Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Нужна консультация по коррекции схемы при бессоннице. Мне 43 года. Есть эпилепсия во сне, приступы редкие, последний был примерно в марте 2025 года. Постоянно принимаю Финлепсин / карбамазепин 200 мг на ночь. Я активно занимаюсь спортом: триатлон,...
Здравствуйте С учётом эпилепсии и приёма карбамазепина речь идёт о стресс-индуцированной бессоннице на фоне перегрузки нервной системы, высокой физической активности и дефицита восстановления. Тералиджен 10 мг имеет смысл оставить ещё на 2–3 ночи как финальную оценку. Эффект при бессоннице оценивается быстро, обычно за 3–5 ночей на стабильной дозе. Если на 10 мг нет заметного улучшения , дальнейшее повышение дозы обычно не даёт дополнительного эффекта, а лишь повышает риск дневной слабости. Повышать Тералиджен выше 10 мг при вашей картине нецелесообразно. Разделение на вечерний и ночной приём иногда снижает тревожность, но редко решает ключевую проблему, длительное засыпание 2–4 часа и фрагментированный сон. Поэтому при отсутствии эффекта препарат логично считать недостаточно эффективным для коррекции сна. Следующий более рациональный шаг с учётом эпилепсии и карбамазепина тразодон . Он лучше влияет на засыпание и ночные пробуждения, снижает тревожное напряжение и в большинстве случаев совместим с эпилепсией. Обычно старт 25 мг на ночь с возможным увеличением до 50 мг по назначению врача. Дополнительно можно рассмотреть мелатонин пролонгированного действия, особенно при ранних пробуждениях, но это вспомогательный вариант. План на 7–14 дней: ещё 2–3 ночи Тералиджен 10 мг с оценкой эффекта, затем при отсутствии улучшения, отмена и переход на тразодон с оценкой эффекта в течение 5–7 дней. Важно учитывать, что препараты будут работать хуже при сохранении факторов: стресс, смена места сна, перегрузка тренировками и ночной дефицит питания с голодом. Дальше увеличивать Тералиджен не имеет смысла, при отсутствии эффекта оптимальный следующий шаг переход на тразодон
Деперсонализация и тревога
12 ответовЗдравствуйте! Мучает деперсонализация переодически с 2015 года, тогда был огромный стресс длиной в 6 месяцев, тревога практически каждый день, парень ушел в армию и я очень переживала, что разлюблю его, копалась в себе постоянно, хотела понять, почему у меня эти мысли, они...
Нельзя сравнивать прошлый опыт, всегда разные обстоятельства; при повторно применении может снижаться чувствительность, но это не говорит о резистентности, просто требуются другие дозировки, немного выше.
Подагра приступ
13 ответовДобрый вечер. Очень прошу вашей помощи. Отец уже лет 20 болеет ревматоидный артритом, принимает метипред , метотрексат, найз. У него своя схема, в больницу не ходил , жил и жил , с болью , но жил. Как только пошли по больницам , так и начались наши приключения. Врачи...
Добрый вечер! Ваш ревматолог прав. Во первых, тут нет подагры. Ни на фотографии (фотография как раз очень соответствует рожистому воспалению, и если это актуальная фотография, а не до лечения антибиотиками, то вы его не вылечили), ни по показателям мочевой кислоты. Не бывает подагры ее асооциированной с высокими показателями мочевой кислоты. Во вторых, метотрексат тут действительно нужно отменить и срочно. Тут и инфекционной поражение с лейкоцитозом, которое требует срочной отмены (опять таки тоже рожа никогда не вылечится на фоне метотрексата, инфекции на его фоне почти не поддаются лечению) и печёночная недостаточность, что является так же прямым показанием к отмене. В третьих, тут действительно необходим стационар. Это ситуация явно не для амбулаторного лечения. Даже сама по себе рожа - уже показание к стационару. А тут ещё явно декомпенсированная печёночная недостаточность, одышка которая может быть и пневмонией, и гидротораксом. Тут сейчас дело не до базисной терапии РА. Пока вы не скомпенсируете эти проблемы - никакая базисная терапия и невозможна. Сейчас оставляете (причем желательно парантеральное введение в капельницах, в средних дозах) и НПВП по ревматологии. И я бы советовала не ждать до 16.12, а постараться госпитализировать пораньше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Доброе утро! Ситуация такая: 19 сентября укус белки, обратилась в трамвпункт в течение часа, из-за характера травмы была отправлена в больницу и там мне сделали первые прививки (от столбняка, иммуноглобулин,КОКАВ от бешенства). Там же я делала вторую прививку, но мне было...
Здравствуйте! 5 прививку можно сместить на день если по другому никак, а вот покупать и везти вакцину не нужно - заранее узнайте где в Италии можно сделать прививку и выполните их вакциной - они все взаимозаменяемы. Только возьмите справку что и как делаете.
Боль в животе
7 ответовЗдравствуйте. Боль в животе у ребенка, возраст 7 лет. Хочу сразу пояснить, что ребёнок не употребляет в пищу (не запрещаю, не ест сама и не любит) кетчупы, майонез, колбасы. чипсы, сухарики, газировку, торты, шоколад и конфеты. Отравления не было. Начну сначала. В начале...
Добрый день. Скажите, а метеоризм беспокоит? Я бы все таки обратила внимание на кишечник и на желудок. Скажите, а боли под ребром справа прям , может ближе к середине , к грудине? Желудок не был у ребенка болезненный , когда доктор животик смотрела?
СИБР джвп 3 триместр
8 ответовДобрый день . СИБР у меня выявляется второй раз в жизни , первый думаю был на фоне стресса в период кормления гв примерно на год жизни дочки , второй проявился в период токсикоза нв фоне 2 беременности в 1 триместре . По симптомам все сходится что первый что во второй раз...
Здравствуйте. Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу. Нужно дообследоваться, выполнить УЗИ органов брюшной полости, если нужно Биохимию крови. Поставит диагноз. От этого уже будет зависеть лечение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Мне нужен совет и, возможно, мнение «третьей стороны» по моей ситуации. О себе и диагнозах: Мне 29 лет. Недавно после обследования в стационаре мне поставили диагнозы: Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП), тахисистолия, ХСН с умеренно сниженной фракцией выброса...
Здравствуйте! С учётом приёма Юперио и Спиронолактона важно регулярно проходить исследование на показатели электролитов крови, чтобы не допустить гиперкалиемию. При приёме Дигоксина важно не допустить гиперкальцемию. Скорость клубочковой фильтрации хорошая. Медикаментозная терапия, в частности, Юперио будет дольше сохранять фракцию выбороса левого желудочка, что важно и не давать сердцу расползаться. Важно также исключить аутоиммунные и иммуно-воспалительные процессы в сердечной мышце обычно в таких случаях рекомендуется консультация кардиоревматолога. При респираторных вирусных инфекция (ОРВИ) Вам рекомендован первые 3-5 суток строгий постельный режим во избежание осложнений
Доброго дня. Жалобы в кратце: вздутый кишечник (по каким то причинам нарушилась работа кишечника, живот прям выпадает, висит), периодические боли в желудке (периодические т.к. начала лечение подтвержденных эрозий), выпадение волос (лет 6, но в последний год криминальное...
Бифиформ на тест не влияет Лечения СИБР это прием кишечного невсасывающегося антибиотика- рифаксимина 1200 мг в сутки в три приема 10 дней Косвенные признаки наличия- йодофильная Флора в Копрограмме Лучше после курса антибиотика, как раз они сибр провоцируют
На протяжении года постоянно повторяются симптомы цистита ( учащенное и болезненное мочеиспускание, нет боли в спине, нет крови. Цистит начался с 18 лет, 2-3 раза в год, обычно справлялась монуралом и чаями. Пропивала курс уроваксома и уходила в ремиссию на пару лет и сейчас...
Здравствуйте, если совершили санацию-лечение уреаплазменной инфекции и при контроле её не обнаруживали? Контроль анализа мочи и посева на флору, УЗИ печени мочевого пузыря А также рекомендовано проведение цистоскопии исключить лейкоплакии мочевого пузыря
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дорогие врачи, хотелось бы получить объективную оценку возможной схемы лечения при моей ситуации. Если придерживаться хронологии. То в 2022 году у меня в последний раз была острая форма простатита. Из-за условно патогенной флоры. Это было лето 2022. 10*6 золотистый...
Добрый день. В 22 года был острый простатит?? Острый простатит-это температура под 40,это задержка мочи,это боли в промежности,это изменения воспалительного характера в ОАК,в ОАМ... Не совсем понятно ,что все эти годы лечите...из описания пытаетесть бороться с флорой ,которая высеивается в результате контоминации. Чтобы рекомендовать посев ,для начала необходим результат микрсокопии секрета предстательной железы.Вот если по этому результату будут признаки активного овспаления ,в таком случае сдается посев и по результатам подбирается антибиотик.Изолировано,что сдали,что нет-не имеет диагностической ценности. Из описания вообще ,предполагаю проблему неврологического хзарактера,например,пудендальная нейропатия. Стоит сдать в момент обострения микроскопию секерета прсотаты.Если результат в номре,рекомендуется консультация ьтазового реабилитолога. Что касается качества эякулята,оно будет с отклонениями,учитывая бесконечные курсы антибиотиков. Стоит пересдать через 2 месяца без антибиотиков,при таком же результате,сдать кровь на гомроны,выполнить УЗИ органов мошонки.