Что вас беспокоит?
Необходимы ли уколы в живот НМГ?
Здравствуйте,подскажите насколько необходимы в моём случае уколы НМГ?мне 29 лет,рост 173,вес на данный момент 106кг,из хронических заболеваний АИТ(сейчас принимаю эутирокс 125мг),Эпилепсия(синдром Дживонса) обнаружили в 2022 году(принимаю Кеппра 1500мг/сутки),хронический гастрит и гайморит,беременность 24 недели,беременность первая,плод один,на 1 скрининге риск преэклампсии 1:45(давление до/во время беременности 100-120/80),сейчас принимаю кардиомагнил 75мг вечер,из препаратов пью Магне B6 1-2 р/сутки,фемибион 2,вигантол 4капли/сутки),сдала коагулограмму 30.11.24 АЧТВ -183,8(реф.зн.25,4-36,9;ост.показ. Норма); 06.12.24-181,4(ост.показ.норма); 20.12.24-142,3; 09.01.25-88.1(ост.показ.норма); 19.02.25-АЧТВ 75,2,фибриноген по клаусу 3,99(реф.зн.2,03-3,93) (Все показатели АЧТВ до приёма кардиомагнила и уколов НМГ). 30.11.24 Сдавала так же кровь на тромбозы-F2 и F5 результат G/G(вариант полиморфизма предрасполагающий к развитию тромбозов,не обнаружен); Волчаночный антикоагулянт не обнаружен; Скрининговый тест с ядом гадюки Рассела 1,0(реф.зн-0-1,2); АТ к кардиолипину lgG- <2(реф.зн.<12-не обнаружено); АТ к кардиолипину lgM- <2(реф.зн <12- не обнаружено); АТ к бета-2-гликопротеину 1 lgG+A+M-2,77(реф.зн. 0-19,9ед/мл); Гематолог направил сдать кровь на дефициты факторов свёртывания с активностью. 22.01.25 Активность фактора 11 - 155,1%(реф.зн.67-127%); Активность фактора 10 - 126% (реф.зн.60-152%); Активность фактора 12 - 7,1% (реф.зн. 67-143%); Активность фактора 9 - 135% (реф.зн. 65-150%); Активность фактора 8(антигемофилический глобулин - 187%(реф.зн.50-150%); Фактор Виллебранда активность VWF:RCo - 247,2 (для 2 гр.крови реф.зн. - 60,8-239,8%); Местный гематолог направил в столицу,там назначили кардиомагнил 150мг вечер+клексан 0,6 мл(на мой вес это маленькая профилактическая доза) утром до 9 часов ; от клексана появились синяки,после 4 инъекции образовался большой синяк,сильно болела поясница и появились мажущие выделения 2 дня(испугалась,клексан отменила),назначили сдать фибриноген и д-димер; на повторном визите через 2 недели фибриноген-3,6(реф.зн.2-4 г/л); Д-димер-186,00(реф.зн. 0,00-200,00мкг/л); Назначили фраксипарин 0,6 мл,кардиомагнил снизили до 75мг вечер. Сегодня была 7 инъекция,после каждой появляются розовые пятна выступающие над уровнем кожи наподобие крапивницы,то белеют,то краснеют снова,даже сливаются,на 2-4 день уколов мазала синяки (от клексана) гепариновой мазью очень тонко(буквально с горошинку на 2 синяка),после 4 инъекции начался сильный зуд(я подумала на мазь,сразу же её смыла мыльным раствором и больше её не применяла ,но зуд продолжается(даже при соприкосновении с одеждой). Врач посоветовал вернуться к эноксапарину натрия(клексан или аналоги),вчера из под выцветающего синяка от клексана обнаружила что имеется небольшая шишка,если честно не хочется возвращаться к применению клексана). Хотелось бы послушать ещё мнения действительно ли необходимо при таких данных применение уколов в живот?
Здравствуйте, показания к клексану рассчитываются по шкале Rcog.
По вводным данным гепаринопрофилактика не требуется.
Здравствуйте,Rcog это шкала ВТЭО?я правильно вас поняла?
Да, верно, только для беременных
Поняла,спасибо большое за ответ
Всех благ!
*За отзыв буду признательна
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
Анализ крови ребенка. На протяжении 9 месяцев очень понижены нейтрофилы. Да и в целом анализы скачут
2 часа назад9 ответов- 5 часов назад9 ответов
- 5 часов назад8 ответов