Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Я хотел бы получить консультацию по поводу заболевания моей мамы (ей 81 год). В городской поликлинике врачи, принимающие пациентов с признаками ОРВИ, поставили диагноз «КОВИД», однако, у нас остались вопросы по стадии заболевания, предложенной схеме лечения и...
Здравствуйте! 1. Да, с высокой вероятностью ковид. Пцр поздно сдавали 2. Сложно сказать, примерно 25 го началось, сейчас идёт стадия выздоровления 3. Противовирусные препараты работают только первые дни болезни, сейчас уже нет смысла его принимать. Антибиотик тоже не нужен был, так как вирус не лечится антибиотиком, соответственно линекс тоже не требуется. Да, максилак вместо него можно 4. Пневмония - вирусная. Повторяюсь антибиотик не нужен 5. Рекомендую обильное питье, витамины С 1000мг, Д 2000МЕ, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол, полоскать горло фурацилином/ ромашкой, нос промыть солевыми растворами. При сухом кашле можно синекод или омнитус, при влажном кашле АЦЦ 6. Обязательно надо сдать общий анализ крови, СРБ и Д-димер для оценки состояния организма и назначения адекватного лечения. Анализ на наличие антител не нужен 7. Контрольную КТ можно делать через 2-3 месяца, но не обязательно 8. Следите за сатурацией и состоянием, при ухудшение состояния и снижение сатурации ниже 93, требуется очный осмотр врача
Постковидный синдром или нет?
59 ответовЗдравствуйте! 16 февраля 2024 я заболел Ковидом. Острая фаза болезни закончилась 20 февраля, а 1 марта начал ощущать себя полностью здоровым (исчезли все симптомы). Однако 8 марта некоторые из симптомов возобновились, а также немного ухудшилось самочувствие. Более того,...
Сергей, здравствуйте! 1. Нет, нельзя, так как симптомы неспецифичные, могут возникать и вследствие имеющихся у Вас заболеваний или быть психогенными. 2. Какого-либо особого, специфического лечения постковида нет. Лечение состоит в здоровом образе жизни (рациональное питание, режим сна, физическая активность), психотерапии и иногда в назначении лекарств, исходя из имеющихся симптомов (например, b-блокаторы или ивабрадин при тахикардии). 3. Нет, чаще всего симптомы со временем ослабевают. 4. Да, такое возможно. В целом, Вы уже довольно полно обследованы, чтобы можно было исключить какую-то грубую патологию. Дополнительно имеет смысл сдать анализы крови на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С, если не обследовались никогда на эти заболевания.
Травма от 12.05.25 года при резкой нагрузке на левую стопу (на большой скорости пришлось спрыгнуть с велосипеда на переднюю часть ноги, после этого почувствовала резкую боль при ходьбе, покраснение конечности, отек). Через 3 дня обратилась в местное бесплатное...
Здравствуйте. С учетом описанных симптомов и данных МРТ можно предположить, что сохраняется воспаление в области суставов переднего отдела стопы. Вероятнее всего речь идет о синовите (скоплении жидкости и воспалении в суставной полости) и раздражении сухожилий вокруг большого пальца. Наличие отека мягких тканей и изменения цвета кожи указывают на то, что кровообращение и лимфоотток в стопе остаются нарушенными. Дополнительная кость (os tibiale externum), обнаруженная на КТ и МРТ, сама по себе является анатомической особенностью, но в условиях травмы может становиться источником боли и воспаления. При такой картине обычно рекомендуют щадящий режим нагрузки с постепенным восстановлением функции. Чрезмерная ходьба или отказ от поддержки костылем может усугублять отек и боль, в то время как дозированные занятия на велотренажере действительно помогают мягко улучшать кровообращение без перегрузки сустава. Для уменьшения воспаления наиболее эффективны курсы противовоспалительных препаратов, физиотерапия (магнит, УВЧ, лазер), а также средства для улучшения микроциркуляции. В некоторых случаях обсуждают внутрисуставные инъекции препаратов, но они должны проводиться только после оценки рисков и без сочетания с активными физиопроцедурами. Для уточнения состояния сухожилий и мягких тканей полезным может быть контрольное МРТ через несколько месяцев или УЗИ стопы в динамике. Консультация ортопеда, специализирующегося на патологии стопы, поможет решить вопрос о том, стоит ли рассматривать хирургический вариант, если консервативные меры не дают эффекта.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болячка в ухе. Базалиома?
15 ответовБолячка в ухе. Базалиома? Примерно 01.11.2023 заметил корочку в ушной раковине (на нижней ножке, фото от 06.11.2023. ). До обращения к дерматологу обрабатывал перекисью водорода и Акридермом ГК. Если это влияло, то незаметно. 1. Протокол консультации дерматолога от...
Здравствуйте. Данные за базалиому Дополнительное обследование не нужно. Лечение хирургическое или лучевая терапия. Вариантов лечения мазью нет, полноценно вылечить она не может. Рекомендую в целом до операции ничем не мазать. Все обследования, консультации, лечения можно получить по ОМС бесплатно. Удалением занимаются ЛОР онкологи, онкологи отделения Голова\шея. В онкодиспансере по месту жительства. Или в любом другом выбранном Вами учреждении.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста. Во время беременности, примерно 2,5 г. назад появились симптомы изжоги. Думала это нормально во время беременности. После родов сильно болел живот, не могла до него дотронуться почти год, после родов не могла сходить в...
Верно. Итоприд лучше совмещается с Метеоспазмилом. С Тримедатом тоже можно. Но чисто по опыту, оба препарата влияют на моторику кишечника, чтобы не было дискомфортно. Не у всех такое бывает, но возможно. Так же стоит обратить внимание. Если планируете уточнять Хеликобактер и сдавать на кальпротектин, то Рабепразол (и ему подобные из его группы, например Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол) пока не рекомендуется. Он смажет картину и даст ложный результат. После Рабепразола можно только через 2 недели сдать на Хеликобактер, а на кальпротектин черед 3-5 дней. Поэтому лучше сдать до начала лечения, или уже потом после окончания курса лечения. Так же Итоприд, и Тримедат , в том числе и слабительные, и пробиотики не рекомендуется принимать перед дыхательным водородным тестом на СИБР (за 1 неделю рекомендуется исключить).
Болячка в ухе
3 ответаБолячка в ухе Примерно 01.11.2023 заметил корочку в ушной раковине (на нижней ножке, фото от 06.11.2023. ). До обращения к дерматологу обрабатывал перекисью водорода и Акридермом ГК. Если это влияло, то незаметно. 1. Протокол консультации дерматолога от 08.11.2023 – в...
Здравствуйте! Я вам рекомендую удалить хирургическим путем, так процесс изъявления постоянно, что не хорошо. Это доброкачественное образование, не опасное для здоровья, наружное лечение нк даст эффекта. Можно согласовать с врачом, можно ли удалить жидким азотом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Холестерин и АИТ
18 ответовДобрый день! Ситуация с холестерином и гормонами щитовидной железы: 1) Холестерин. Обратил внимание на повышенный холестерин в январе 2023 года. Привожу данные от самых свежих к более ранним: (ноябрь 2025) Триглицериды – 1,21, Холестерин общий -7,2, ЛПНП – 5,0, ЛПВП –...
Здравствуйте. 1) Реально ли при почти нормальном уровне гормонов щитовидки такое влияние на холестерин? - нет, влияния точно нет, так как гормоны в норме. Более вероятен наследственный фактор. 2) Какая терапия требуется, направленная на щитовидную железу или сразу на печень, чтобы холестерин пришел в норму? лечение щитовидной железы не требуется, так как гормоны в норме. Для поддержания работы уже принимаете витамин Д и желательно йод в питании - йодированная соль. Снижение холестерина оценивают по степени риска сердечно-сосудистых заболеваний. Риски низкие, если бы не одно но - наличие бляшки. Она правда довольно мелкая. Скорее просто расширение стенки сосуда. В остальном у Вас низкий риск. Поэтому рекомендуют питание по типу средиземноморской диеты - рыба и зелень, нерафинированное растительное масло в питании, регулярная физическая активность. Также важен контроль липидов 2 раза в год и УЗИ сосудов шеи 1 р в год. 3) Требуются ли уже сейчас таблетки при достаточно высоком уровне ЛПВП или можно обойтись без них? Рекомендуют препараты для снижения холестерина при ЛПНП более 4,9 , пока такой цифры не вижу. 4) Что порекомендуете, в каком количестве и на какой срок? пока только питание и физическая активность.
Желчный пузырь и высокий холестерин
10 ответовДобрый день! Этот вопрос является продолжением моего предыдущего вопроса, который я задавал кардиологам и эндокринологам на этом сайте (можно найти по теме: Холестерин и АИТ — вопрос №3810954, https://sprosivracha.com/questions/3810954-holesterin-i-ait ) В предыдущем вопросе...
Здравствуйте Алексей! Как правило повышение холестерина в желчи приводит к образованию взвеси в желчном пузыре и образованию холестериновых полипов, а не наоборот. Желчь становится более густой и происходит пропитывание стенок желчного пузыря. В таком случае назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса). Препарат принимается в течение 2-х месяцев. В последующем проводится УЗИ органов брюшной полости для оценки эффективности лечения. Препарат снижает уровень холестерина и улучшает свойства желчи. Я рассчитал у вас индекс атерогенности, это показатель, который свидетельствует о риске развития атеросклероза и сердечно-сосудистых осложнений. Несмотря на то что у вас начальные проявления атеросклероза и отсутствие факторов риска ( ожирение, диабет, гипертония) вам наряду с диетой, физическими нагрузками по 40-60 минут 3 раза в неделю показана медикаментозная терапия ( статины). Статины ( розувастатин, симвастатин) снижают уровень холестерина на 20-30%. Являются наиболее эффективными в лечении гиперхолестеринемии. Анализы после лечения надо сдавать через 3 месяца.
Беременность 14-15 недель, психогенная ишурия. Как безопасно управлять мочевым пузырём? Текст обращения: Здравствуйте, уважаемые врачи. Мне 27 лет, первая беременность, срок 14-15 недель. Беременность протекает на фоне загиба матки кзади (ретрофлексия) и прилегания плода к...
Здравствуйте. Я понимаю Ваш страх, но для ребенка это в принципе безопасно. По скринингу с малышом всё хорошо, почки и мочевой пузырь без грубой патологии, остаточной мочи после катетера было немного. Но задержку мочи нельзя решать через рвоту. Это небезопасно: может усиливать обезвоживание, спазмы, слабость, тревожный цикл и при беременности точно не лучший путь. На сроке 14–15 недель задержка мочи иногда бывает из-за загиба матки кзади: матка может механически давить на область мочевого пузыря/уретры. Обычно по мере роста матки ситуация улучшается ближе к 16–18 неделям, но пока важно не допускать переполнения мочевого пузыря. Такое чаще описывают именно в конце 1 — начале 2 триместра при ретрофлексии матки. Что можно делать дома безопасно: ходить в туалет по будильнику каждые 2–3 часа, не терпеть; перед сном обязательно опорожнять мочевой пузырь; после сна сначала не паниковать, а встать, походить, принять коленно-локтевую позу на 2–3 минуты; потом сесть на унитаз, расслабить живот, включить воду, сделать медленное дыхание; не тужиться сильно и не вызывать рвоту. учиться управлять мышцами тазового дна Если моча не идет 4–6 часов, есть сильный позыв, боль/распирание над лобком — лучше ехать в приемный покой, чтобы безопасно вывести мочу катетером. Катетеризация в такой ситуации безопаснее, чем терпеть или вызывать рвоту. При острой задержке стандартная помощь — быстро опорожнить мочевой пузырь катетером. Я бы еще обсудила с урологом не таблетки, а план на случай повторения: например, можно ли обучить Вас мягкой периодической самокатетеризации. Это звучит страшно, но иногда намного спокойнее и безопаснее, чем каждый раз паниковать и ездить по скорой. Но-шпу на ночь длительно лучше не принимать месяцами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МКБ 182.9
4 ответаКлинический диагноз: МКБ 10 основного заболевания: 182.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены Основное заболевание: Неоккоюзивный тромбоз суральных и мышечных вен правой нижней конечности с флотацией головки тромба 18 мм. Неокклюзивный тромбоз задней большеберцовой вены с...
Здравствуйте! В подобной ситуации антикоагулянты (Ксарелто) обычно назначаются на 3 месяца. За это время тромбы стабилизируются и начинают рассасываться, иногда рассасываются полностью. В то же время рекомендуется использовать компрессионный трикотаж 2 класс компрессии ежедневно. Контроль УЗИ через неделю от начала лечения, через месяц и 3 месяца. Операция по поводу подобного тромбоза не проводится, лечение консервативное. Плановая операция по поводу другого заболевания чаще всего проводится спустя 3 месяца от выявления тромбоза после лечения. Однако, в ряде случаев рассматриваются варианты проведения операции через 2-3 недели от начала лечения при отсутствии отрицательной динамики по УЗИ вен нижних конечностей. Такой подход может применяться в тех случаях, когда откладывать операцию крайне нежелательно - например, при онкологических заболеваниях.