Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен ТТГ, подострый тиреоидит
6 ответовЗдравствуйте. В конце июня диагностирован подострый тиреоидит. На сегодняшний день болей и температуры нет. Анализы и УЗИ ЩЖ прилагаю. Есть несколько вопросов: 1) необходима ли на сегодняшний день заместительная терапия эутироксом, в какой дозировке? 2) как часто отслеживать...
Здравствуйте. На данный момент у вас манифестный гипотиреоз. Принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ. По анализу имеется повышение холестерина. Принимайте омегу 3 1000мг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Пока у вас имеется менструальный цикл, вы защищены от образования атеросклеротических бляшек. Вы сдавали анализ на анти к ТПО? От этого зависит, насколько вероятность стойкого гипотиреоза и пожизненного приема тироксина. Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по всем ли мутациям выполнена биопсия? В выписке назначено 4 химиотерапии, но не указано какими препаратами. Это значит что будут лечить теми что будут в наличии? Насколько плохой прогноз, что не нашли мутаций? Данный вид карциномы хорошо...
Здравствуйте. Со всем ознакомился. Исследованы ALK, ROS1 и PD-L1, но этого недостаточно. В таких случаях до начала лечения еще стоит определить как минимум EGFR, BRAF V600E, KRAS G12C, MET, RET, NTRK, желательно широкую NGS-панель. Отсутствие ALK, ROS1 и PD-L1 не означает плохой прогноз, но пока не дает оснований для соответствующей таргетной терапии. Если мутаций не выявят, обычная стратегия это платиносодержащая химиотерапия (возможно с дополнением иммунотерапии) 4 курса, потом поддерживающая терапия. В целом обычно опухоли неплохо отвечают на терапию 1 линии. Также я бы решил вопрос локального лечения метастаза в мозжечке. Просто стоит это обсудить с вашим лечащим онкологом.
Здравствуйте. 5 лет назад стало плохо с сердцем пролежал неделю в кардиологии и на узи сердца выявили что есть расширение в восход.отделе аорты. После этого раз в пол года делал узи сердца, было все без изменений. Но ща последние пол года, размер увеличился на пол мм в...
Роман Русланович, обследования проанализировала . Сейчас размер восходящего отдела аорты 4,8 см , в динамике умеренная отрицательная динамика , в 2023 г размер бал 4,1 . Но в любом случае на данный момент показаний для операции нет ! Контроль узи сердца с цветным допплеровским картированием 1 раз в год . Важно контролировать АД , не допускать повышение выше 140/90 , нормализовать уровень холестерина. , при наличии показаний - начать прием статинов . Умеренная физическая нагрузка, не поднимать тяжести более 7 кг , спорт - предпочтительна динамическая физическая нагрузка : умеренный бег , плавание При соблюдении всех этих правил- прогноз благоприятный Крепкого Вам Здоровья ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Ребенку 1 мес. 13 дней. Планово поехали делать узи. По узи открытое овальное окно 3,5 мм со сбросом крови слева направо. Результаты узи во вложении. Какие наши дальнейшие действия? Что обследовать? Какой прогноз? Это опасно? Пугает, что открытие большое и еще...
Добрый вечер. Ознакомилась с результатами обследования. Не волнуйтесь, врождённых пороков сердца у ребёнка не выявлено. Открытое овальное окно рассматривается как фетальная коммуникация и малая аномалия развития. Обычно, оно закрывается само с возрастом. Размер маленький. Когда размер менее 5 мм – прогноз благоприятный. То есть спонтанное самозакрытие происходит само к голу обычно. Повлиять на этот процесс мы не можем. Каких-то ограничений у ребёнка нет. Вакцинация разрешена. Сброс может быть связан с тем, что ребёнок плакал и волновался в момент исследования
Плохое самочувствие после стентирования
11 ответов31 января мне было выполнено стентирование подключичной артерии. Выписана на следующий день после сдачи анализа крови и УЗИ. Вчера появилась одышка, сегодня сильнее, пульс сегодня 105. Стоит ли мне переживать или это просто постоперационный период, перед выпиской прогноз по...
Здравствуйте. После стентирования таких жалоб при осложнениях не бывает. Принимайте препараты: аспирин и второй кроверазжижающий - бриллинта или плавикс в течение 6 мес. И далее постоянно аспирин и статины. Цели снижения ЛПНП - менее 1.4. при достижении целевого холестерина - рецидивов атеросклероза быть не должно. Возможно ваши жалобы связаны с неврологическими проявлениями. Обратитесь на осмотр к неврологу для осмотра и дообследования. Крепкого вам здоровья
Рак предстательной железы
6 ответовДобрый день. У папы ацинарная аденокарцинома предстательной железы. Назначили уколы гармональные. Какие из них лучше колоть? Могут ли эти уколы спровоцировать рост опухоли? Нормально ли переносят пожилые люди эти уколы (насколько вероятный побочки в 70лет). По результату...
Здравствуйте. С приложенными документами ознакомился. Гормонотерапия обязательный этап лечения. Переносится она хорошо, за это переживать не стоит. Гормонотерапия позволяет добиться хорошего эффекта по лечению и улучшить общую продолжительность жизни. Лекарства можете получать по квоте в поликлинике по месту жительства. Далее Вам предстоит консультация врача-радиотерапевта, потому что параллельно с проводимой гормонотерапией нужно начинать курс дистанционной лучевой терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Полип в желчном пузыре.
11 ответовДобрый вечер, уважаемые доктора. Прошу Вас проконсультировать. Сегодня сделала УЗИ БП, в которой увеличился полип. Переживаю. К гастроэнтерологу записана после праздников. Ничего не болит. Плановый осмотр БП. Подскажите Ваше мнение, что это за полипы, исходя из описания и...
Здравствуйте! Полип менее 1 см нуждается в контроле УЗИ брюшной полости. лучше делать обследования у одного и того же врача. Для уточнения истинного размера полипа и его структуры возможно выполнить КТ брюшной полости. Если полип холестериновый, возможно назначение препаратов усродзоксихолевой кислоты для исключения возможности роста полипа и возможной его регрессии.
Консультация по ситуации
1 ответЗдравствуйте, меня зовут Екатерина, мне 29 лет. Я планирую беременность. У меня единственная левая почка (правая удалена в детстве). Недавно я сделала КТ с контрастом из-за расширения чашечно-лоханочной системы, которое находили на УЗИ. По результатам КТ у меня обнаружили...
Добрый день, Екатерина. По результатам КТ у Вас выявлен синдром яичниковой вены. Это означает что расширенная левая яичниковая вена сдавливает мочеточник которому моча идет из почки в мочевой пузырь. Из-за этого моча оттекает медленнее поэтому почечная лоханка и мочеточник расширились, поэтому в заключении написали левосторонний уретерогидронефроз Левая почка работает и ее выделительная функция сохранена. Это говорит о том что почка пока справляется со своей задачей несмотря на расширение. Также есть микролит размером 2мм. Это очень маленький камешек который сейчас лечения не требует. Он может долгие годы никак себя не проявлять или сам выйти с мочой Сначала нужно проконсультироваться у уролога сдать общий анализ мочи посев мочи кровь на креатинин с расчетом СКФ. Чтобы посмотреть насколько выражено нарушение оттока мочи и требуется ли лечение до беременности Если подтвердится что почка работает хорошо и отток мочи нарушен незначительно беременность можно планировать под наблюдением уролога и акушера-гинеколога. Если же препятствие окажется выраженным в таком случае рекомендуют сначала устранить причину сдавления мочеточника Во время беременности расширение почки может стать больше потому что растущая матка и гормональные изменения дополнительно затрудняют отток мочи. Из-за этого повышается риск пиелонефрита почечной колики и ухудшения работы почки. Если потребуется лечение его объем зависит от результатов обследования. В похожих случаях рекомендуется эмболизация яичниковой вены или лапароскопическая операция по устранению сдавления мочеточника. Эмболизация это малотравматичная процедура при которой через небольшой прокол в сосуд вводят тонкий катетер и закрывают расширенную вену. Давление на мочеточник уменьшается и отток мочи улучшается. Восстановление занимает около 1 недели а беременность можно планировать через 3-6 месяцев Если операция не потребуется достаточно регулярного наблюдения выполнять УЗИ почки каждые 6 месяцев сдавать общий анализ мочи каждые 1-2 месяца контролировать креатинин крови и СКФ каждые 3-6 месяцев Микролит удалять или растворять не нужно. Рекомендуется пить около 2-2,5 л жидкости в сутки, ограничить соль до 5 г в день Метформин при нормальной функции почки не ухудшает ее работу и не влияет на синдром яичниковой вены поэтому при сохранной функции почки его можно продолжать принимать по назначению эндокринолога. Инозитол йод и витамины также можно принимать по показаниям Повторное КТ без необходимости делать не нужно. Для наблюдения вполне достаточно УЗИ и анализов Если появятся сильная боль в пояснице температура озноб кровь в моче тогда нужно сразу обратиться к Урологу Прогноз у Вас хороший, самое главное что почка сейчас работает нормально. Если заранее пройти обследование определить необходимость лечения и во время беременности регулярно наблюдаться у уролога и гинеколога шансы на благополучное вынашивание беременности достаточно высокие. Желаю Вам крепкого здоровья и успешной беременности🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Здравствуйте! 25.12.22 во время колоноскопии мне удалили полип кишечника 0.5 см. Пришла гистология: Заключение Тубуло-ворсинчатая аденома Требуется провести ИГХ- исследование: Нет Требуется провести МГИ- исследование: Нет Категория сложности: Категория 4 Код по МКБ-10: D12.2...
Такие полипы наименее злокачественные и, если их удаляют никаких рисков нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжи позвоночника
17 ответовЗдравствуйте, стали беспокоить боли возле позвоночника (справа между позвоночником и лопаткой), при повороте головы направо болезненное чувство скованности в этом месте. С осанкой проблемы. Пока контролирую сижу ровно, стоит отвлечься - плечи вперёд, спина колесом. Прошла...
Здравствуйте! Прикрепите заключение пожалуйста