкого, небольшой избыток массы тела, они нормализуются когда наладите питание и повысите физ активность, но если нет ,то с возрастом будет расти риск развития сахарного диабета
Сейчас у вас пока нет никаких нарушений -ни предлиабета ни диабета, так как глюкоза и гликированный гемоглобин в норме
Липидограмма в молодом возрасте также отражает образ жизни и питание при отсутствии изменени по узи сосудов нужно наладить рацион
Принятый ответ
Клиент
Диана, здравствуйте! Спасибо за ответ, я делал УЗИ сосудов головного мозга в ноябре прошлого года и в августе этого года, все в норме, бляшек и т.п. нет, только было затруднение оттока глубоких вен в правом полушарии головного мозга в ноябре, а в августе этого уже не увидели, а по УЗИ сосудов шеи за ноябрь прошлого года, норма!
Скажите пожалуйста по поводу глюкозы, это нормально то, что она была у меня в мае 5.05, а стала 4.61? И вес был у меня тогда меньше, и сладкого я ел меньше, не может наступить гипогликемическая кома?
Эндокринолог
Нет, гипогликемическая кома возможна только у больных сахарным диабетом при передозировке сахароснижающхих препаратов , даже глюкоза 3,5 считается нормальной при хорошем самочувствии
У вас оба показателя отличные
Клиент
Диана, спасибо за ответ!
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас нет нарушения углеводного обмена. Показатель инсулина не имеет смысла оценивать ( он часто дает ложноположительный результат) и не несет никакую диагностическую ценность. Соответственно ни о каком сахарном диабете преддиабет е речи не идет. Скрытое ожирение понятие слишком размазанное. Его можно применить и сравнить лишь с абдоминальным ожирением( если с вашим ростом и весом объем живота более 103 см тогда можно сказать что у вас есть проблемы с весом именно с висцеральным жиром). По результатам обследования действительно есть легкая дислипидемия, необходима гиполипидемическая терапия + можно принимать дибикор по 500мг 2 раза в сутки. 3мес далее контроль липидного профиля. Гипогликемическая кома характерна для больных сахарным диабетом либо лицам употребляющим алкоголь. Основная причина ее это прием сахарасеижающих препаратов. Вам она не грозит.
Принятый ответ
Клиент
Максим, здравствуйте! Спасибо, что откликнулись!
Еще подскажите пожалуйста на счет глюкозы, это нормально то, что в мае она была 5.05. с более низким весом, а сейчас стала 4.61 с повышенным весом?
Клиент
Максим, и еще вопрос по поводу дислипидемия и гиполипидемическая терапии? Если коэффициент атерогенности понижен, что является нормой это все равно плохо? Терапия это прием статинов? Нельзя как-то без приема препаратов? Просто увеличить физ нагрузку и поправить питание?
Эндокринолог
И первая и вторая цифра вариант норма. Глюкоза в крови показатель быстро меняющийся поэтому , у вас он в пределах нормы( 3.3-6.1 ммоль/л из вены)
Эндокринолог
Коэффициент атерогенности говорит лишь о риске развития атеросклероза сосудов. Этому событию обычно предшествует повышение лпнп. По анализам ничего страшного нет. Дислипидемия слабовыраженная поэтому специфическое лечение не требуется
Клиент
Максим, т.е. гиполипидемическая терапия всё-таки не нужна? Наладить питание и физ нагрузку? Как я понял, это терапия с приемом статинов.
Эндокринолог
Все верно+ дибикор(Таурин) благоприятно влияет на липидный обмен. Да, специфические препараты это статины фибраты и др, прием этих препаратов не нужен.
Клиент
Максим, спасибо!
Эндокринолог
Здравствуйте! Гликированный и глюкоза в норме, нарушение углеводного обмена у вас нет. Никаких ком быть не может.
Инсулин вариабельный анализ, реагирует на стресс, в вашем случае он не показательный.
Вес по отношению к росту в норме. Инсулинорезистентности у вас нет.
Необходимо наладить режим сна и отдыха: прогулки на свежем воздухе обязательно 30-50 минут в день.
По питанию , так же нужно исправляться.
Самы простой способ по правилу тарелки: 1/ у овощи и фрукты, 1/3 мясо и ряба 1/3 каши и злаки. Молочку можно в любом виде. Сладкое и мучное лучше ограничить.
Принятый ответ
Клиент
Эльмира, здравствуйте! Спасибо за ответ! Еще вопрос, я делал УЗИ сосудов головного мозга в ноябре прошлого года и в августе этого года, все в норме, бляшек и т.п. нет, только было затруднение оттока глубоких вен в правом полушарии головного мозга в ноябре, а в августе этого уже не увидели, а по УЗИ сосудов шеи за ноябрь прошлого года, норма! Что вот думаете на счет липидограммы?
Эндокринолог
У вас повышены плохие фракции холестерина лпнп и не лпвп.
Нудно пропить омега-3 1000мг по 1 таб х 2 раза в день 3 месяца, далее контроль анализов.
Клиент
Эльмира, спасибо!
Эндокринолог
Здравствуйте,инсулин очень вариабельный гормон и в клинической практике мы его не смотрим. Глюкоза крови натощак в норме до 6.1т.е.всё в норме. Гликироыанный гемоглобин также в норме. У вас нёс ни диабета ни преддиабета. Вес мог повыситься из-за неправильного питания и антидепрессантов. Советую сдать пролактин с пересчетом на макро
Принятый ответ
Клиент
Сусанна, здравствуйте! Пролактин я сдавал в июне, он выше нормы, но намного меньше 1 000.
Клиент
Сусанна, и подскажите пожалуйста, что думаете на счет липидограммы? Статиты? Я делал УЗИ сосудов шеи и головы несколько месяцев назад, бляшек нет.
Эндокринолог
Статины вам пока не нужны,лучше наладить питание. Меньше жаренного,жирного и быстрых углеводов. Побольше белка,клетчатки и омега-3
Клиент
Сусанна, омегу 3 принимал, это видимо мне и подняло ЛПВП, он был у меня 1.7, а стал 1.84.
Эндокринолог
Здравствуйте. Предиабет и диабет ставят по глюкозе и гликированному гемоглобину они у вас в норме значит и диабета нет
Инсулин вариабельный показатель, он меняется в зависимости от еды. Индекса нома тоже, они повышены из за малоподвижного образа жизни, обязательны физическик нагрузки, в тренажёрку не обязательно ходить а просто ходить, гулять по чаще
Гормоны щитовидной железы отличные. Повышен плохой и общий холестерины, так как нет риска, не курите, нет патологий сердце то корректировать только питанием, можно продолжать принимать омегу 3
Клиент
Ленар, спасибо!
Эндокринолог
Пожалуйста. Если будут вопросы пишите
Клиент
Ленар, вот один вопрос возник сразу. ?
Считается ли именно ПАССИВНОЕ курение фактором риска атеросклероза? Просто иногда нахожусь рядом с курящими людьми.
Эндокринолог
Нет, риск минимальный так как сами не курите
Клиент
Ленар, еще раз спасибо! ?
Эндокринолог
Не болейте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ крови
4 октября 2021
Ольга, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Капли для глаз при диабете
28 августа 2022
Александра
Вопрос закрыт
Высокие показатели сахара
26 октября 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мери Вазгеновна Довлатбекян
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2015-2016гг интернатура т
Опыт работы: 7 лет
Эльвира Гусейновна Рагимова
0 отзывов
Эндокринолог
ГБОУ ВПО РязГМУ им.академ
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
— valy.shcheglova@mail.ru, г. Шатура