Консультация онколога /

Обследование после РМЖ — вопрос №2311802

455 просмотров

Здравствуйте!
У меня был двусторонний гормонозависимый РМЖ в 2022г (был возраст 42года на тот момент). В левой груди инвазивные опухоли 15 и 7мм, первый "по цепочке" лимфоузел был заражён (4мм), второй чистый. В правой груди инвазивная опухоль в 6мм, лимфоузел чистый.
ER: 8/8
PgR: 8/8
HER-2: 1+
Oncotype DX score (онкотип прогноз): 17 (из 100).
Ki-67: предположительно 1-2% для правой груди и 5-10% для левой – перед операцией.
После операции сказали, что поменьше.
Не в менопаузе, цикл регулярный.
В марте 2022г была произведена двусторонняя мастэктомия с одномоментной реконструкцией имплантами, с сохранением сосков и с удалением сторожевых лимфоузлов с обеих сторон.
Уровень дифференциации онкоклеток -1-й для обеих грудей.
Диагноз
Левая грудь:
 G1 (Т2  P2  M1). pT1c  pN1b (SN) 
Инвазивная карцинома, без определенного типа.
Протоковая карцинома in-situ, существенной средней степени, с комедонекрозом (DCIS).
Обнаружены типичная эпителиальная гиперплазия, протоковая эктазия, доброкачественная микрокальцификация, фиброкистозные и фиброаденомные изменения.
Правая грудь:
G1 (Т1  P2  M1). pT1b  pN0  (SN)  (TNM 8th Edition).
Степень злокачественности (уровень дифференциации) раковых клеток - 1-я.
Лимфо-васкулярная инвазия не обнаружена.
По всему образцу обнаружена дольчатая неоплазия in situ (LCIS).
Фиброкистозные и фиброаденомные изменения.
Биопсия из-под правого соска:
Дольчатая неоплазия in situ (LCIS). 
В июне 2022г было сделано 15 курсов радиотерапии и назначен тамоксифен 20мг, принимаю с июня 2022. Химиотерапия не была показана.
В апреле 2024г было сделано КТ (с контрастом) грудной клетки и брюшной полости, пару раз сдавала биохимию и общий анализ за эти два года. Также генетический тест (грудь и яичники), т.к. моя мама умерла от РМЖ. Результат теста нормальный.
Лечение проходила в Англии, в августе еду домой в Россию в отпуск.
Подскажите, пожалуйста, какие исследования мне нужно сделать, пока я буду дома? Т.к.в Англии нет программ или схем по проверке или мониторингу бывших онкобольных. Очень боюсь рецидива, тем более между операцией и лучами прошло тогда больше 3х месяцев.
Спасибо вам большое заранее за ответ, любая информация мне будет очень полезна.
С уважением,
Катерина.

Возраст: 45

Хронические болезни: Хронический холецистит, колит, СРК, в печени гаменгинома 2см. Гипофункция щитовидной железы, но время от времени само выравнивается
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Добрый день
Ежегодно рекомендовано проходить:
УЗИ п\ рубцов, периферических лимфатических узлов

СКТ легких
СКТ или МРТ брюшной полости и малого таза с контрастом

Общий и биохимические анализы крови

Этого достаточно.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, здравствуйте!
Огромное спасибо за ответ!
Мне делали КТ грудного отдела и брюшины, и костей с контрастом в апреле 2024г. Это то же самое, что Скт? Не часто ли это будет, как думаете?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
тоже самое
повторять заново не нужно
просто знайте, что раз в год это делать
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Ежегодно выполнять кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Узи лимфоузлов и п/о рубца. Этого будет достаточно.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Екатерина, здравствуйте!
Раз в полгода:
-- УЗИ рубцов, подмышечных и над-, подключичных областей
- УЗИ органов брюшной полости

Раз в год:
- КТ ОГК без контраста
- МСКТ ОБП и ОМТ с контрастом
Принятый ответ
Онколог, Терапевт
Здравствуйте,Екатерина.
Согласно клиническим рекомендациям ,в целях динамического контроля пациенты с ранее установленным диагнозом рак молочной железы в течение последующих 5-ти лет после лечения должны проходить следующие обследования:
-Осмотр врачом онкомаммологом 4 раза в год , через 5 лет ежегодно
-УЗИ регионарных зон и области послеоперационного рубца 1 раз в год
-Осмотр гинеколога раз в год

Другие обследования рутинно не назначаются.
Однако,я согласна с коллегами , и рекомендую проходить ежегодно КТ органов грудной клетки,КТ органов брюшной полости с контрастным усилением и СРТ органов малого таза с контрастным усилением .

И,конечно, внеплановый осмотр онкомаммолога ,в случае возникновения каких-либо жалоб.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте, согласно рекомендациям по лечению РМЖ пациентам после первичного лечения необходимо динамическое наблюдение, которое включает в себя:
Осмотр онкомаммолога, сбор жалоб 1р/3 месяца - в 1-ый год, 1р/6 месяцев во 2-й год, далее ежегодно
УЗИ лимфоузлов+п/оп рубец - ежегодно
Осмотр гинеколога ввиду приема тамоксифена ежегодно +УЗИ ОМТ
Остальные обследования назначаются при наличии жалоб.
Однако, на практике все же рекомендую прохождение КТ ОГК+ОБП 1р/год. Остеосцинтиграфия и МРТ головного мозга - при наличии соответствующих жалоб (боли в костях, головные боли и т.д), причины которых могут прояснить именно эти методы исследования.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

В плане обследования надо пройти узи молочных желез, послеоперационныз рубцов, регионарных зон, кт грудной клетки и брюшной полости с контрастом, узи малого таза, скенирование скелета, мрт головы с контрастом. Если вам делали пцр метод оценки мутаций, надо сделать расширенный NGS метод для оценки наследственного компонента.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ампутация груди
15 октября 2023
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Резкая колющая боль
25 октября 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Розовые шелушащиеся пятна
27 октября 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
КОжа на груди и животе чешется
30 апреля 2024
Виталий, Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Владислав  Водолазский
408 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга