Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2311802

Что вас беспокоит?

Обследование после РМЖ

Здравствуйте! У меня был двусторонний гормонозависимый РМЖ в 2022г (был возраст 42года на тот момент). В левой груди инвазивные опухоли 15 и 7мм, первый "по цепочке" лимфоузел был заражён (4мм), второй чистый. В правой груди инвазивная опухоль в 6мм, лимфоузел чистый. ER: 8/8 PgR: 8/8 HER-2: 1+ Oncotype DX score (онкотип прогноз): 17 (из 100). Ki-67: предположительно 1-2% для правой груди и 5-10% для левой – перед операцией. После операции сказали, что поменьше. Не в менопаузе, цикл регулярный. В марте 2022г была произведена двусторонняя мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантами, с сохранением сосков и с удалением сторожевых лимфоузлов с обеих сторон. Уровень дифференциации онкоклеток -1-й для обеих грудей. Диагноз Левая грудь:  G1 (Т2  P2  M1). pT1c  pN1b (SN)  Инвазивная карцинома, без определенного типа. Протоковая карцинома in-situ, существенной средней степени, с комедонекрозом (DCIS). Обнаружены типичная эпителиальная гиперплазия, протоковая эктазия, доброкачественная микрокальцификация, фиброкистозные и фиброаденомные изменения. Правая грудь: G1 (Т1  P2  M1). pT1b  pN0  (SN)  (TNM 8th Edition). Степень злокачественности (уровень дифференциации) раковых клеток - 1-я. Лимфо-васкулярная инвазия не обнаружена. По всему образцу обнаружена дольчатая неоплазия in situ (LCIS). Фиброкистозные и фиброаденомные изменения. Биопсия из-под правого соска: Дольчатая неоплазия in situ (LCIS).  В июне 2022г было сделано 15 курсов радиотерапии и назначен тамоксифен 20мг, принимаю с июня 2022. Химиотерапия не была показана. В апреле 2024г было сделано КТ (с контрастом) грудной клетки и брюшной полости, пару раз сдавала биохимию и общий анализ за эти два года. Также генетический тест (грудь и яичники), т.к. моя мама умерла от РМЖ. Результат теста нормальный. Лечение проходила в Англии, в августе еду домой в Россию в отпуск. Подскажите, пожалуйста, какие исследования мне нужно сделать, пока я буду дома? Т.к.в Англии нет программ или схем по проверке или мониторингу бывших онкобольных. Очень боюсь рецидива, тем более между операцией и лучами прошло тогда больше 3х месяцев. Спасибо вам большое заранее за ответ, любая информация мне будет очень полезна. С уважением, Катерина.

Хронический холецистит, колит, СРК, в печени гаменгинома 2см. Гипофункция щитовидной железы, но время от времени само выравнивается
45 лет
28 Июля 2024·Просмотров: 2973·Екатерина, Брайтон

Принятый ответ

Добрый день
Ежегодно рекомендовано проходить:
УЗИ п\ рубцов, периферических лимфатических узлов

СКТ легких
СКТ или МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом

Общий и биохимические анализы крови

Этого достаточно.

Виктория Сергеевна, здравствуйте!
Огромное спасибо за ответ!
Мне делали КТ грудного отдела и брюшины, и костей с контрастом в апреле 2024г. Это то же самое, что Скт? Не часто ли это будет, как думаете?

тоже самое
повторять заново не нужно
просто знайте, что раз в год это делать

Принятый ответ

Здравствуйте
Ежегодно выполнять кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Узи лимфоузлов и п/о рубца. Этого будет достаточно.

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Раз в полгода:
-- УЗИ рубцов, подмышечных и над-, подключичных областей
- УЗИ органов брюшной полости

Раз в год:
- КТ ОГК без контраста
- МСКТ ОБП и ОМТ с контрастом

Принятый ответ

Здравствуйте,Екатерина.
Согласно клиническим рекомендациям ,в целях динамического контроля пациенты с ранее установленным диагнозом рак молочной железы в течение последующих 5-ти лет после лечения должны проходить следующие обследования:
-Осмотр врачом онкомаммологом 4 раза в год , через 5 лет ежегодно
-УЗИ регионарных зон и области послеоперационного рубца 1 раз в год
-Осмотр гинеколога раз в год

Другие обследования рутинно не назначаются.
Однако,я согласна с коллегами , и рекомендую проходить ежегодно КТ органов грудной клетки,КТ органов брюшной полости с контрастным усилением и СРТ органов малого таза с контрастным усилением .

И,конечно, внеплановый осмотр онкомаммолога ,в случае возникновения каких-либо жалоб.

Принятый ответ

Здравствуйте, согласно рекомендациям по лечению РМЖ пациентам после первичного лечения необходимо динамическое наблюдение, которое включает в себя:
Осмотр онкомаммолога, сбор жалоб 1р/3 месяца - в 1-ый год, 1р/6 месяцев во 2-й год, далее ежегодно
УЗИ лимфоузлов+п/оп рубец - ежегодно
Осмотр гинеколога ввиду приема тамоксифена ежегодно +УЗИ ОМТ
Остальные обследования назначаются при наличии жалоб.
Однако, на практике все же рекомендую прохождение КТ ОГК+ОБП 1р/год. Остеосцинтиграфия и МРТ головного мозга - при наличии соответствующих жалоб (боли в костях, головные боли и т.д), причины которых могут прояснить именно эти методы исследования.

Здравствуйте

В плане обследования надо пройти узи молочных желез, послеоперационныз рубцов, регионарных зон, кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, узи малого таза, скенирование скелета, мрт головы с контрастом. Если вам делали пцр метод оценки мутаций, надо сделать расширенный NGS метод для оценки наследственного компонента.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.