Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ИБС, атеросклероз
7 ответовЗдравствуйте, у меня ИБС, стенокардия напряжения, гипертония 3ст., риск 4, атеросклероз, аллергия на ацетилсалициловую кислоту, антибиотики, нестероидные препараты. Мне 66 лет. Заболевания сердца дали о себе знать в начале мая 2024г. Поскольку в нашем небольшом городке нет...
Здравствуйте! Коронарография является более точным методом для оценки коронарного кровообращения , чем МСКТ. Расхождения часто бывают при обследованиях . При низком давлении леркамен можно не принимать , при снижении чсс дозу бисопролола можно уменьшать. Если на фоне приёма ранекса есть неприятные ощущения, можно рассмотреть вариант отмены препарата. Чувство нехватки воздуха может быть связано с повышением тонуса мышц грудной клетки . Иногда приём глицина под язык может уменьшать это чувство.
Необходимость РЧА
45 ответовДобрый день, уважаемые специалисты. Хочу обратиться за разъяснением. У меня постоянная форма мерцательной аритмии и ещё дилатация ЛП. Уже полтора года поддерживаю состояние медикаментами. Утром конкор-Кор 2.5 мг, Дигоксин 250 мг и Эликвис 5 мг. Вечером Эликвис 5 мг и...
В ходьбе по лестнице нет. А скажем при занятии спортом да
Доброе утро. Не первый раз, задаю данный вопрос, касающейся моего состояния. Полное пояснение я прикрепил файлами для полного понимания сути моего вопроса. В кратце о проблеме: У меня наблюдается эпилепсия 17 лет, с различными состояниями, абсансы, судорожные приступы....
Здравствуйте! Судя по документам и вашему описанию у вас вероятно редкая сложная ситуация на стыке кардиологии и эпилептологии. В институте мозга действительно проводят одновременный Холтер + ВЭЭГ мониторинг 24–48 часов. Институт мозга может дать официальный вывод для кардиоцентра. Для кардиоцентру это важно, так как: РЧА делают, если аритмия структурная, но не делают, если аритмия медикаментозная. Без эпилептологического заключения РЧА обычно выполнять рискованно. FDA в 2021–2023 гг. официально предупредило: «Ламотриджин может вызывать аритмии и блокаду проводимости у пациентов с рубцовыми изменениями сердца».
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артрит,артроз?
18 ответовЗдравствуйте, уже обращалась со своей проблемой ранее, правда к травматологам здесь(спасибо им), Боли в области тбс(по бокам, внизу ягодиц, пах, с обеих сторон, болит очень сильно, терпеть не могу, с сентября на нпвс разных почти постоянно, также боли в области колен по...
Добрый день. Давайте разбираться. 1. Вас беспокоят боли ты пояснице, паху, тазобедренных суставах и коленных? Мелкие суставы не болят? Ночные боли есть? Есть онемение и мурашки по рукам, ногам? 2. Прикрепите протоколы МРТ тбс (не увидела), анализов крови. 3. Болеете ли вы или ваши близкие родные псориазом? 4. Есть ли у вас жалобы по кишечнику? 5. Есть ли заболевания по гинекологии, какие именно? До гистероскопии были боли в паху? Стали и сильнее после? 6. Травмы поясницы, тяжёлых родов не было? 7. Если можете скиньте ссылку (Яндекс диск) на МРТ КПС последнее посмотреть.
РРПЖ 4 стадии с метастазами в кости
11 ответовАцинарная аденокарцинома предстательной железы, сумма Глисона 7 (3+4), II градирующая группа, периневральная инвазия. Инвазии в кровеносные, лимфатические сосуды, а также экстрапростатического распространения в пределах исследованного материала не выявлено. Код по МКБ-10:...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Готов Вас детально проконсультировать 1. Является ли в нашей клинической ситуации схема АДТ + абиратерон/апалутамид/энзалутамид полноценной альтернативой АДТ + доцетаксел и насколько она может быть эффективна при таком объёме метастатического поражения? АДТ + Апалутамид или Энзалутамид - это золотой стандарт лечения первой линии мГЧРПЖ (метастатчиеского гормончувствительного рака простаты) Это безопаснее и НЕ менее эффективно чем 6 курсов Доцетаксела + АДТ 2. Допустимо ли начать лечение только с АДТ в сочетании с одним из указанных препаратов без проведения химиотерапии, если есть опасения относительно её переносимости? Доцетаксел - переносится гораздо ХУЖЕ, чем Апалутамид или Энзалутамид! ПОлностью допустимо начинать терапия в объеме АДТ + Апалутамид или Энзалутамид, тогда химиотерапия вообще не нужна 3. Если пациент согласен на проведение АДТ, но отказывается только от доцетаксела, может ли это служить основанием для отказа в проведении всего лечения, или такой подход не соответствует действующему законодательству и клиническим рекомендациям? Нет, в АДТ отказать права НЕ имеют!
Рак простаты
8 ответовПомогите пожалуйста.это мой брат,все так резко случилось. Просто часто ходил в туалет. Пошел к урологу пил антибиотики не прошло сдал пса 75 и потом кровью кровотечение и скорая. Сейчас лежит в больнице. В нашем центре все медленно слава богу сделали хоть один укол. Съездили...
Здравствуйте Я врач-онкоуролог Занимаюсь лечением рака простаты ежедневно Готов Вас детально проконсультировать Речь идет о 4 стадии рака простаты Агрессивная низкодифференцированная опухоль Глисон 10 По МРТ есть массивный местный процесс и лимфогенные метастазы (и уже даже этого достаточно для M1 - так как поражены парааортальные узлы) И поражение костей так же крайне крайне вероятно (хотя по МРТ мы не можем это доказать - хотя здесь это формальность) Таким образом, речь идет о метастатическом de Novo High-volume гормоночувствительном раке простаты Одной андрогенной депривации Диферелином недостаточно в сложившихся условиях - но уже хорошо что она началась даже вопреки тяжести состояния 1. Оптимальная системная терапия на данном этапе (АДТ + ARTA vs химиотерапия). Если бы НЕ предшествующий путь с анемизацией и ХБП - на очном приеме в подобной клинической сиутации я бы назначил триплет АДТ+6 курсов Доцетаксела+Даролутамид Но Доцетаксел - не самый безопасный препарат и сил не добавит точно Поэтому есть два пути - добавить к АДТ ЛИБО Энзалутамид, ЛИБО Апалутамид Оба варианта безопасны и при низком гемоглобине и при ХБП (если только СКФ не меньше 15, хотя знаю пациентов на диализе и на Энзалутамиде) 2. Возможность и сроки начала энзалутамида с учётом ХБП и перенесённого кровотечения Хоть сейчас Какова цифра креатинина? 3. Тактика при подтверждении костных метастазов (PSMA-терапия). При гормончувсительном раке простаты официально лиганды ПОКА не одобрены Но очень очень скоро будет зарегистрирована комбинация Энза с Лютецием И если федеральный центр может назначать это лечение как off label - то почему бы и нет И еще обязательно рекомендуют определить в опухолевом блоке статус генов HRD (BRCA1,2, CHEK, ATM, PALB) - уже зарегистрированы комбинации PARP-ингибитора Талазопариба с Энзой для гормончувсивтельного рака 4. Роль лучевой терапии/локального контроля в дальнейшем. Очень сомнительна - учитывая такое распространение процесса
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Плеврит по кт и узи
12 ответовДобрый день! Для общего понятия опишу с самого начала, возможно все связано. В начале августа у меня была рвота 1 вечер, а потом сильно болело в области желудка, или нижней части грудной клетки и в сторону печени. Кишечник раздувало. Ездила на узи бр полости ничего...
Моксифлоксацина достаточно.
Холтер, Экг
11 ответовЗдравствуйте расшифруйте пожалуйста Холтер и ЭКГ. Нехватка воздуха часто, иной раз как перехватывает дыхание и невозможно сделать глоток, чтоб пошел воздух, бывают и ночью и днем такие приступы , просыпаюсь в, ужасе и начинаю хватать воздух, ведь так можно задохнуться длится...
Здравствуйте прикрепите результаты
Добрый день! Моей маме 61 год, в мае 2024 г. был гипертонический криз (206 на 103 и выше), до этого она давление не мерила, на все тревожные звоночки внимания не обращала. Живёт она в глубокой деревне, далековато от цивилизации. Местный терапевт после криза выписал ей...
Татьяна, здравствуйте! У Эдарби Кло накопительный эффект, но прием через день не предусмотрен. Делить его действительно не рекомендовано, так как препарат комбинированный. Кроме Эдарби принимает какие-то еще препараты? У него в составе мочегонный препарат, мама достаточно пьет воды? Я бы рекомендовала перейти на сниженную дозу 20 мг. Если будет не хватать, и давление будет повышаться, то перейти на 40 мг, без мочегонного.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
УЗИ сердца
22 ответаЗдравствуйте.В последний год стало мучить давление, начиналось со 130/90, потом три раза за прошлый год переболела ковидом. Врачи ссылались на ковид и что нужно восстановление. Был повышен холестерин и глюкоза, после последнего ковида. Пролечилась всё более менее пришло в...
Здравствуйте! Какие препараты вы принимаете на данный момент? Проходили ли Вы УЗИ органов брюшной полости и допплер сосудов головы и шеи?