Замена ТБС, сильная боль, температура оперированной ноги — вопрос №2311290

Question

Замена ТБС, сильная боль, температура оперированной ноги — вопрос №2311290

Heman@mail.ru, Новосибирск

251 просмотр

28 июля 2024

Пациентка 89 лет. 3 недели назад упала. Диагноз: Закрытый парапротезный перелом правой бедренной кости со смещением фрагментов. МКБ:Z96,6
2 недели назад проведена операция: Удаление эндопротеза правого ТБС. Реэндопротезирование Zimmer Wagner Rev. 10.07.2024
Послеоперационное течение: Послеоперационный период без особенностей, ПАЦИЕНТ ОБУЧЕН ХОДЬБЕ ПРИ ПОМОЩИ КОСТЫЛЕЙ!!!??? (выделено мной),Проводились перевязки, ЛФК, магнитотерапия, антикоагулянтная терапия. Заживление первичным натяжением.

Теперь по факту. Пациент (мама) уже неделю как выписана. Сильнейший болевой синдром. Не то что ХОДИТЬ ПРИ ПОМОЩИ КОСТЫЛЕЙ, но и просто встать она не в состоянии. Удаётся садить её максимум минут на 6-8 в день (через боль). Поменять памперс - через боль. Повернуть на левый (нетравмированный) бок - аналогично. Врач прописал обезбол (Нимесулид/Кетопрофен/Ибупрофен - на выбор), но, прочитав о побочках, решил пока их маме не давать. Температура оперированной ноги несколько выше, чем другой. Вчера отвалился пластырь (абсолютно антисанитарного состояния), закрывавший шрам. И что я вижу?! ШВЫ НЕ СНЯТЫ! И сам шрам не кажется зарубцевавшимся! (фото)

Вопрос: что предпринимать в такой ситуации? Тупо - ждать и надеяться на лучшее??

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Уреаплазма

1 ответ

28 декабря 2019

Вика

Вопрос закрыт

Боль в тазобедренном суставе

1 ответ

4 апреля 2020

Василий Дмитриевич

Вопрос закрыт

Пазухи носа

5 ответов

3 февраля 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T14:20:59+03:00

Здравствуйте. что предпринимать в такой ситуации?
Нужно с понедельника пригласить на дом травматолога или, хотя бы, хирурга.
Нужно, что бы он очно проконтролировал послеоперационный шов.

По фото есть признаки воспаления и поверхностного некроза лоскутов в некоторых местах.
Нужно проверить, нет ли затёков гематомы под швом.
Возможно, некоторые швы снять уже сейчас и по зонду выпустить сукровицу.
Потом проводить лечение перевязками до полного заживления и снятия всех швов.

Сегодня обработайте весь шов Бетадином и заклейте пластырем.
Посоветуйтесь с травматологом, который придёт на осмотр, но я бы назначил "от греха подальше" антибиотики.
Например, Панцеф 400 мг 1р в день.

Сейчас основное лечение должно быть направлено на заживление послеоперационной раны и недопущения воспаления.
Активизация - насколько возможно. Через сильную боль стоять не заставляйте.

Богомазов Сергей Викторович, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T14:31:57+03:00

Здравствуйте.

Посмотрел снимки и фото и прочитал вопрос.

Ревизионное протезирование всегда непросто.
Что делать:
1. Очно обратится к доктору, который хоть раз был на операциии протезирования сустава.
2. Шов ещё не зажил. Никакого рубца (шрама) там ещё нет. Нужно перевязывать до полного заживления. В среднем это 12-14 дней от момента операции. Также нужно исключить поверхностное воспаление области шва и наличие затеков.
Также исключить раннюю парапротезную инфекцию.
3. Превентивная антибиотикотерапия недопустимо после ревизионного протезирования. Можно вырастить устойчивые бактерии. Тут нужно учитывать факторы: проводилась ли антибиотикотоерапия после операции и какая, брали ли интраоперационно посев после замены ножки протеза, есть ли цемен внизу ножки и добавляли ли в него антибиотик.

Сам антибиотик ТОЛЬКО после посева отделяемого из раны.

Я занимаюсь эндопротещированием тазобедренных суставов и ошибок лечения после операции видел не мало.
Лучше показать маму оперировавшему врачу или зав. отделением