Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, по результатам анализов крови папе (53 года) поставили диагноз "хронический лимфолейкоз стадии В". Прикрепила результаты заключения, там прописаны показатели анализов. Расскажите пожалуйста об этом диагнозе, насколько это страшная картина и поддаётся ли лечению?...
Здравствуйте, Ксения, это хроническое опухолевое заболевание кроветворной системы, лечится курсами химиотерапии и современным таргентными препаратами (в настоящее время возможностей для лечения достаточно), вылечится от него нельзя, но можно получить хорошую длительную ремиссию, для более точной оценки ответа на лечение и определения дальнейшего прогноза необходимо досдать мутационный статус
Объемное новообразование правой гемисферы головного мозга(глиального ряда) — Анатолий, 64 года, мужской пол Папе 64 года ,все анализы на руках,врач сказал что операцию сделать можно,но исход не утешительный.Скажите пожалуйста стоит ли делать такую операцию или все таки лучше...
Здравствуйте По данным объёмное новообразование правой гемисферы головного мозга глиального ряда нельзя заочно точно сказать, нужно ли делать операцию или лучше отказаться. Такое решение зависит от конкретной ситуации. Операция при опухолях мозга часто выполняется не только для полного излечения, но и чтобы получить точный диагноз (гистологию), максимально удалить опухоль, уменьшить отёк и давление в голове, сохранить качество жизни и определить дальнейшее лечение. Слова врача о том, что исход может быть неблагоприятным, могут означать подозрение на агрессивный тип опухоли, но это не всегда означает, что операция бессмысленна. Без вмешательства опухоль может продолжать расти и ухудшать состояние. Для решения важны размер и расположение опухоли, наличие смещения структур мозга, симптомы, МРТ с контрастом и общее состояние отца. В таких случаях обычно рекомендуют получить второе мнение у нейрохирурга онколога в специализированном центре с просмотром самих снимков МРТ. По одному только заключению МРТ принять правильное решение невозможно.
Здравствуйте. Папе 73 года, несколько лет стоит на учёте в онкодиспансере (рак предстательной железы, нестойкая ремиссия). По результатам последних анализов поднялся холестерин, понизились тромбоциты (3 месяца назад эти анализы были в норме, но была повышена глюкоза в крови)....
Здравствуйте. По анализу тромбоциты 170 это лёгкое снижение, некоторые лаборатории дают референс от 150. Срочно обращаться за помощью если показатель будет ниже 100 и при появлении петехий, синяков спонтанных. В такой ситуации рекомендовал бы анализ крови общий клинический, с подсчётом тромбоцитов вручную по Фонио (чтобы врач-лаборант своим глазом видел и вручную посчитал) при продолжении снижения тромбоцитов - коагулограмму. На показатель влияют антиагреганты, антикоагулянты - аспирин, гепарин, клопидогрель. Препараты для химиотерапии, гормональные за недавние месяцы - тоже влияют. Повышенный средний объём тромбоцитов и коэффициент больших тромбоцитов указывают на то что идёт обновление, усиленная регенерация либо лабораторная погрешность. Если нет кровоточивости, то это само по себе не срочно, обычно рекомендуем повторить анализ. Это возможно реакция на препараты, селезёнка реагирует на препараты, возможно потребуется УЗИ - посмотреть не увеличена ли селезёнка. Возможно очный доктор назначит посмотреть витамины В12 и фолаты - дефициты влияют на картину крови. Биохимия- билирубин, креатинин, мочевая кислота, трансаминазы- норма. ОАК, моча норма. Холестерин: повышение ЛПНП, но не вижу остальных показателей липидограммы и индекса атерогенности. Сейчас - могу рекомендовать соблюдать диету с повышенным содержанием омега-3, питьевой режим соблюдать достаточный. Обсудить с лечащим онкологом возможный старт гиполипидемической терапии. Рекомендую сообщить результаты лечащему онкологу и гематологу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Две недели после удаления ногтя
2 ответаЗдравствуйте. 17 дней назад папе удалили ноготь на большом пальце. Сейчас рана сухая. Нет крови. Нужно ли делать перевязки? Если делать перевязку, нужно ли на рану что-то положить? Например, антисептик? Или левомеколь? Если ничем не обрабатывать, то только сетчатым бинтом...
Здравствуйте! Если рана сухая, нет красноты, скорее всего она уже эпителизировалась и нет необходимости в перевязках. Если не уверены, сомневаетесь, можно выполнять повязки из стерильных марлевых салфеток с мазью Левомеколь 1 р в день, сверху бинт. Доброго здоровья!
Смерть на ИВЛ
1 ответМой папа умер в отделении для тяжело больных ковидом, на второй день после перевода в реанимацию и подключению к ИВЛ. Причина смерти - острый дистресс-синдром.смерть в состоянии медикаментозного сна-безболезненная, человек как будто во сне? Мучает этот вопрос, было ли папе...
Здравствуйте. На ИВЛ смерть безболезненная, человек без сознания.
Повышенный пролактин в крови у мужчины
11 ответовДобрый день, такая ситуация: папе 67 лет, у него повышенный пролактин в крови с юности, около 20 лет принимает препарат бромокриптин утром 1 таб вечером 1,5 таб. Сейчас этот препарат в России пропал. Какой препарат, который есть сейчас на полках вы можете назначить взамен этого?
Нужно будет не принимать препарат месяц и сдать кровь на пролактин вместе с макропролактином, если будет повышение за счёт мономерного то сделайте мрт гипофиза с контрастированием, если будет повышение за счёт макропролактина то лечение не требуется. Очень долго принимает препарат без обследования это не правильно. Достинекс обычно начинают по 1 /2 таб 2 раза в неделю, но пока ничего не принимать сделать как написал
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артрит? Какое обследование и лечение необходимо? Добрый день! Папе 72 года, последнее время болят ноги, опухает голеностопный сустав, обратились к ревматологу, назначили лечение (заключение прилагается), беспокоит, что у папы повышен билирубин, можно ли ему принимать...
Наталья,добрый день. Ревматоидный артрит -это чаще симметричное припухание,боль,скованность в суставах кистей,стоп. Что в большинстве случаев сопровождается высокими цифрами соэ,срб. РФ обычно повышается в несколько раз,растет АССР. Да,есть и серо негативные формы,без повышения,но в любом случае по жалобам,клинически -это симметричный чаще артрит. Пока по фото,по жалобам сомнительно . Вижу припухлость только одного голеностопа,нормальные соэ и срб,РФ повышен незначительно. Давайте разбираться. 1. Припухает,болит один голеностопный сустав? Боль постоянная? Или приступами? В покое или только при ходьбе и движениях ? 2. Есть ли припухлость,боль и скованность в мелких суставах кистей,стоп? Скованность длится более 30 минут? 3. Псориаза нет у папы? 4. АССР сдан в 2023 году? Перед назначениями метотрексата выполняли ли МРТ или узи беспокоящих суставов,рентгенографию? 4. Травм не было?
Вспышки агрессии на фоне деменциии
39 ответовПапе 82, даём таблетки 2недели, рисперидон1гр утром, 1,5вечером,и мемантин 10гр утром, пару раз было вечернее перевозбуждение, агрессия при попытке уложить спать, два дня нормально, сегодня утром агрессия, категорически не пил таблетки, весь напряжённый, лежал 4часа,нк...
Здравствуйте,основными препаратами для лечения деменции являются нейролептики,в таких ситуациях обычно рекомендуют подбирать именно их дозировки,а возможно и сменить препарат,так как состояние остается не стабильным даже спустя две недели приема. Препараты должны приниматься ежедневно,так как пропуск приема препаратов может приводить к ухудшению состояния. Мемантин обладает активирующим эффектом,поэтому возможно обсудить с вашим доктором его отмену на время,пока вы не подберете нужную дозировку или препарат,а после стабилизации состояния уже начать прием мемантина с минимальных дозировок.
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, у папы ковид, находится на ИВЛ уже 7 дней, сатурация при этом держится 93-99. Почему его не снимают? При этом показатели крови плохие. Насколько я понимаю, ИВЛ только для стабилизации кислорода. Папе 70 лет, одна почка, сахарный диабет 2 типа
Здравствуйте. Показатели сатурации имеют меньшее значение для снятия пациента с аппарата ИВЛ, чем показатели газообмена крови, степень выраженности пневмонии, синхронизация с аппаратом ИВЛ. Такая сатурация может создаваться за счёт специально подобранных параметров вентиляции аппарата ИВЛ, большей кислородной поддержки подаваемой пациенту с помощью аппарата ИВЛ. При этом сняв раньше времени пациента с ИВЛ, он может не справиться с самостоятельным дыханием и попасть на ИВЛ снова, что грозит рисками и осложненениями. Отключение от аппарата ИВЛ происходит постепенно и в несколько этапов.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узнать мнение
24 ответаЗдравствуйте, хотел бы спросить , моему папе сделали операцию шунтирование на сердце открытое , брали вену с ноги , после операции его выписали уже как неделю небольшое немение ноги, и опухоль ее , сразу после операции такая и не проходит, что можно делать и куда обращаться ?...
Здравствуйте, Андрей. Отек и онемение - это нормально после такой операции. Онемение связано с пересечением кожных веточек нервов. Со временем должно восстановиться. Отек связан с венозным застоем, по причине удаления вены.(по которой осуществлялся отток венозной крови в глубокую систему) Рекомендую Вам наносить на ногу - детрагель 2р.д 1мес, носить компрессионный чулок 1класс компрессии. На ночь снимать. Ногу вниз не держать, не сидеть нога на ногу. Также рекомендую сделать узи вен ног, для исключения глубокого флеботромбоза. Контроль гемостаза. Какой антикоагулянт получает пациент?