Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В моем регионе не найду гематолога и нефрологв, запись на 2 мес вперед и не квалифицированные, плозие отзывы. Помогите,пожалуйста, в чём причина сгущенной крови (длительный период) на фоне низкого давления 90/60, боли в шеи и почках, тахикардии, слабости и головокружении,...
Предполагаю, что не влияет.
Здравствуйте. В середине января чем-то заболел. Болело горло, был насморк и небольшая температура, спустя 2-3 дня всё прошло, только откашливал мокроту после болезни, спустя неделю мокроты больше не было, остался только кашель, думал пройдёт, но проходит месяц, ничего не...
Здравствуйте. Анализы к хламидиям, микоплазмам пневмонии сдавали? Желательно сдать мокроту на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и фагам. Так как общий анализ мокроты был воспалительный- начните Моксифлоксацин 400 мг 7 дней+ Эльмуцин 10 дней. Дыхательный тренажер Тресшолд РЕР или Акапелла РЕР 1-3 месяца. КТ желательно сделать, а также санационную и диагностическую ФБС.
Добрый вечер! Буду очень признательна, если сориентируете. Нужно ли что-то добавлять в лекарственную схему? Можно ли специальные смеси, типа нутриен гипо, чтобы поднять альбумин? Нужно ли добавлять дюфалак? нужно ли добавлять витамины? если да, то какие и в каких...
Здравствуйте! Анализы при выписки и через 8 дней после примерно одинаковые. В первую очередь, что сейчас страдает это белоксинтетическая функция печени, альбумин за эти несколько дней снизился еще. Поднять его можно только введением альбумина внутривенно капельно и желательно 20%. Это лучше всего сделать в стационаре. Как только уровень белка восполнится, то уменьшится количество жидкости в брюшной и плевральной полости, уменьшаться отеки. Если белка в организме будет мало, следовательно асцит будет нарастать. По лечению расписанному все верно, его нужно продолжать. Можно верошпирон дозу увеличить, давать 100 мг утром и 100 мг в обед. Насчет дюфалака, его необходимо давать если стул неежедневный и есть склонность к запору. Доза подбирается индивидуально. Можно начать с 20-30 мл ежедневно длительно, прием 2-3 раза в сутки, эффективность дозы препарата определяется частотой стула до 2-3 раз в сутки. В плане обследования досдать АФП (альфафетопротеин) и контролировать его 2 раза в год.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Постараюсь полностью изложить суть вопроса, при этом сокращая где возможно тезисами. Очень прошу мне помочь. Будь издалека, но есть причина (на мой взгляд ) М 36 . В 17 лет началась половая жизнь с первым партером. Из-за невозможности долго сдерживать...
День добрый. Маловероятно, что причиной ваших проблем спустя почти 20 лет является то сотрясение. Проблема сейчас сочетанная, но больше - психогенная: - многолетняя тревога и фиксация на теме секса с 17 лет - страх неудачи и ожидание проблемы перед каждым контактом (СТОСН) - лишний вес в прошлом и малоподвижность (сейчас вы это исправили - молодец); - хронический простатит и боли, которые дополнительно усиливали тревогу - но мужчин не существунт без простатита к 35 лет :) - избегание отношений и постоянная самопроверка эрекции. Что явно обнадеживает: - нынешний гормональный профиль выглядит очень даже хорошим: тестостерон высокий, подтянулся свободный тестостерон, снизился ГСПГ норма ЛГ/ ФСГ, пролактин, подняли неплохо Вит.Д т.е. без явной проблемы, гормональный фактор исключаем; - МРТ гипофиза нормальное - вы похудели на 20 кг и улучшили образ жизни - респект. По УЗИ сосудов полового члена снижение артериального притока было небольшим. При этом такие исследования без полноценной фармакологической пробы нередко дают ограниченную информацию, так что само по себе это не объясняет всю вашу историю. Из всего написанного мне больше всего бросается в глаза не сосудистая проблема, а то, что страх секса уже стал самостоятельной проблемой и поддерживает нарушения эрекции и либидо. Так что нужно найти хорошоего психотерапевта/сексолога и проработать эту проблему. По "органике" на мой взгляд - особо и не придраться сейчас.
Добрый день! Кот, 13 лет, не привит, кастрирован. Питание - паучи Перфект Фит и Шеба. С августа наблюдаем кота в ветклинике. Первое обращение было по причине рвоты с последующим отказом от еды. Сделали биохимию крови - в несколько раз завышены печеночные показатели, остальное...
Здравствуйте, Марина! Обычно перед введением в наркоз или седацию возрастным животных проводится полное обследование, которое включает и биохимию крови. Чего, я так понимаю, в Вашем случае сделано докторами не было. Действительно, уровень мочевины и креатинина за август-октябрь в норме, но функция почек могла нарушится и в седацию Вы шли уже с повышенными показателями (конечно, не такими высокими как сейчас). Дексдомитор может ухудшать работу почек если уже развилась хроническая болезнь почек в начальных стадиях, потому что судя по биохимии крови за январь у Васи именно хроническая болезнь и острая почечная недостаточность, а не только острая почечная недостаточность - анемия, повышенный фосфор нам говорят о наличии хронического процесса. Ухудшать его состояние, действительно, могут трамал и габапентин. Стоит обсудить с доктором замену трамадола на нефопам (действует также, но не оказывает влияния на нервную систему). Повышенная глюкоза в крови и наличие ее в моче может нам говорить о развитии острого панкреатита. Нарушена и функция печени - на фоне голода мог развится липидоз печени, стоит сдать биохимию именно разверную с печеночными показателями. Также поставить эзофагостому вместо назогастрального зонда - скорее всего получает и мало пищи. Объем инфузионной терапии в таких случаях должен быть по поддерживающему объему посчитан и больше не капать - 130 мл на 24 ч. В целом терапия одекватная, доктора пытаются спасти Васю
Каскадная деформация желудка
15 ответовДобрый день! Возраст 32 года. Обратился к гастроэнтерологу, с изжогой, кислой отрыжкой, чувство кома в горле, болью в нижней левой части живота, повышенное газообразование. Клинический диагноз: Клинический диагноз: ГЭРБ:рефлюкс-эзофагит, степень-? эрозии...
Также опишите , пожалуйста, локализацию боли в животе ; в верхней трети или нижней трети?)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аллергия? Колит? Незрелость жкт?
7 ответовРебёнок 9,5 мес, вес около 9100, рост 74. Если коротко, то беспокоят: запоры, беспокойный сон, повышенные эозинофилы в крови, частое пыхтение с поджиманием ножек и напряжением животика по типу младенческой дисхезии. Теперь подробнее. Родилась в полные 41 неделю, вес...
Яна, добрый день! Достаточно много вопросов, но попытаюсь Вам ответить. Разберем каждый вопрос по порядку: 1. Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) или на кошку может проявляться гастроинтестинальными симптомами, включая запоры, без кожных проявлений или крови в стуле. Это называется не-IgE-опосредованной аллергией. Для АБКМ характерны запоры, особенно у младенцев. Аллергия на кошку чаще респираторная, но теоретически возможны и кишечные симптомы, хотя это редко. 2. Для определения аллергена нужен специфический IgE (к определенным аллергенам) или кожные пробы. Однако при не-IgE-опосредованной аллергии (как часто при АБКМ) IgE-тесты будут отрицательными. Золотой стандарт — элиминационная диета (исключение молока) на 2-4 недели с последующей провокацией. 3. Прививки могут вызывать временное повышение эозинофилов как часть иммунного ответа. Но повышение через 15 минут после прививки маловероятно. 4. Копрограмма (анализ кала) не всегда выявляет паразитов, особенно если их мало или цикл развития не совпадает. Отрицательный результат в сентябре не исключает заражение сейчас. Для надежности нужен анализ кала методом парасеп 3-кратно. 5.Кал на кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике). УЗИ брюшной полости (исключить анатомические аномалии). При подозрении на аллергию: элиминационная диета для кормящей мамы (если ГВ) или переход на гидролизат. Консультация детского гастроэнтеролога. Проверка воспаления в кишечнике: Кальпротектин в кале — неинвазивный метод. Если повышен, это указывает на воспаление из-за аллергии, инфекции
Аллергия? Колит? Незрелость жкт?
5 ответовРебёнок 9,5 мес, вес около 9100, рост 74. Если коротко, то беспокоят: запоры, беспокойный сон, повышенные эозинофилы в крови, частое пыхтение с поджиманием ножек и напряжением животика по типу младенческой дисхезии. Теперь подробнее. Родилась в полные 41 неделю, вес...
Здравствуйте. По загруженным анализам и описанию больше всего прослеживается именно функциональная особенность кишечника без признаков воспалительного колита или выраженной пищевой аллергии. Копрограмма у детей этого возраста почти всегда показывает непереваренную клетчатку и волокна, и по клиническим рекомендациям она не используется для диагностики заболеваний ЖКТ. Кал на углеводы и скрытую кровь в норме, что исключает лактазную недостаточность и воспаление слизистой. Узи показывает только повышенное газообразование, что характерно для реакции на прикорм. Умеренное повышение эозинофилов нередко бывает после вакцинации и легких вирусных эпизодов и само по себе не подтверждает аллергию. Изолированный запор без сыпи и крови тоже редко связан с АБКМ, а переносимость творожка косвенно говорит против нее. Общий IgE можно сдавать, но он не указывает конкретный аллерген. Для исключения паразитов отрицательной копрограммы достаточно при отсутствии клиники. Для оценки возможного воспаления в кишечнике используют кал на кальпротектин, он дает достоверную картину. Вероятно, кишечник сейчас реагирует на объемы прикорма спазмом и газообразованием, поэтому порции лучше держать небольшими, желток давать 2–3 раза в неделю. Интервалы между кормлениями обычно 3–3.5 часа, воду можно предлагать свободно, грудь после прикорма допустима. Такое состояние часто бывает временным на фоне незрелости пищеварения и эмоциональности ребенка и постепенно проходит ближе к году.
Много букв ниже и так же понадобится ваша помощь с тем, какие меры я могу принять в связи с полученными результатами МРТ головного мозга и МР-Ангиографией интракраниальных артерий (хотя я пытался сделать себе МР- Ангиографию сосудов головного мозга , а не интракраниальных...
Здравствуйте! Описанная клиника действительно соответствует так называемой обезглавленной мигрени, то есть глазной ауре без дальнейшего развертывания приступа. Это подтверждается периодичностью приступов и наследственным характером. Вы все правильно сделали в плане обследования, при такой клинике важно выполнить МРТ головного мозга и МРТ- ангиографию, наиболее нам интересны интракраниальные артерии. По МПТ головного мозга выявлены очаги глиоза, которые могут образовываться при атеросклерозе и перепадах давления, но чаще всего имеют врожденный характер, являются следствием внутриутробной гипоксии. Ретроцеребеллярная киста небольших размеров и кистозное изменение шишковидной железы являются случайной находкой и клиники, как правило, не дают. Изменения со стороны пазух требуют консультации ЛОР врача для исключения обострения процесса. Так же отмечены расширения ликворных пространств. Это обстоятельство требует консультации окулиста для осмотра глазного дна. Если есть отек диска зрительного нерва, рекомендуют периодический прием мочегонных. По МРТ артерий все хорошо, нет клинически значимых изменений, которые требовали бы оперативного лечения Есть небольшая ассиметрия и извитость сосудов, клинические не значимая. В лечении данной патологии для снятия приступов рекомендуют препараты группы НПВС или триптаны, если приступы чаще 3-4 раз в неделю, назначают прием антидепрессантов с обезболивающим эффектом-Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптилин длительными курсами.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Атрофический гастрит с метаплазированием
13 ответовДоброе утро,уважаемые врачи! Пишу максимально тезисно,чтобы не получилось много текста. В сентябре мне сделали операцию по удалению двусторонней паховой грыжи.С сентября по ноябрь сильно болел левый бок,отправили на ФГДС.Заключение врача:гастрит хронический атрофический...
Здоровья и Удачи!