Результаты поиска по запросу: целевой диапозон

Question 1

Паллиативная помощь рак верхней доли правого легко 4 ст.

20 ответов

Расшифруйте протокол исследования ПЭТ КТ, не до конца понимаю куда ушли метастазы и какое обезболивающие можно давать. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ SUVmax пула крови: 1.18 SUVmax печени: 1.63 Область головы и шеи: визуализируются единичные, метаболически активные...

Посмотреть все ответы

Владислав Водолазский · Answer

Здоровья Вам!

Question 2

Геморрогический Инсульт

11 ответов

12 марта женщина 53 года пошла курить, после вышла и упала, вызвали скорую, увезли. По дороге стошнило. Ушла сама в кому диагноз поставили геморрогический инсульт 4 сутки на ивл, давление не держит, поддерживают препаратами, еда поступает через...

Посмотреть все ответы

Елена Кириченко · Answer

Увеличение дозировки норадреналина наоборот направлено на то, чтобы сердце не остановилось, но это может произойти вне зависимости от норадреналина и не из-за него. Норадреналин может вводится неопределённо долго, сколько это требует клиническая ситуация.

Question 3

Прошу помочь окончательно определиться со схемой лечения повышенного холестерина. Я получила разные назначения и хочу согласовать один препарат и дозу

7 ответов

Здравствуйте! Прошу помочь окончательно определиться со схемой лечения повышенного холестерина. Я получила разные назначения и хочу согласовать один препарат и дозировку до начала терапии. Мои данные: * Возраст: 44 года. * Рост: 164 см. * Вес: 57 кг. * Вредных привычек...

Посмотреть все ответы

Мария Куэйяр · Answer

Здравствуйте! Тактика снижения холестерина зависит прежде всего от того, какого уровня ЛПНП нам необходимо достичь. Разные статины, их дозировки и комбинации с другими препаратами обеспечивают разную степень снижения холестерина. Поэтому лечение подбирается исходя из исходного уровня ЛПНП и целевых значений. В вашем случае ЛПНП составляет около 4 ммоль/л, а целевой уровень с учётом атеросклеротических бляшек в брахиоцефальных артериях составляет менее 1,8 ммоль/л. Это означает, что холестерин необходимо снизить более чем в два раза. Розувастатин 20 мг в среднем снижает ЛПНП примерно на 50%. Этого может оказаться недостаточно для достижения нашей цели, поэтому логично рассмотреть комбинацию розувастатина 20 мг и эзетимиба 10 мг. Эзетимиб дополнительно уменьшает всасывание холестерина в кишечнике и усиливает эффект лечения. Также обычно рекомендуется сдать анализ на липопротеин(а), или Lp(a). Его уровень преимущественно определяется генетически, поэтому важно оценить его независимо от того, начали вы принимать статины или нет. Результат поможет точнее оценить ваш сердечно-сосудистый риск. Через 4 недели после начала лечения обычно проверяют липидограмму, чтобы оценить эффективность терапии, а также АЛТ и АСТ для контроля возможных нежелательных эффектов со стороны печени. По результатам анализов можно будет понять, достигнут ли целевой уровень ЛПНП и нужно ли корректировать лечение.

Question 4

Что делать, если отекают ноги и живот после проведения комбинир гемиколэктомии? Тактика лечения

2 ответа

Здравствуйте! 12.08.2025 г. моей маме (возраст 85 лет) в срочном порядке (поступила по скорой с высокой температурой и острой болью в животе) провели комбинированную гемиколэктомию правостороннюю с резекцией соседних органов. Диагноз: С18.0 Аденокарцинома слепой кишки с...

Посмотреть все ответы

Алексей Клюкин · Answer

Здравствуйте. Отёки ног в такой ситуации чаще связаны не с удалением лимфоузлов, а с общим состоянием после большой операции: низкий белок в крови, сердечная недостаточность, венозные и лимфатические нарушения. Важны контроль питания с достаточным белком, коррекция работы сердца и сосудов, адекватный питьевой режим, иногда мочегонные препараты, всё это под наблюдением лечащего врача. Основное лечение при раке толстой кишки IIIC стадии это системная химиотерапия, но в 85 лет при тяжёлых сопутствующих болезнях она часто не переносится. В таких случаях тактику подбирают индивидуально: наблюдение, симптоматическая терапия, контроль боли, питание, поддержка сердца и сосудов. Решение о любом дополнительном лечении принимается только после обсуждения на консилиуме с учётом общего состояния и качества жизни.

Question 5

Персистирующая форма трепетания предсердий, тахисистолия

18 ответов

Здравствуйте, уважаемые доктора! У моей мамы (77 лет) рецидивирующая пароксизмальная форма фибриляции предсердий, тахисистолия, ЕНКА 3-4. Частая предсердная экстрасистолия. Делали РЧА КТИ в 2019 г и РЧА УЛВ весной 2025! Больших приступов после операции у мамы не было...

Посмотреть все ответы

Алена Шейпук · Answer

Смотрите, в такой ситуации как минимум важно посмотреть свежие холтер и конечно узи сердца, это первый момент. Второй, это сдача анализов, о которых писала выше. Также иногда срывы могут провоцирлваться , если есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, фгдс в таких случаях тоже важно посмотреть. Если есть тревожная часть, и по выше описанным исследованиям не будет отклонений, то только после оценки результатов и разрешения врача после очного приёма, можно рассматривать подбор противотревожной терапии с неврологом, если есть связь со стрессом.

Question 6

Экстрасистолия

19 ответов

Добрый день! Уже как год беспокоят как выяснилось уже ранее экстрасистолия. Для проведения исследования, было сделано ЭХОКГ сердца, Холтер 24 часа, Ступенчато-возрастающая нагрузка. Результаты узи: Экстрасистолия. Митральная регургитация незначительная. Трикуспидальная...

Посмотреть все ответы

Наталья Биктулова · Answer

Хорошо. Конечно, на очном осмотре все оставшееся вопросы закроете

Question 7

Выбор наиболее подходящих препаратов для лечения СД-2 типа

7 ответов

Мне 50 лет, мужчина, СД-2, целевой HbA1c<6,5% ХБП 3А Гликемический профиль: 7,3 - 6,1 - 6,2 Анализ крови на гликированный гемоглобин: 7,9% Изначально значительно похудел и при росте 175см, весил 60кг(-12кг). Увеличилось выпадение волос на макушечной части головы и заметен...

Посмотреть все ответы

Дмитрий Шулепин · Answer

Витамины группы Б 1 р в 6 мес рекомендованы( Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен). Если для вас важно именно не допустить снижения веса, то остановитесь на И дпп-4: випилия, галвус, кселевия, янувия, Тражента, эводин, сатерекс. Один из этих препаратов.+ Метформин 850 мг 2 таб после ужина.

Question 8

Состояние после сердечного приступа

25 ответов

Добрый день! Муж в мае текущего года перенес ишемический инсульт. Прошли реабилитацию, после которой через 2 недели у него был сердечный приступ, с которым его госпитализировали. При выписке установлен клинический диагноз: Прогрессирующая стенокардия, постинфарктный...

Посмотреть все ответы

Наталья Запорожская · Answer

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить , что по коронарографии вам действительно необходимо выполнить акш. Рекомендую направить документы в федеральный центр Москвы или Санкт-Петербурга, оперировать там

Question 9

Разобраться в назначениях по лечению бронхита

3 ответа

Здравствуйте! Моей тете 74 года, в начале января она довольно тяжело переболела орви (ковид?), почти сразу во время болезни начался кашель сильный (она еще и заядлый курильщик, бронхиты и в молодости были не редко). Во время болезни кашель почти не лечила. Когда прошли...

Посмотреть все ответы

Екатерина Калигина · Answer

Можно начать всё вместе, положительный эффект суммируется. Лучше Эльмуцин.

Question 10

Тяжёлая анемия, слабость, дали направление на консультацию к онкологу

5 ответов

Диагноз: очаговые образования печени( по данным УЗИ) тяжёлая анемия(неуточненная), ИБС, ПИКС (БДУ). Гипертоническая болезнь 3ст. Риск 4, ХСН 1ст. 2Ф.К. по NYHA. Сахарный диабет 2 тип, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5 %. УЗИ щитовидной железы: УЗ признаки...

Посмотреть все ответы

Владислав Водолазский · Answer

Здравствуйте По УЗИ есть значимое поражение на опухолевое поражение печени (что должно быть подтверждено по КТ) В 95% случаев опухоли печени во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей. Два самых частых первоисточника - это рак желудка и колоректальный рак. Поэтому в случае обнаружения опухолевого процесса в печени у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска: 1. ФГДС 2. колоноскопия 3. УЗИ молочных желёз + маммография 4. МРТ малого таза с контрастом Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в желудке - то назначают лекарственное лечение). Если диагностический поиск по пунктам 1-4 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию печени под УЗ-контролем

Question 11

Паллиативная помощь рак верхней доли правого легко 4 ст.

20 ответов

Расшифруйте протокол исследования ПЭТ КТ, не до конца понимаю куда ушли метастазы и какое обезболивающие можно давать. ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЭТ/КТ SUVmax пула крови: 1.18 SUVmax печени: 1.63 Область головы и шеи: визуализируются единичные, метаболически активные...

Посмотреть все ответы

Владислав Водолазский · Answer

Здоровья Вам!

Question 12

Геморрогический Инсульт

11 ответов

12 марта женщина 53 года пошла курить, после вышла и упала, вызвали скорую, увезли. По дороге стошнило. Ушла сама в кому диагноз поставили геморрогический инсульт 4 сутки на ивл, давление не держит, поддерживают препаратами, еда поступает через...

Посмотреть все ответы

Елена Кириченко · Answer

Увеличение дозировки норадреналина наоборот направлено на то, чтобы сердце не остановилось, но это может произойти вне зависимости от норадреналина и не из-за него. Норадреналин может вводится неопределённо долго, сколько это требует клиническая ситуация.

Question 13

Прошу помочь окончательно определиться со схемой лечения повышенного холестерина. Я получила разные назначения и хочу согласовать один препарат и дозу

7 ответов

Здравствуйте! Прошу помочь окончательно определиться со схемой лечения повышенного холестерина. Я получила разные назначения и хочу согласовать один препарат и дозировку до начала терапии. Мои данные: * Возраст: 44 года. * Рост: 164 см. * Вес: 57 кг. * Вредных привычек...

Посмотреть все ответы

Мария Куэйяр · Answer

Здравствуйте! Тактика снижения холестерина зависит прежде всего от того, какого уровня ЛПНП нам необходимо достичь. Разные статины, их дозировки и комбинации с другими препаратами обеспечивают разную степень снижения холестерина. Поэтому лечение подбирается исходя из исходного уровня ЛПНП и целевых значений. В вашем случае ЛПНП составляет около 4 ммоль/л, а целевой уровень с учётом атеросклеротических бляшек в брахиоцефальных артериях составляет менее 1,8 ммоль/л. Это означает, что холестерин необходимо снизить более чем в два раза. Розувастатин 20 мг в среднем снижает ЛПНП примерно на 50%. Этого может оказаться недостаточно для достижения нашей цели, поэтому логично рассмотреть комбинацию розувастатина 20 мг и эзетимиба 10 мг. Эзетимиб дополнительно уменьшает всасывание холестерина в кишечнике и усиливает эффект лечения. Также обычно рекомендуется сдать анализ на липопротеин(а), или Lp(a). Его уровень преимущественно определяется генетически, поэтому важно оценить его независимо от того, начали вы принимать статины или нет. Результат поможет точнее оценить ваш сердечно-сосудистый риск. Через 4 недели после начала лечения обычно проверяют липидограмму, чтобы оценить эффективность терапии, а также АЛТ и АСТ для контроля возможных нежелательных эффектов со стороны печени. По результатам анализов можно будет понять, достигнут ли целевой уровень ЛПНП и нужно ли корректировать лечение.

Question 14

Что делать, если отекают ноги и живот после проведения комбинир гемиколэктомии? Тактика лечения

2 ответа

Здравствуйте! 12.08.2025 г. моей маме (возраст 85 лет) в срочном порядке (поступила по скорой с высокой температурой и острой болью в животе) провели комбинированную гемиколэктомию правостороннюю с резекцией соседних органов. Диагноз: С18.0 Аденокарцинома слепой кишки с...

Посмотреть все ответы

Алексей Клюкин · Answer

Здравствуйте. Отёки ног в такой ситуации чаще связаны не с удалением лимфоузлов, а с общим состоянием после большой операции: низкий белок в крови, сердечная недостаточность, венозные и лимфатические нарушения. Важны контроль питания с достаточным белком, коррекция работы сердца и сосудов, адекватный питьевой режим, иногда мочегонные препараты, всё это под наблюдением лечащего врача. Основное лечение при раке толстой кишки IIIC стадии это системная химиотерапия, но в 85 лет при тяжёлых сопутствующих болезнях она часто не переносится. В таких случаях тактику подбирают индивидуально: наблюдение, симптоматическая терапия, контроль боли, питание, поддержка сердца и сосудов. Решение о любом дополнительном лечении принимается только после обсуждения на консилиуме с учётом общего состояния и качества жизни.

Question 15

Персистирующая форма трепетания предсердий, тахисистолия

18 ответов

Здравствуйте, уважаемые доктора! У моей мамы (77 лет) рецидивирующая пароксизмальная форма фибриляции предсердий, тахисистолия, ЕНКА 3-4. Частая предсердная экстрасистолия. Делали РЧА КТИ в 2019 г и РЧА УЛВ весной 2025! Больших приступов после операции у мамы не было...

Посмотреть все ответы

Алена Шейпук · Answer

Смотрите, в такой ситуации как минимум важно посмотреть свежие холтер и конечно узи сердца, это первый момент. Второй, это сдача анализов, о которых писала выше. Также иногда срывы могут провоцирлваться , если есть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, фгдс в таких случаях тоже важно посмотреть. Если есть тревожная часть, и по выше описанным исследованиям не будет отклонений, то только после оценки результатов и разрешения врача после очного приёма, можно рассматривать подбор противотревожной терапии с неврологом, если есть связь со стрессом.

Question 16

Экстрасистолия

19 ответов

Добрый день! Уже как год беспокоят как выяснилось уже ранее экстрасистолия. Для проведения исследования, было сделано ЭХОКГ сердца, Холтер 24 часа, Ступенчато-возрастающая нагрузка. Результаты узи: Экстрасистолия. Митральная регургитация незначительная. Трикуспидальная...

Посмотреть все ответы

Наталья Биктулова · Answer

Хорошо. Конечно, на очном осмотре все оставшееся вопросы закроете

Question 17

Выбор наиболее подходящих препаратов для лечения СД-2 типа

7 ответов

Мне 50 лет, мужчина, СД-2, целевой HbA1c<6,5% ХБП 3А Гликемический профиль: 7,3 - 6,1 - 6,2 Анализ крови на гликированный гемоглобин: 7,9% Изначально значительно похудел и при росте 175см, весил 60кг(-12кг). Увеличилось выпадение волос на макушечной части головы и заметен...

Посмотреть все ответы

Дмитрий Шулепин · Answer

Витамины группы Б 1 р в 6 мес рекомендованы( Нейромультивит, Мильгамма, Комбилипен). Если для вас важно именно не допустить снижения веса, то остановитесь на И дпп-4: випилия, галвус, кселевия, янувия, Тражента, эводин, сатерекс. Один из этих препаратов.+ Метформин 850 мг 2 таб после ужина.

Question 18

Состояние после сердечного приступа

25 ответов

Добрый день! Муж в мае текущего года перенес ишемический инсульт. Прошли реабилитацию, после которой через 2 недели у него был сердечный приступ, с которым его госпитализировали. При выписке установлен клинический диагноз: Прогрессирующая стенокардия, постинфарктный...

Посмотреть все ответы

Наталья Запорожская · Answer

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить , что по коронарографии вам действительно необходимо выполнить акш. Рекомендую направить документы в федеральный центр Москвы или Санкт-Петербурга, оперировать там

Question 19

Разобраться в назначениях по лечению бронхита

3 ответа

Здравствуйте! Моей тете 74 года, в начале января она довольно тяжело переболела орви (ковид?), почти сразу во время болезни начался кашель сильный (она еще и заядлый курильщик, бронхиты и в молодости были не редко). Во время болезни кашель почти не лечила. Когда прошли...

Посмотреть все ответы

Екатерина Калигина · Answer

Можно начать всё вместе, положительный эффект суммируется. Лучше Эльмуцин.

Question 20

Тяжёлая анемия, слабость, дали направление на консультацию к онкологу

5 ответов

Диагноз: очаговые образования печени( по данным УЗИ) тяжёлая анемия(неуточненная), ИБС, ПИКС (БДУ). Гипертоническая болезнь 3ст. Риск 4, ХСН 1ст. 2Ф.К. по NYHA. Сахарный диабет 2 тип, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5 %. УЗИ щитовидной железы: УЗ признаки...

Посмотреть все ответы

Владислав Водолазский · Answer

Здравствуйте По УЗИ есть значимое поражение на опухолевое поражение печени (что должно быть подтверждено по КТ) В 95% случаев опухоли печени во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей. Два самых частых первоисточника - это рак желудка и колоректальный рак. Поэтому в случае обнаружения опухолевого процесса в печени у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска: 1. ФГДС 2. колоноскопия 3. УЗИ молочных желёз + маммография 4. МРТ малого таза с контрастом Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в желудке - то назначают лекарственное лечение). Если диагностический поиск по пунктам 1-4 не привёл к обнаружению находок - тогда выполняют биопсию печени под УЗ-контролем

Результаты поиска по запросу: целевой диапозон

Вопросы по специальностям