Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка 89 лет. 3 недели назад упала. Диагноз: Закрытый парапротезный перелом правой бедренной кости со смещением фрагментов. МКБ:Z96,6 2 недели назад проведена операция: Удаление эндопротеза правого ТБС. Реэндопротезирование Zimmer Wagner Rev. 10.07.2024 Послеоперационное...
Здравствуйте. что предпринимать в такой ситуации? Нужно с понедельника пригласить на дом травматолога или, хотя бы, хирурга. Нужно, что бы он очно проконтролировал послеоперационный шов. По фото есть признаки воспаления и поверхностного некроза лоскутов в некоторых местах. Нужно проверить, нет ли затёков гематомы под швом. Возможно, некоторые швы снять уже сейчас и по зонду выпустить сукровицу. Потом проводить лечение перевязками до полного заживления и снятия всех швов. Сегодня обработайте весь шов Бетадином и заклейте пластырем. Посоветуйтесь с травматологом, который придёт на осмотр, но я бы назначил "от греха подальше" антибиотики. Например, Панцеф 400 мг 1р в день. Сейчас основное лечение должно быть направлено на заживление послеоперационной раны и недопущения воспаления. Активизация - насколько возможно. Через сильную боль стоять не заставляйте.
Добрый день! 22.03 была проведена операция на шейном отделе позвоночника. Состояние до оперативного вмешательства трудно было вставать, ноги не держали, чувство онемения по грудь, права рука онемевшая, плохо слушалась, но пациент мог шевелить ногами, и даже сам мог вставать....
Вот, кстати, да вероятный вполне вариант, если была компрессия спинного мозга, а декомпрессия привела к усилению притока крови ранее ишемизированный участок и отек, (это как надавить участок кожи и тканей пальуем и потом резко отпустить, тоже прилив усилится крови и покраснеет) по мере уменьшения отека, функции должны восстановиться если не остался участок омертвевшей ткани
Боли в поясничном отделе
1 ответПрошу Вас, если возможно, дать заочную консультацию. Пациент: женщина, 61 год В марте 2017 г. проведена операция: лапаротомия экстирпация матки с придатками. Тазовая лимфаденэктомия, удаление увеличенного параоартального лимфатического узла. Диагноз: Са тела матки IIIT2H1M0....
Здравствуйте, Александра. Применяйте Аркоксию 90 мг, витамины группы В ( комбилипен), магне В6 1 месяц.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Замена ингибитора протонной помпы
14 ответовДобрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли заменить группу ингибиторов протонной помпы на другой препарат схожего действия и результата? Пациент онкобольной и проходит лечение имуннотерапией (ипилимумаб+ниволумаб) + сеансы гамма-ножа для удаления метастаз в головном...
Здравствуйте . попробуйте заменить на Блокаторы Н2 рецепторов:фамотидин 20 мг 2 раза в день, при недостаточной эффективности 20мг утром и 40 мг на ночь.Доза может быть до 40мг 2 раза в день. Их недостаток в том, что били они снимают после 3-х дней приема, так чо при смене препарата надо , чтобы 3 дня ИПП и фамотидин перекрещивались. Попробуйте прием бускопана 10-20мг 3 раза в день, если нет глаукомы. Внутрь можно принимать альмагель А 1 ст.л.+, ампулу 10 мл 5%новокаина, принимать по глотку каждый час.
Постоянная мокрота в легких?
15 ответовПациент постоянно пытается отхаркиваться (что-то вроде кашля, больше похоже на прочистку горла). Жалобы на постоянное возникновение мокроты, которая отхаркивается с трудом. В вечернее время состояние ухудшается. Периодически говорит, что «легкие стяжает», тяжело дышать. Ночью...
Здравствуйте. Лучше заменить беклазон и сальбутамол на другой базисный препарат для лечения астмы, к примеру дуоресп спиромакс 160/4.5 мкг по 1 вдоху 2 р/день на длительный приём, его же можно использовать по потребности. пропить флуифорт по 1 пакетику 1 р/д до 10 дней для лучшего отхождения мокроты. Заменить бисопролол на ивабрадин к примеру, по 5мг 2р в день. бисопролол может усиливать бронхообструкцию.
Второе мнение РКТ ГМ
7 ответовДобрый день! Требуется второе мнение по РКТ ГМ. Пациент (близкий родственник) попал в больницу 28.06.2026, диагноз ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА, сопутствующие заболевания: пневмония правосторонняя (застойная), сахарный диабет второго типа, остеомиелит левой...
Здравствуйте! По результатам КТ головного мозга в динамике отмечается нарастание объема и толщины субдуральной гигромы (ранее до 9мм, по последнему исследованию - 15мм). Но самое главное, что течение гигромы осложнилось смещением срединных структур на 16мм (ранее смещения срединных структур не было). Это потенциально жизнеугрожающее состояние. Однозначно, что в данном случае пациента должен проконсультировать в срочном порядке очно нейрохирург для оценки самих снимков КТ ГМ и осмотра пациента. Вы можете настаивать на вызове на консультацию к пациенту нейрохирурга. Если в этом стационаре нет нейрохирурга, то нейрохирург может приезжать на консультацию из другого стационара, в крайнем случае может быть организована заочная телемедицинская консультация с ближайшим отделением нейрохирургии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аллергия на рыбу
5 ответовДобрый день! Пациент мужчина 25 лет. С детства была аллергия на рыбу и молочку. Проявления были в виде крапивницы, зуда, отека глаз. В своей жизни всего раз ел рыбу в 2 года, после увидели данную реакцию и в рацион рыба не вводилась. Аллергия на молочку прошла. Но на рыбу...
Нет, ничего опасного в них нет, там используется специальный аллерген для кожных проб.
Обезболивание при раке легких
6 ответовЗдравствуйте. Пациент 59 лет, рак легких 4ст. Последние 6 мес принимает нимесил 2-3р/день. Прописали трамадол 50мг по 2таб/2 р. После первого приема сильная тошнота, рвота, слабость. Перешли на прием по 1/2 таб 2р/день + нимесил. Тошнота остается, очень низкое давление, боль...
Здравствуйте В подобной клинической ситуации рекомендуется схема для обезболивания: 1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день То есть базовым препаратом вместо Трамадола будет Тапентадол А препараты 2-3 - адъюванты (вспомогательные средства)
Расшифровка ЭКГ
4 ответаЗдравствуйте. Нужна расшифровка ЭКГ для мамы. Пациент женщина 58 лет , рост 155 см, вес 72 кг. Жалуется на высокий пульс и давление. Иногда, в лежачем положении жжение в груди (думает на изжогу). Пульс, к примеру, может быть 150 при неспешной ходьбе, в покое 70-80, отдышки...
Здравствуйте, Екатерина. По данным экг - ритм синусовый, правильный , чсс 80 в мин . Нельзя исключить рубцовые фиброзные изменения передне - перегородочной области левого желудочка . Не было ли раньше инфаркта миокарда ? С учётом симптомов , Обязательно нужно дообследование, нужно сделать эхо кардиографию, для оценки размеров камер сердца, исключения зон нарушения кровоснабжения и суточный монитор экг, для оценки ритма сердца в течение суток, исключения патологической аритмии. Какие показатели ад и пульса в течение дня у Вашей мамы? Жжение в груди может быть эквивалентом стенокардии , в такие моменты нужно принимать нитросорбид или нитроспрей , он расширяет сосуды сердца и боль исчезнет
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ковид легкий . но не проходит.
17 ответовДано - пациент женщина 88 лет. 4 дня температура была 37.6 Пили парацетамол. на 4 день температура спала и стала только вечером 37.2 Сделали тест. ковид положительный. На 5-6 день тмпература 37.2-3 стала появляться утром. что неприятно. кашля нет. одышки нет. Есть сложность...
Антибиотик не нужен, не волнуйтесь, следите за температурой и сатурацией