Постоянная мокрота в легких? — вопрос №1240956

Question

Постоянная мокрота в легких? — вопрос №1240956

Ксения

2491 просмотр

23 января 2023

Пациент постоянно пытается отхаркиваться (что-то вроде кашля, больше похоже на прочистку горла). Жалобы на постоянное возникновение мокроты, которая отхаркивается с трудом. В вечернее время состояние ухудшается. Периодически говорит, что «легкие стяжает», тяжело дышать.
Ночью спит нормально, но говорит, что ночью легкие «наполняются мокротой».
Два месяца назад переболел ОРВИ.
Выкуривает полторы пачки сигает в день. Не бросит, не сможет, нет воли, у него шизофрения..
Очно показать врачу не получится, на дом пульмонолог не выезжает, а сам пациент из дома не выходит много лет, из-за шизофрении.
Чем пытались лечить самостоятельно:
1. беклазон 2 вдоха по 100мг в сутки. Это около месяца.
2. Лоратадин
3. В последнюю неделю сальбутамол

Сопутствующие заболевания: шизофрения, бронхиальная астма, сахарный диабет, вллергия на травы, гипертония, спондилоартроз, гидрадениты.

Что принимает из лекарств для лечения сопуствующих заболеваний: азалептин, галоперидол, циклодол, сотрет, лориста, бисопролол, метформин, диабетон.

Вопросы к врачам:
1. Почему постоянно образуется мокрота?
2. Нужно ли продолжить принимать беклазон?
3. Как его лечить?

Возраст: 38

Хронические болезни: шизофрения, бронхиальная астма, сахарный диабет, вллергия на травы, гипертония, спондилоартроз, гидрадениты

Вопрос закрыт

бронхиальная астма

прочистка горла

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ксения, 24 января 2023

Клиент

Наталия, в аннотации к Дуоресп спиромакс, указано, что применять с осторожностью при сахарном диабете. У него сахарный диабет, можно ли применять данный препарат? Возможно нужно контролировать сахар? Забыла указать, что у пациента не только астма, но и ХОБЛ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сидельникова Наталия Васильевна, 25 января 2023

Пульмонолог

Это указано из-за наличии в нем лактозы, но там его очень мало, как правило не вызывает проблем при сахарном диабете. С учётом того,что у него ещё и ХОБЛ, то если дуореспа будет недостаточно, то можно добавить спириву 18 мкг 1 р/сут. Или использовать комбинацию в едином ингаляторе типа энерзейр бризхалер 50/150/160мкг или триледжи эллипта 22/55/184.

Пожаловаться

Ксения, 24 января 2023

Клиент

Ирина,вопрос по Трелиджи Элипта, в препарате указано, что он не может быть использован в качестве первичной терапии. А в нашем случае, получается, это первичная терапия? Также указано, что препарат не дается при обострении бронхиальной астмы. Я не знаю можно ли его состояние считать обострением, т. к. свистов и хрипов у него нет, только вот эта мокрота бесконечная, которая наполняет легкие и трудно отхаркивается. Или это все же обострение бронхиальной астмы? Также забыла указать, что у него не только астма, но и ХОБЛ

Пожаловаться

Ксения, 24 января 2023

Клиент

Ирина, нужно ли давать ему сальбутамол, и если да, то сколько и через какой интервал? Он делает два вдоха утром и два вечером.

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 27 января 2023

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Треледжи - это тройной комбинированный препарат, который используется при астме и хобл. Он используется и как первичная терапия и как вспомогательных.
Сальбутамолом ежедневно постоянно пользоваться не нужно, только при приступах по 1-2 вдоха.

Пожаловаться

Ксения, 24 января 2023

Клиент

Екатерина, я забыла еще уточнить, что у пациента помимо бронх. астмы еще ХОБЛ. В аннотации к Релвар Элипла указано, что дозировка 22 184 не показана для лечения пациентов с ХОБЛ Для хобл показана дозировка 22 92 . В нашем случае какую дозировку давать?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 января 2023

Пульмонолог

Дозировка Релвара для вас 184/22 мкг, так как есть Астма.

Пожаловаться

Ксения, 25 января 2023

Клиент

Татьяна, сегодня дали ему флуифорт, он с сильным апельсиновым вкусом и запахом, видимо дал аллергическую реакцию, не подошёл ему. Можно чем-то заменить?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 25 января 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Здравствуйте! Тогда лучше Эдомари (Эрдоцистеин) 300 мг 2 раза в сутки

Пожаловаться

Ксения, 27 января 2023

Клиент

Новикова, вы знаете, у нас такое ощущение, что ему различные **цистеины вообще не подходят. Может ему попробовать дать бромгексин или Лазолван?
И ещё такой вопрос, ему после начала лечения стало лучше, но вечером дали ему дезлоратадин и опять началось постоянные его попытки отхаркать эту мокроту(типа кашля бесконечного, только это не кашель глубокий, а как поверхностный, как из горла, сложно объяснить). Может ли дезлоратадин давать такой эффект?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 27 января 2023

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Тогда лазолван можно или амброксол.
Дезлоратадин вряд ли, но уберите его пока на время. Понаблюдаем

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нет облегчения от терапии, астма

1 ответ

28 сентября 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Приём препаратов в сезон цветения амброзии , чтобы не допускать передозировки

1 ответ

9 августа 2023

Александра

Вопрос закрыт

Подозрение на бронхиальную астму

5 ответов

11 ноября 2023

Виолетта

Вопрос закрыт

Спирометрия

3 ответа

21 января 2024

Вероника, Саранск

Вопрос закрыт

Ком в горле, тяжесть в грудной клетке

3 ответа

14 мая 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Сухой кашель

1 ответ

3 июля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Изменения в общем анализе крови

5 ответов

31 января

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-01-23T22:19:50+03:00

Здравствуйте. Лучше заменить беклазон и сальбутамол на другой базисный препарат для лечения астмы, к примеру дуоресп спиромакс 160/4.5 мкг по 1 вдоху 2 р/день на длительный приём, его же можно использовать по потребности. пропить флуифорт по 1 пакетику 1 р/д до 10 дней для лучшего отхождения мокроты. Заменить бисопролол на ивабрадин к примеру, по 5мг 2р в день. бисопролол может усиливать бронхообструкцию.

Петрова Ирина Николаевна, 24 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-24T06:05:41+03:00

Здравствуйте. Таак как есть астма ( астма характеризуется 3 признаками - образование густой слизи в большом количестве, сужение бронхов и отеком слизистой бронхов, в совокупности все это приводит к образованию мокроты и развития тяжести и заложенности в груди, одышке), плюс фактор курения все жир усугубляет. Ингалятор на постоянной основе ему нужен однозначно предлагаю рассмотреть комбинированный вариант Треледжи Эллипта, им удобно пользоваться 1 раз в день. Делать ингаляцию нужно каждый день. Плюс для улучшения отхождения мокроты нужно принимать курсами муколитик - ацц лонг или флуифорт, по 10-12 дней каждый месяц, чтобы слизь не застаивалась обязательно обильное питье ежедневно обязательно из расчёта 30мл на 1 кг веса.
Но в целом, так как курить бросить он не сможет, то все равно это состояние будет рано или поздно прогрессировать.

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-24T07:52:59+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 января 2023

Пульмонолог

Здравствуйте. Желательно использовать отхаркивающие каждые 15 дней в месяц- Эльмуцин 300 мг 2 р в день.
Базовая терапия астмы- Релвар Эллипта 22/184 мкг 1 р в день длительно.

Принятый ответ

Новикова Татьяна Андреевна, 24 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-24T12:41:28+03:00

Здравствуйте, Ксения!
1.У пациента бр астма в анамнезе, возможно произошла потеря контроля. Поэтому при обострении скапливается мокрота и усиливается обструкция.
Нужно начать пить Флуифорт 2,7 г по 1 пакетику утром после еды 10 дней в месяц 3 месяца подряд.
2. Один бекламетазон будет неэффективен, нужен ещё бронхолитической, поэтому вместо беклометазона лучше всего: Фостер ( Респикомб эйр) 6/100 по 2 вдоха подряд утром и через 12 часов вечером постоянно. После каждой ингаляции полоскать рот тёплой водой, воду выплюнуть.
И так как произошла потеря контроля нужно ещё добавить ингалятор Спирива Респимат 2,5 мкг по 2 вдоха на ночь.
3. Это лечится постоянной базисной терапией в виде Фостер+ Спирива респимат.
Нужно сделать дома гипоаллергенный быт, если есть аллергия. Увлажнитель 12 часов.
Здоровья Вашей семье!