Что вас беспокоит?
ДЖВП, вздутие кишечника, лечение гастрита и ХП, низкий трансферрин
Доброго дня. Жалобы в кратце: вздутый кишечник (по каким то причинам нарушилась работа кишечника, живот прям выпадает, висит), периодические боли в желудке (периодические т.к. начала лечение подтвержденных эрозий), выпадение волос (лет 6, но в последний год криминальное выпадение), низкий трансферрин (поднять не получается пол года, возможно поэтому сонливость и небольшая анемичность сохраняются). Анализы, обследования: фгдс от 16.02.-эрозии, эритематозная гастропатия, косвенные признаки панкреатита. хеликобактер средняя степень. билирубин общий 60,4 (видимо из-за синдрома жульбера он таким и останется), холестерин 6,3, общий белок 73, трансферин 2,2. ферритин -выше 80 обычно, гемоглобин выше 120. Сопутствующие заболевания: синдром жульбера, нарушение функции желчного по гипермоторному типу (спец.узи делала дважды в период сильных болей в области печени1,5 года назад, сейчас болей в правом подреберье нет), холистаз или холицистит (врачи используют разную трактовку) на фоне загиба желчного пузыря. Лечение прописанное терапевтом: -метилурацил для восстановления слизистой желудка и висмуту. до данной схемы пила нексиум, не помогало. Сейчас по прошествии 2 недель боли в желудке редкие, но бывают. -пилобакт для борьбы с ХП, затем что-то для восстановления флоры. пилобакт я отсрочила, решила что нужно сначала восстановить слизистую желудка. Вопросы: 1. Адекватно ли такое лечение? Начинать ли пилобакт или заканчить упаковку метилурацила? Между приемом утренних и вечерних таблеток пилобакта должно пройти 12 ч.?немного пугают побочки пилобакта, можно ли их как то невелировать? 2. для восстановления микрофлоры решила взять бифиформ 15 шт. достаточно ли его в таком количестве для восстановления или все по самочувствию? начинать его все-таки вместе вс антибиотиком или после? и как воопще пролечить кишечник, такой вот висящий выпадающий живот у меня на протяжении нескольких лет. периодически пила необутин. но всегда на таблетках не лучший вариант думаю., травы каждый божий день пить тоже то еще удовольствие. 3.Для отхождения желчи проставила 15 уколов гептрала, начала урсосан 250*2 вечер. Вопрос: пить постоянно или курсами весная/осень? мнение гастроэнтерологов здесь расходится. Или возможно заменить/добавить одистон/хофитол в табл.? 4.пол года наблюдаюсь у эндокринолога. для прокапывания железа пытаемся повысить общий белок и трансферин до 2,5. белок повышается (сейчас 73) а вот трансферин нет (2,2). Белка в пище достаточно, также пила протеин, но толку нет, похоже поднять его из разряда фантастики. вывод сделала что это все из-за застоя желчи. Или могут быть др.причины? 5.пью немало витаминов прописанных эндокринологом: утро (фоливая 1 к.), утро/вечер (сорбифер, пантогематоген, витамин Д). вечером магний. раз в 3 мес. ставлю витамины группы В комплекс и пропиваю омегу 3. Что из этого может отрицат.влиять на поджелудочную? и усваивается ли воопще что-то если не налажен отток желчи? Каких показателей, цифр билирубина для хорошего оттока мне нужно добиться чтобы организм работал нормально?
Здраствуйте, витамины лучше пропивать сезонно осень/ весна. Для поднятия железа пробовали вы препарат Тотема? Показатели Билирубина не связаны с качеством оттока желчи. Пи повышеном холестерине, вам необходимо принимать статины, чтобы нормализовать его уровень. Лечение по резулатату ФГДС должно быть комплексным, вам необходимо восстановить прием висмута 14 дней и пилобакт 14 дней, + микрозим 25 тыс. ед 1 кап *3 раза в день во время еды 14 дней, далее по 10 тыс. Ед 1 кап*3раза в день во время еды. После окончания приема пилобакта через 14 дней продолжаете омез или рабепразол 20 мг утром за 30 мин до еды 1 месяц. Для результата препараты принимать комплексно, вместе и по инструкции.
Татьяна Борисовна, спасибо, а почему весной/осенью. Есть вероятность что ферритин упадет, витамин Д я воопще пью большую дозировку 10000 и постоянно сдаю анализы- без него я буду чувствовать себя явно плохо, по фоливой, омеге и магние вопрос, думаю тоже по анализам. тотему пробовала при беременности-ампулы это не удобно и тогда после нее были сильные запоры. вне беременности не пробовала. а чем она лучше? какие статиты в каким курсом нужно пропивать? когда сдать повторный анализ на холестирин? висмуту я пью сейчас, пилобакт и микрозим еще не пила. т.е. мне сейчас необходимо начинать пилобакт совместно с восстановлением слизистой желудка?
Да вам надо совместно начинать препараты для желудка пить, они в комплексе дают нужный результат, защита слизистой и ее лечение. Аторвастатин 10 мг 1таб*1 раз в день, контроль холестерина через месяц, с корекцией дозы в случае необходимости. Вит Д продолжайте. За тотему спросила некоторым она лучше идет, если у вас вызывает запоры то не надо снова ее начинать.
Хорошо, а данные статины как разносить по отношении к еде и другим лекарствам, которые мне прописаны для желудка?
Статины принимайте в вечернее время, только каждый день в одни и теже часы, не зависимо от приема пищи.
Хорошо, а Бифиформ принимать во время лечения? в течении всего периода лечения? Достаточно ли этого чтобы решить мои проблемы с кишечником?
Статины нужно принимать месяц?
2 недели антибиотики я еще не пила, Это действительно необходимо на такой длительный срок? По-другому ХЕЛИКОБАКТЕР не убить?
Минимальный срок лечения хеликобактер 10 дней, бифиформ необходимо пропивать при данной терапии 14 дней, статины на месяц далее контроль резульата, от результата будет завить дальнейшее принятие лекарства.
Елена, добрый вечер
Урсосан может вызвать выпадение волос , если эта проблема существует, я бы рекомендовала одекромон + хофитол
1. Метилурацил можно отменять, пролечить бактерию, при эрозиях мы можем сразу лечить НР
Я бы рекомендовала не пилобакт, а прием препаратов отдельно, сделать 4 приема пищи и распределить препараты - кларитромицин / амоксициллин/ Рабепразол 20 мг/ Денол 120 мг
14 дней лечения
2. для восстановления микрофлоры решила взять бифиформ 15 шт. достаточно ли его в таком количестве для восстановления или все по самочувствию?
Если будет жидкий стул - начать с антибиотиками, если не будет жидкого стула - тогда после окончания 14 дней
3.Для отхождения желчи проставила 15 уколов гептрала, начала урсосан 250*2 вечер. Вопрос: пить постоянно или курсами весная/осень?
На оттток желчи влияет одекромон и хофитол
Урсосан меняет состав желчи, увеличивает ее образование , разжижает
Гептрал не используется как желчегонное
Должны быть строгие показания для лечения
4. Дефицит цинка и витаминов группы б также приводит к дефициту
Учитывая метеоризм и «надутый живот» можно исключить синдром избыточного роста бактерий , это тоже может быть причиной дефицита, проводят тест дыхательный
5.синдром жильбера приводит к застойным явлениям
Можно курсами одекромон и хофитол использовать , например 1 раз в 3 месяца- месяц
Нелли Урсосан я увы уже купила. Тогда пропивать его после лечения НБ на ночь 2 шт.? Хофитол и одекромон потом возьму, их применять одновременно?
1. Подскажите почему нужно отменить Метилурацил? У меня еще половина коробки и боли бывают страшные, пью до еды вместе с висмутой.
4. Подскажите что за дыхательный тест? Витамины В быстро как то вымываются из организма. Но обычно их ставят осенью и весной. Я проставила, на трансферрин это не повлияло. Как поправить этот цинк? А прошлом году я сдавала этот анализ-он был в норме, а волосы (если говорить о них) выпадали немало.
Да
Хофитол и одекромон одновременно
Урсосан 10 мг на кг веса
Просто вы писали про выпадение волос, я поэтому замену порекомендовала, 2 из 10 моих пациентов отменяют ввиду этого
1. Если вы отмечаете эффект от него, можете продолжить, обычно его принимают до еды
4. Бактерии если их много используют витамины группы б и железо как источник энергии
Водородно- метановый тест для исключения синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке
В течение 2 часов каждые 20 минут нужно выдыхать в трубку воздух, после приема лактулозы. При нарастании газов в выдыхаемом воздухе - сибр положительный
Нелли спасибо. А без этого теста нарастание бактерий, которые съедают витамины, никак не определить? И если он будет положительным-какой план действий? И я так понимаю его есть смысл делать после пропивания Бифиформа?
Принятый ответ
Бифиформ на тест не влияет
Лечения СИБР это прием кишечного невсасывающегося антибиотика- рифаксимина 1200 мг в сутки в три приема 10 дней
Косвенные признаки наличия- йодофильная Флора в Копрограмме
Лучше после курса антибиотика, как раз они сибр провоцируют
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 201810 ответов
- 21 Марта 20201 ответ
- 5 Июля 20201 ответ
- 6 Февраля 202117 ответов