Кот в стационаре после биопсии в плохом состоянии

Добрый день! Кот, 13 лет, не привит, кастрирован. Питание - паучи Перфект Фит и Шеба. С августа наблюдаем кота в ветклинике. Первое обращение было по причине рвоты с последующим отказом от еды. Сделали биохимию крови - в несколько раз завышены печеночные показатели, остальное в норме (вся история обращений с цифрами и назначениями в приложенных файлах) Был назначен антибиотик и УЗИ печени, коту стало лучше, к концу курса уже чувствовал себя как обычно, аппетит вернулся. Повторный анализ показал, что показатели тоже снизились практически к норме. Второе обращение - октябрь, симптомы иные (слюнотечение, кашель, гной из глаз, тер морду лапой после еды, снижение объема потребляемой пищи). Нашли проблему с деснами. Назначения - вемелкам, синулокс, капли тобрекс. Врач сказал по-хорошему сделать санацию пасти, но параллельно снова сделали биохимию - АЛАТ вырос больше чем в августе, побоялись последствий для печени, решили попробовать лечить консервативно. Также добавили урсосан на месяц. В процессе курса первых трех препаратов симптомы ушли, дальше просто пропивали до конца урсосан. Кот чувствовал себя хорошо. Курс был закончен примерно 12 ноября. К началу декабря снова начались перебои с аппетитом, снова стала подтекать слюна, еще скрежетать зубами стал после еды. Записались на сдачу крови и прием врача. Параллельно по отзывам купила стоматологический спрей форвет, стала обрабатывать коту десны - он стал больше есть и перестал скрежетать зубами. Сдали кровь - АЛАТ вырос до 800 с чем-то и впервые повысился билирубин (13). Была рекомендована биопсия печени для постановки диагноза. Еще было сделано УЗИ брюшной полости, описания у меня нет, его просто в рамках приема врач для себя сделала - с ее слов, коротко: "Печень выглядит неплохо, спорный участок, замеченный в августе, не просматривается. Селезенка плохая" Я взяла паузу на принятие решения по биопсии, на это время назначили Урсосан и витамин Е. Прием начали примерно с 25 декабря, самочувствие у кота было нормальное, стул и мочеиспускание тоже. Аппетит плавающий с перебоями - приходилось чередовать вкусы кормов в рамках привычных ему торговых марок, когда отказывался от любого давала отварную курицу, когда совсем не ел - кормила из шприца детским питанием, через сутки-полтора обычно начинал есть сам снова. Начиталась интернета, попробовала дать ему омез в рекомендованной дозе 1мг/кг один раз в день – произошло чудо, стал хорошо есть, давала омез с 3 января по 9 января. Решилась все же на биопсию. 9 января был прием по этому вопросу (биопсии) и хотели сделать скриннинг сердца, но кот не дался даже под гапентином. Договорились на 24 января, т.к. только в этот день совпадали смены у всех нужных врачей. Про омез спросила – сказали не увлекаться этим препаратом, максимум неделю можно давать, связь с повышением аппетита – совпадение. Поэтому больше не стала давать. План на 24/01 мне предложили следующий – под седацией смотрим сердце и если все в порядке, продолжаем, если нет – прекращаем. Далее делаем биопсию, и если потребуется санация пасти – делаем и ее под глубоким наркозом. В период с 09/01 по 24/01 кот вел себя по-прежнему, активно по возрасту, с аппетитом продолжались скачки, но в целом ел. Дискомфорта после еды не проявлял, слюна течь перестала. 14/01 заметила у него сформированный стул желтого цвета, но потом он снова стал более коричневым, хотя и светлее, чем у второй моей кошки. И еще ближе к дню биопсии мне показалось, что слизистые у него не такие белые как раньше. 24/01 провели биопсию под седацией дексдомитором, материал в итоге взяли из печени, селезенки и обнаруженного на УЗИ новообразования. От санации отказались – десны почти не красные, и раз зубы не беспокоят, решили не трогать. Вернули кота в сознании и после контроля на УЗИ, что нет кровотечений. Дома кот вел себя возбужденно, зрачки были расширены, через некоторое время я заметила, что ходит он на полусогнутых задних лапах, практически волоча попу по полу. Пытался пить, но только мог лизать воду, от еды наотрез отказывался. Видела его на лотке, но так и не поняла, сделал он там что-то или нет – не было явных следов, у нас наполнитель комкующийся. Позвонила в клинику, описала его поведение, пришли на прием. На УЗИ проверили брюшную полость, сказали, что там чисто, никаких подтеканий. Походку объяснили индивидуальной реакцией. Сделали укол анальгина и маропиталя (предположили тошноту как причину отказа от еды) Ночь прошла беспокойно, попытки прилечь он начал делать только с трех часов ночи, и на пару минут. Кормить его насильно я не решилась, видя его поведение с водой – он как будто толком лакать и глотать не мог. К утру стал спокойнее, зрачки стали сужаться часам к двум дня, т.е. через сутки после манипуляции, стал более нормально пить (лакать). Ходил так же на полусогнутых (семенил задними лапами), но попу стал держать повыше от пола. От еды отказывался, убегал в буквальном смысле, поэтому снова пошли в клинику. В клинике измерили температуру тела – понижена, сказали, что это нужно исправлять, плюс началось обезвоживание, предложили оставить и оказать всю необходимую помощь. Я согласилась. Вечером позвонили, сказали, что сделали биохимию и у него почечная недостаточность наряду с высокими печеночными показателями. Я удивилась, т.к. в анамнезе проблем с почками не было. Утром позвонили, сказали что состояние тяжелое, но стабильное, а еще через час – что упал гематокрит и нужно переливание. Я привезла им кровь, вечером отзвонились, что все сделали, состояние такое же – не лучше, не хуже. Полное описание всего, что происходило с ним в стационаре (состояние, назначения, процедуры) в приложенном файле. На сегодня, 27/01 все, что мне известно, что жизненные показатели пока в норме, но он практически не реагирует на раздражители, прогноз неблагоприятный. Но Ждут показателей гематокрита после переливания. Ситуация может стать хуже в любой момент. Пожалуйста, посмотрите все выписки и помогите мне разобраться со следующими вопросами: 1) Резкое ухудшение состояния (не по цифрам, по самочувствию) однозначно наступило после биопсии. Может ли это быть реакцией на препарат, которым делали седацию? Стресс от процедуры, шок, еще что-то? 2) Мои врачи очень сильно зацепились за почечную недостаточность, как причину всех бед, но на нее не было намека и в анализах августа-октября и по симптоматике. Может ли быть повышение креатинина на момент госпитализации быть реакцией на голод (с момента последнего приема пищи прошло на тот момент почти 48 часов – 12 перед биопсией и все время после) 3) Его состояние в плане отсутствия реакций – не может ли быть реакцией на трамадол в сочетании с гапентином? Трамадол один раз в сутки дают, 2 мг/кг, гапентин - 2 раза утро вечер по 80 мг. Вес кота 3 кг. 4) Вижу, что за сутки в стационаре Алат снизился вдвое, а креатинин вырос – может, не нужно ему столько жидкости вводить, сколько ему вводят? Во многих источниках пишут, что инфузии хороши только когда есть сильное обезвоживание, а потом они могут скорее отрицательный эффект оказать. 5) Пожалуйста, оцените в целом адекватность терапии, может, мне следует обсудить с врачами корректировки? Последняя биохимия у него, конечно, очень нехорошая, но на мой непрофессиональный взгляд не выглядит несовместимой с жизнью. Я очень хочу дождаться диагноза, все осознаю – что он может быть совершенно неутешительным и т.п. И само собой, сейчас обвиняю себя, что дала согласие на биопсию, могли бы и просто дожить с ним сколько получилось бы.