Существенное снижение показателей ОАК после 1-ко курса адъювантной химиотерапии темозоломидом — вопрос №2613989

Здравствуйте!
Женщина, 69 лет, 74 кг. Диагноз: Глиобластома Grade 4.
17.07.2024 - выполнено удаление опухоли.
с 22.08.2024 по 02.10.2024 - химиолучевая терапия: СОД 60Гр, совокупная полученная доза Темозоломида за этот период составила 3100 мг. В связи со значительным снижением тромбоцитов (до уровня 24*10⁹л) химиотерапия была отменена с 23.09.2024.
Врач назначил преднизолон  в дозировке 35мг/сут. Общий период приема преднизолона длился с 23.09.2024 по 02.11.2024 (с постепенным снижением дозы).
Ответ на преднизолон с точки зрения кроветворения был слабым (как оказалось, он малоэффективен в таких ситуациях).
Так, за период с 23.09.2024 по 30.09.2024 (8 дней приема) при дозировке 35мг/сут уровень тромбоцитов поднялся только до 38*10⁹л (с уровня 24*10⁹л).
По состоянию на 24.10.2024 (месяц приема преднизолона) уровень тромбоцитов поднялся до 120*10⁹л. При этом по результатам анализов отмечается агрегация тромбоцитов.
С 29.10.2024 по 02.11.2024 был 1-й курс адъювантной химиотерапии Темозоломидом. Дозировка 300мг/сут 5 дней.
09.11.2024 (на 7-й день после приема последней дозы Темозоломида) сдали анализы крови (ОАК с подсчетом лейкоцитарной формулы врачом и биохимию). Анализы крови прилагаю.
Очень беспокоит существенное отклонение от нормы большинства показателей, а следующий прием у онколога только 25.11.2024.
Подскажите, пожалуйста:
1. Насколько критичны показатели крови и требует ли их текущий уровень медикаментозного лечения?
Состояние пациента на текущий момент: отсутствие аппетита, сильная слабость, сонливость, быстрая утомляемость, повышенная ЧСС (75-87 при давлении 117-133 / 71-83).

2. С 26.11.2024 (через 2 недели) предполагается начало 2-го курса адъювантной химиотерапии.
Насколько вероятно, что до предполагаемого начала следующего курса показатели крови восстановятся до приемлемого для химиотерапии уровня без медикаментозного лечения (учитывая опыт неэффективного стимулирования преднизолоном после химиолучевого этапа)?

3. Что можно  и необходимо ли в текущей ситуации предпринять для улучшения состава крови (помимо переливания тромбоцитарной массы и лейкоцитарной массы)?

4. При текущем низком уровне тромбоцитов (37*10⁹л) лаборатория снова указывает на агрегацию тромбоцитов, хотя ранее (до болезни) при уровне тромбоцитов 260 никогда на агрегацию не указывали.  Насколько опасна для жизни данная ситуация?

5. В ОАК указано "Токсигенная зернистость цитоплазмы нейтрофилов". Насколько это опасно и что необходимо предпринять?
Спасибо!

Возраст: 69