Консультация эндокринолога /

Повышен ТТГ, подострый тиреоидит — вопрос №2469316

106 просмотров

Здравствуйте. В конце июня диагностирован подострый тиреоидит. На сегодняшний день болей и температуры нет. Анализы и УЗИ ЩЖ прилагаю. Есть несколько вопросов: 1) необходима ли на сегодняшний день заместительная терапия эутироксом, в какой дозировке? 2) как часто отслеживать динамику в анализах и узи? 3) нужно ли что-то делать с повышенным холестерином (ранее он всегда был на верхней границе нормы)? 4) есть ли прогноз по приобретению стойкого гипотиреоза в дальнейшем?

Возраст: 37

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
На данный момент у вас манифестный гипотиреоз. Принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

По анализу имеется повышение холестерина. Принимайте омегу 3 1000мг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Пока у вас имеется менструальный цикл, вы защищены от образования атеросклеротических бляшек.

Вы сдавали анализ на анти к ТПО? От этого зависит, насколько вероятность стойкого гипотиреоза и пожизненного приема тироксина.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, омегу пью много лет ежедневно в дозировке 1000, анализ на анти ТПО добавила (сдан был 02.07.24), ферритин и д3 всегда в норме (проверяла несколько раз, и вит д пью по 2000 на постоянной основе)

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Аутоиммунный тиреоидит у вас исключен, есть вероятность того, что щитовидная железа со временем восстановится. На данный момент ТТГ достаточно высок, необходим приём тироксина.
Эндокринолог
По УЗИ щитовидной железы ранее выявлены изменения тирадс 2, это доброкачественные изменения, на данный момент на фоне гипотиреоза необходимо проконтролировать УЗИ щитовидной железы.
Эндокринолог
Здравствуйте

По анализам на данный момент имеется манифестный гипотиреоз
Это вторая фаза подострого тиреоидита

На данный момент требуется назначение тироксина
Рекомендую начать с дозировки 50 мкг (дозировка небольшая, потому что данная фаза подострого тиреоидита носит временный характер)
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так как АТ-ТПО в норме, то риск стойкого гипотиреоза очень низкий
Обычно подострый тиреоидит заканчивается полным выздоровлением

Контроль УЗИ щитовидной железы через 2-3 месяца

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По поводу холестерина рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день во время еды в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль

Кроме омеги соблюдайте гиполипидемическую диету
Нужно отказаться от курения (если вы курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
У Вас гипотиреоз
Необходимо принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее , чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сделать узи щитовидной железы через 3 мес
Ат к тпо в норме , риск стойкого гипотиреоза низкий

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Холестерин повышен, принимать омега3 1000в день 2 мес , затем контроль показателей
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный ттг
10 января 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Высокий ттг
23 августа 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
14 ноября 2023
Эльвира, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Уровень ТТГ
19 августа 2024
Алина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел