Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите пожалуйста с лечением
11 ответовЗдравствуйте, у меня такая проблема , началось все с чувства застревания твердой еды где-то внизу пищевода , потом как то поела говядину и была рвота ( отрыгнула ком мяса ) , потом стало легче , потом были боли , как спазмы , я начала лечение т.к я хронический гастритник ,...
Здравствуйте. Оксана, ваши жалобы могут быть похоже на нарушение прохождения пищи в области нижнего пищеводного сфинктера. КТ грудной клетки действительно плохо подходит для оценки слизистой и ранних стенозов, поэтому сужение, лучевой или химиоиндуцированный эзофагит, ахалазия или выраженный спазм могли там не отразиться. Грыжа пищеводного отверстия сама по себе редко даёт застревание пищи с регургитацией кусков, а вот ахалазия или рубцовый стеноз вполне, и то, что «возвращается» именно еда без тошноты, важный признак. Ганатон в такой ситации я бы не начинал без уточнения диагноза т.к.. если сфинктер плохо расслабляется, он действительно может усилить симптомы. Нужна щадящая полужидкая пища, дробно, без сухого и волокнистого, приподнятое изголовье, продолжить ИПП; параллельно всё-таки попытаться организовать ФГДС у опытного эндоскописта (даже под седацией, если есть возможность), потому что без осмотра пищевода дальше идти вслепую опасно, особенно на фоне онкологии и потери веса.
Добрый день. Кошка, 13 лет, без породы. 5.03 кошку тошнило, ни ела. в вет.клиники сделали узи, взяли анализы (общий, биохимию) - сказали все в норме. Лечили: капельницы РингерЛокка, В12, эмицидин, геповетариум, омез, фалена, ношпа и уколы Иммунофан. Гастрокорм + актифлора....
Здравствуйте! По результатам цитологического исследования выявлена низкодифференцированная карцинома, это злокачественная очень агрессивная опухоль, которая может достаточно быстро развиваться и давать метастазы. В подобных случаях действительно оперативное лечение может не дать результата, а если уже выявлены метастазы и клиническое состояние питомца тяжёлое - в таких случаях показана паллиативная терапия, направленная в первую очередь на улучшения самочувствия питомца за счет применения обезболивающих препаратов. Если такая терапия не дает эффекта, нарушается дефекация и питомец испытывает явные мучения - может быть показано и проведение гуманной эвтаназии. Обращение в другую клинику не даст никакого эффекта, при таком диагнозе помочь питомцу не представляется возможным, к сожалению.
Здравствуйте, уважаемые врачи. Ниже - история болезни моего отца и после неё вопросы. Извините, если слишком много текста. Возраст 77 лет. Наблюдение по онкологии с 2019 года (с возраста 71 год). 2019 год – ацинарная аденокарцинома простаты. pT3bN1M0. IV st. Глиссон 3+3....
Здравствуйте! Учитывая анамнез (несколько видов онкологии) нельзя назначить лечение ДО гистологии Даже при наличии одного типа рака - биопсия все равно В первую очередь нужно понять метастаз или первичная опухоль если метастаз, то метастаз какой опухоли. Часто требуется и гистология и игх и в некоторых случаях мутации. Без этого лечения не подобрать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Коту 11 лет, полностью домашний, на улицу не выходит. 10 сентября, приехав из отпуска, я увидела, что у него изо рта течет слюна и есть запах, неприятный. При удалении камней с зубов под седацией врач обратила наше внимание на язву под языком, сделали анализ на...
Здравствуйте. По описанию ситуации, результатам цитологического исследования и динамики на лечении вероятность плоскоклеточного рака достаточно высокая в данном случае. Обычно при воспалительных процессах, не связанных с неоплазией, после проведения курса антибактериальной и противовоспалительной терапии всё же наблюдается положительная динамика. Но для окончательного диагноза при таких поражениях требуется проведение гистологического исследования, как наиболее информативного. При подтверждении плоскоклеточной карциномы прогноз осторожный, многое зависит от локализации, размеров образования, вовлечённости окружающих тканей. Лечение выбора при плоскоклеточной карциноме- хирургическое удаление ( если есть возможность) с проведением лучевой терапии. На ранних стадиях, при отсутствии метастазов, такое лечение может привести к ремиссии. Без операции лучевая терапия может увеличить продолжительность жизни с более длительным сохранением ее качества, но полного излечения обычно, к сожалению, не происходит.
Обследование после РМЖ
8 ответовЗдравствуйте! У меня был двусторонний гормонозависимый РМЖ в 2022г (был возраст 42года на тот момент). В левой груди инвазивные опухоли 15 и 7мм, первый "по цепочке" лимфоузел был заражён (4мм), второй чистый. В правой груди инвазивная опухоль в 6мм, лимфоузел чистый. ER:...
Добрый день Ежегодно рекомендовано проходить: УЗИ п\ рубцов, периферических лимфатических узлов СКТ легких СКТ или МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом Общий и биохимические анализы крови Этого достаточно.
ВПЧ 56 типа, аномальная шейка 1 степени
25 ответовДобрый день! Помогите, пожалуйста. Была у гинеколога, пошла по вопросу кондилом на половых губах и в анальном отверстии, сделали осмотр и кольпоскопию, диагноз: Аномальная шейка матки 1 степени в виде нежной мозаики. Сдала тест на ВПЧ, пришли ВПЧ 6 типа и 56 типа...
Здравствуйте, успокойтесь, у вас выявлены не грубы нарушения при кольпоскопии, такое возможно и при эктопии шейки матки, на фоне воспаления. Рекомендуется дождаться результатов цитологии, так же дополнительно сдать фемофлор скрин, возможно есть инфекция, на фоне которой имеются изменения. ВПЧ никак он лечится, с течение времени он сам элиминирует из организма.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Существенное снижение показателей ОАК после 1-ко курса адъювантной химиотерапии темозоломидом
15 ответовЗдравствуйте! Женщина, 69 лет, 74 кг. Диагноз: Глиобластома Grade 4. 17.07.2024 - выполнено удаление опухоли. с 22.08.2024 по 02.10.2024 - химиолучевая терапия: СОД 60Гр, совокупная полученная доза Темозоломида за этот период составила 3100 мг. В связи со значительным...
Здоровья Вам! Действуйте по алгоритму выше - и все постепенно нормализуется
Необходимы ли уколы в живот НМГ?
5 ответовЗдравствуйте,подскажите насколько необходимы в моём случае уколы НМГ?мне 29 лет,рост 173,вес на данный момент 106кг,из хронических заболеваний АИТ(сейчас принимаю эутирокс 125мг),Эпилепсия(синдром Дживонса) обнаружили в 2022 году(принимаю Кеппра 1500мг/сутки),хронический...
Здравствуйте, показания к клексану рассчитываются по шкале Rcog. По вводным данным гепаринопрофилактика не требуется.
Мужчина 31 год. С 2018 года (с 24 лет) страдаю мигренью с визуальной аурой. - Симптомы АУРЫ: появляются мерцающие участки в поле зрения; текст вижу, но не могу нормально прочитать, расплывается; появляются визуальные искажения. - Симптомы МИГРЕНИ: сильная боль,...
Здравствуйте. Ваше состояние классифицируется как зрительное головокружение или зрительно-вестибулярный конфликт на фоне мигрени из-за корковой гипервозбудимости. Критикуя субстандартную диагностику, отмечу, что игнорирование вестибулярного анализа недопустимо, даже если МРТ невозможно из-за брекетов. Вместо томографии проведите ЭЭГ, вестибулометрию и оценку зрительно-вестибулярных взаимодействий. Первым шагом должна стать медикаментозная терапия для профилактики мигрени и снижения нейрональной гипервозбудимости, а не просто купирование боли. Частый прием Трекара опасен абузусной головной болью, поэтому нужен переход на специфические профилактические препараты. Однако таблеток недостаточно, так как ключевую роль играет необходимость реабилитации для переобучения мозга. Вам показана вестибулярная реабилитация с упражнениями на зрительно-вестибулярную адаптацию и десенсибилизацию к движущимся стимулам. Комбинированный подход должен объединять медикаменты, гимнастику и когнитивно-поведенческие техники для снижения тревожности. Поскольку в патогенезе задействованы мозжечковые пути, комбинированное лечение неврологических состояний, особенно церебеллярных и циркуляторных патологий, дает лучший результат. То, что прикладывание руки ко лбу снимает симптом, подтверждает роль периферического оптического потока в запуске перегрузки. Используйте фильтры на экранах, увеличьте частоту обновления монитора и делайте регулярные перерывы для отдыха глаз. Обратитесь к нейроофтальмологу или вестибулярному неврологу, так как общие врачи часто не распознают этот синдром. Нормализация сна и управление стрессом критически важны, поскольку усталость снижает порог визуальных триггеров.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак молочной железы, метастаз
5 ответовС 02 по 08 октября 2025 года пациентка находилась в отделении онкохимиотерапии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России. Диагноз: рак правой молочной железы стадии cT2N1M1 с солитарным метастазом в головной мозг размером до 4 мм. Иммунофенотип опухоли — люминальный В,...
Вы предоставили очень чёткую и полную клиническую информацию 1. Анализ данных МРТ головного мозга от 06.10.2025 Очаг размером до 4 мм, расположен в верхней височной извилине правой височной доли. Контрастное усиление нодулярного типа, чёткое, без перифокального отёка. Срединные структуры не смещены, ликворные пространства симметричны. Дополнительно — единичные очаги микроангиопатии по типу Fazekas 1 ст. 🧩 Ключевой момент: Контрастпозитивный очаг с нодулярным усилением при отсутствии отёка и масс-эффекта не имеет типичной картины метастатического поражения (где обычно есть перифокальный отёк, кольцевидное усиление и масс-эффект). 🧬 2. Дифференциальная диагностика С учётом морфологии очага и клинического контекста, возможны несколько сценариев: Вариант 1: Метастаз (наиболее вероятный по анамнезу) Нодулярное усиление действительно характерно для метастатического очага на ранней стадии, особенно при люминальном типе РМЖ (ER+, PR+, HER2–). Отсутствие отёка не исключает метастаз — это малый солитарный очаг без перифокальной реакции, возможный на фоне химиотерапии. Динамическое наблюдение (через 6–8 недель) критично — при истинном метастазе очаг, как правило, увеличивается в размерах или меняет структуру усиления. Рекомендация: контрольное МРТ с контрастом через 6–8 недель. Вариант 2: Сосудистый (глиозно-ангиопатический) очаг МР-признаки (отсутствие отёка, небольшие размеры, изолированность, Fazekas 1 ст.) могут соответствовать постишемическому очагу или капиллярной телеангиоэктазии, особенно в височной доле. Такие очаги иногда дают лёгкое нодулярное контрастное усиление при медленном венозном оттоке. Для уточнения можно выполнить МРТ с перфузией и спектроскопией, где метастаз даст повышение CBV и аномальные пики холина. Вариант 3: