Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Причина смерти
31 ответДобрый день! Прошу помочь (для себя) разобраться в причине смерти моей мамы. Возраст 60 лет. Гипертония. В конце октября 2024 года перенесла разрыв аневризмы с последующим геморрагическим инсультом и операцией по клипированию. Операция прошла нормально. Мама...
Здравствуйте! Соболезную Вашей утрате. Вы приложили много сил,чтобы спасти маму. Резкая потеря сознания не характерна для атеросклеротической болезни сердца и отёка легких.отёк лёгких мог развиться вторично на фоне нарушения мозговой деятельности. Резкая потеря сознания может соответствовать нарушению мозгового кровообращения . При повторных кровоизлияниях риск летального исхода значительно повышается.Возможно ,что повторное кровоизлияние произошло в том месте, что и предыдущее. Может быть такой вариант причины смерти.
ЗББА стеноз 60%
4 ответаПациент 71 год. Жен. Проводилось Триплексное сканирование магистральных артерий нижних конечностей. Комплекс интим-медиа (ОБА) повышенной эхогенности не однородная с не четкой дифференцировкой на слои: Справа 1,1 мм уплотнен, слева 1,0 м, уплотнен Магистральные артерии...
Здравствуйте, да лечение адекватное. Стеноз пока ещё не гемодинамически значимый , но уже нужно особое внимание. Лечение у вас адекватное. По инструкции сказано что сулодексид 15-20 дгей используется внутримышечно или внутривенно и затем таблетки по 1 капсуле 2 раза в день ещё 30-40 дней. Суммарный курс 60 дней. Так 2 раза в год. Причем продолжительность лечения можно корректировать. В остальное время прием антиагрегантнов (аспикард , аск , тромбоасс любой на выбор 75 мг вечером) постоянно. Альтернативным и современным методом является применение ксарелто в дозировке 2,5 мг утром и вечером на постоянной основе + аспикард (или аналоги ) вечером. + Диета со сниженным содержанием животных жиров и преобладанием растительных. Сдача анализа на холестерин и липидограмму с последующим назначение препаратов из группы статинов - аторвастатин, розувастатин и прочее - назначает это терапевт, это обязательно. + Курс вазоактивных препаратов - пентоксифиллин (трентал) курсами по 2-3 месяца. Подбирайте с вашим лечащим врачом наиболее оптимальную для вас терапию. Бляшка никуда не отслоится она плотно закреплена к стенке. Что с ней делать написано выше. Если ничего не делать будет прогрессировать, расти и рано или поздно закроет просвет и будет беда . Обязательно посоветуйтесь с доктором по поводу возможной терапии для вас . Подход комплексный : диета , ксарелто или сулодексид. Пентоксифиллин. Есть и другие препараты (вазопростан, цилостазол - ноклауд) , все нужно обсуждать с доктором очно вопрос довольно серьезный. Будьте здоровы!
Здравствуйте. У меня неспецифический язвенный колит с 12 лет, сейчас 38. Последние лет 10 перед обострением добавлялась тупая ноющая боль в шее справа от кадыка. Нажимаешь - еще больнее. Если не лечить, начинало болеть правое ухо (тупая ноющая боль, пульсация), потом...
Здравствуйте. Здесь действительно нужна консультация Ревматолога. По поводу болей в таких случаях обычно рeкoмeндую ОАК с развёрнутой лейкоформулой+ СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, мочевую кислоту. По поводу кишечника: если такие симптомы повторяются не первый год, в таких случаях рeкoмeндую сдать анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена.Пока рeкoмeндую отменить глютен: исключить из рациона блюда, в составе которых есть рожь, овёс, ячмень, пшеница. Внимательно читать состав продуктов, на наличие глютена, следов его и в скрытом виде. Бывает перекрёстная непереносимость: дыни, банан - чаще, финики, яблоки – реже, их пока тоже рeкoмeндую отменить. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый вечер! Больной мужчина 77 лет. Заболевания: множественная миелома с 2011 года, гипертоническая болезнь, атеросклеротическая болезнь сердца, мерцательная аритмия постоянная форма нормосистолия. В марте 2020 г. диагностирована киста левой почки диаметром 17 мм, в июле...
Пожалуйста. Рад, что смог помочь. Если будут какие либо ещё вопросы - обращайтесь.
Добрый вечер! Папе 75, диагноз сосудистая деменция 3 степени, с выраженными когнитивными и поведенческими нарушениями. Рак предстательной в ремиссии 2 года, КТ признаки церебральной микроангиопатии. Экг - блокада передней ветви ЛНПГ, ритм синусовый с ЧСС 85 ударов. ЭОС...
Здравствуйте! Сероквель - это нейролептик. Атаракс- транквилизатор. Если у него нет психиатрических симптомов (бред, галлюцинации и др), то данные препараты не нужны. Они ухудшают течение деменции. Акатинол мемантин - это препарат для замедления прогрессирования деменции, только рабочая дозировка 20мг в сутки. Они повышается по 5мг каждую неделю. Его оставить
Скачки давления у гипертоника
12 ответовДобрый день. Маме 71 год. Диагноз: 1. дисциркуляторная энцефалопатия 2ст. сложного генеза (атеросклеротического, гипертонического) с когнитивным снижением. 2. Атеросклеротическая деменция. 3. Аденома обоих надпочечников (негормональные) 4. Узловой зоб. Мама с молодости...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований В таких случаях необходимо анализировать дневник давления и корректировать терапию. Если значения систолияечкого давления к утру снижаются ниже комфортных, в таких случаях мы можем рассмотреть снижение вечерней дозы нифекарда или смещение таблетки на послеобеденное время - строго под контролем давления и наблюдением лечащего врача В таких случаях оптимально вести дневник давления с записью минимум 3 раза в день давление+пульс, обязательно с указанием времени и дозы принимаемых препаратов. Так мы сможем более объективно оценить ситуацию и принять решение о коррекции терапии При таких результатах гормонов в выписке мы можем говорить о стабильной работе щитовидной железы, такие дозы эутирокса 1/4 от 25 мкг практически не дают лечебного эффекта, то есть совсем минимальная поддержка Также при таких колебаниях давления я рекомендую выполнить допплерографию почечных сосудов и очно осмотреться у нефролога - такие колебания часто сопровождают выраженный атеросклероз сосудов почки (на это есть указание в выписке, но исследования я не вижу) Также в таких случаях оптимально очно осмотреться у психиатра дополнительно по терапии деменции, обсудить целесообразность и схему кветиапина, он тоже может вызвать дестабилизацию давления Относительно витаминов - по современным представлениям прием витаминов без доказанного дефицита не оптимален, может привести к перегрузке печени, на фоне итак имеющейся лекарственной нагрузки При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бляшка в ОСА
12 ответовДобрый день. Уважаемые кардиологи интересует ваше мнение по поводу лечения по результатам исследований. Липидограмма: Триглицериды 1,74; ЛПВП 0,85; ЛПНП 4,15; ОХ 5,8; ЛПОНП 0,8. Глюкоза 3,94 Щитовидка в норме. По ЭКГ синусовая аритмия.ЧСС: 84 /min. Положение ЭОС: отклонение...
Да, сделайте анализ на АСТ, АЛТ, билирубин. Через месяц повторите анализ. Затем контроль раз полгода. УЗДГ сосудов шеи нужно повторить через год. Если роста бляшки не будет, то можно в дальнейшем делать раз в 2 года. Да, сделайте УЗИ сердца и УЗДГ артерий нижних конечностей. Главное, это нормализовать уровень ЛПНП и ЛПВП. Обращайтесь, если возникнут вопросы, буду рада помочь.
Снижение дозы статинов
3 ответаУ меня в левой артерии в зоне бифуркации 4 года назад была обнаружена атеросклеротическая бляшка, редуцирующая просвет сосуда до 45%, при этом общий холестерин был 5,8, ЛПНП - 3,51. Я начал каждый день ходить по 7-9 км, ограничил себя в некоторых продуктах, в итоге ЛПНП...
Здравствуйте! При наличии атеросклеротической бляшки от 25 до 50 %, а у вас 48% целевой уровень Лпнп менее 1.4 ммоль/л. И так как есть атеросклероз важно было сразу начать статины, потому что они не только снижают лпнп, но и стабилизируют поверхность бляшки, предупреждая ее разрыв с дальнейшим образованием тромбоза. Правильная тактика в назначении небольшой дозы розувастатина 5 мг. Его нужно применять ежедневно, делить нежелательно. На 3-4 приема точно делить нельзя, так как начнутся качели с концентрацией розувастатина в крови. То, что стал низкий уровень общего холестерина это вообще не страшно, и логично, ведь Лпнп снизилось, и за счет него снизился и общий холестерин (Лпнп входит в состав общего холестерина). К тому же организм сам синтезирует холестерин. Без статинов даже при хорошем образе жизни атеросклероз будет прогрессировать.
Описание УЗИ БЦА
11 ответовИсследование: Ультразвуковое исследование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий Описание: 1.Комплекс интима-медия общих сонных артерий утолщен (до 1,2 мм, норма - до 1,0 мм), дифференцировка на слои нарушена. СПРАВА: в области каротидной...
Рада была Вам помочь! Здоровья!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Продолжение лечения
13 ответовЗдравствуйте! У мамы в феврале этого года случился второй инсульт. Первый был в 2010 году. Диагноз-повторное ОНМК (2010г) по ишемическому типу в бассейне правой ЗМА, кардиоэмболический подтип, зрительные нарушения. Сопутствующие заболевания- ИБС, атеросклеротическая болезнь...
Да, деменция это страшная вещь, семейная проблема но к сожалению некоторые люди приходят к такому. Не переживайте Вы лечите свою маму хорошо.