Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ, подострый тиреоидит
Здравствуйте. В конце июня диагностирован подострый тиреоидит. На сегодняшний день болей и температуры нет. Анализы и УЗИ ЩЖ прилагаю. Есть несколько вопросов: 1) необходима ли на сегодняшний день заместительная терапия эутироксом, в какой дозировке? 2) как часто отслеживать динамику в анализах и узи? 3) нужно ли что-то делать с повышенным холестерином (ранее он всегда был на верхней границе нормы)? 4) есть ли прогноз по приобретению стойкого гипотиреоза в дальнейшем?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На данный момент у вас манифестный гипотиреоз. Принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
По анализу имеется повышение холестерина. Принимайте омегу 3 1000мг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. Пока у вас имеется менструальный цикл, вы защищены от образования атеросклеротических бляшек.
Вы сдавали анализ на анти к ТПО? От этого зависит, насколько вероятность стойкого гипотиреоза и пожизненного приема тироксина.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
При уровне витамина д3 менее 30, принимайте вигантол 14 капель в течение 2 мес. Затем на 3 дня отмените и его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Елена Валерьевна, омегу пью много лет ежедневно в дозировке 1000, анализ на анти ТПО добавила (сдан был 02.07.24), ферритин и д3 всегда в норме (проверяла несколько раз, и вит д пью по 2000 на постоянной основе)
Аутоиммунный тиреоидит у вас исключен, есть вероятность того, что щитовидная железа со временем восстановится. На данный момент ТТГ достаточно высок, необходим приём тироксина.
По УЗИ щитовидной железы ранее выявлены изменения тирадс 2, это доброкачественные изменения, на данный момент на фоне гипотиреоза необходимо проконтролировать УЗИ щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам на данный момент имеется манифестный гипотиреоз
Это вторая фаза подострого тиреоидита
На данный момент требуется назначение тироксина
Рекомендую начать с дозировки 50 мкг (дозировка небольшая, потому что данная фаза подострого тиреоидита носит временный характер)
Контроль ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Так как АТ-ТПО в норме, то риск стойкого гипотиреоза очень низкий
Обычно подострый тиреоидит заканчивается полным выздоровлением
Контроль УЗИ щитовидной железы через 2-3 месяца
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
По поводу холестерина рекомендую начать прием Омеги 3 1000 мг по 1 таблетке в день во время еды в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
Кроме омеги соблюдайте гиполипидемическую диету
Нужно отказаться от курения (если вы курите конечно), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавьте в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).
Принятый ответ
Здравствуйте !
У Вас гипотиреоз
Необходимо принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее , чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Сделать узи щитовидной железы через 3 мес
Ат к тпо в норме , риск стойкого гипотиреоза низкий
Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Холестерин повышен, принимать омега3 1000в день 2 мес , затем контроль показателей
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20191 ответ
- 15 Июля 20214 ответа
- 27 Ноября 20226 ответов
- 29 Августа 20231 ответ