Что вас беспокоит?
ИБС, атеросклероз
Здравствуйте, у меня ИБС, стенокардия напряжения, гипертония 3ст., риск 4, атеросклероз, аллергия на ацетилсалициловую кислоту, антибиотики, нестероидные препараты. Мне 66 лет. Заболевания сердца дали о себе знать в начале мая 2024г. Поскольку в нашем небольшом городке нет узких специалистов, приходится обращаться в др. леч. учреждения. В августе 2024г. лежала на обследовании в больнице 10 дней в Ростове, мне назначили лечение и сделана была коронарография, на которой ничего не обнаружили в сосудах. После выписки мне стало лучше, но через 3 недели опять всё вернулось: давление стало 100-90 верхнее, нижнее 60-52. Опять у меня началась нехватка воздуха при разговоре. Больше стараюсь молчать. Астмы у меня нет, проверялась с сальбутамолом. Рентген лёгких тоже без паталоий, сделала ФГДС (хр.гастрит, он уже у меня давно, слаб. мышцы и створки неплотно закрываются от возраста). В ноябре поехала в др. регион на обследование в окр. кардиоцентр. Сдала все анализы, велоэргометрию и МСКТ с контрастом, на которой обнаружили гетерогенные бляшки со стенозом до 50%. Назначили лечение: клопидогрел 75мг утром бисопролол 2,5 мг в обед леркамен дуо 10мг+10мг утром аторвастин 40мг вечером Ранекса 500мг утром и вечером Витамины:Д и магний. У меня вопросы: какому результату верить по поводу атеросклероза и ставят ли при 50% стенозе стент, можно ли принимать леркамен, если давление иногда 100 и меньше и бисопролол при чсс 60-53, есть ли привыкание организма к таблеткам Ранекса, бывает жжение в левой лопатке и сдавливание сердца, что в этом случае делать, есть ли какие-то препараты, чтобы я могла разговаривать без мучений от нехватки воздуха? Заранее благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте! Коронарография является более точным методом для оценки коронарного кровообращения , чем МСКТ.
Расхождения часто бывают при обследованиях .
При низком давлении леркамен можно не принимать , при снижении чсс дозу бисопролола можно уменьшать.
Если на фоне приёма ранекса есть неприятные ощущения, можно рассмотреть вариант отмены препарата.
Чувство нехватки воздуха может быть связано с повышением тонуса мышц грудной клетки . Иногда приём глицина под язык может уменьшать это чувство.
Здравствуйте
Для точного исключения процента стеноза коронарной артерии рекомендуем провести коронароангиографию.
Бисопролол можно скорректировать дозу препарата до 2,5 мг .
Если артериальное давление не высокое ,то прием леркамена можно отменить.
Ранексу можно отменить.
При приеме статинов необходим контроль липидограммы.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте. Не все стенозы, даже значительные, подвергаются стентированию. Т.к. даже при большом стенозе основной артерии, могут хорошо работать анастомозы (мелкие сосуды, берущие на себя кровоснабжение миокарда. Поэтому рекомендую пройти стресс-ЭХОКГ. Это хороший метод для выявления участка миокарда, находящегося в ишемии.
Леркамен при низком АД можете отменить, а дозу бисопролола можно уменьшить в половину. (целевой пульс для вас 55-65 уд/мин.)
Здравствуйте. Коронарография- более точный метод исследования, чем МСКТ, позволяет достоверно визуализировать бляшки и степень стеноза в коронарных артериях. В любом случае, стенозы 50% не стентируют, только 80% и более+ обязательно наличие клиники (типичные загрудинные боли при нагрузке). Возможно, у Вас вазоспастическая стенокардия, т.к. значимых стенозов нет, рекомендуется провести стресс-ЭХОКГ для уточнения. Леркамен можно отменить, чтобы не вызвать гипотонию. Дозу бисопролола уменьшить до 2,5 мг. При болях за грудиной можно применять нитраты (например, нитроспрей 1 доза под язык). Ранекса не влияет на пульс и давление, при положительном результате стресс-ЭХОКГ продолжить прием.
Здравствуйте.
Стентированию подлежат стенозы свыше 70 процентов.
Что касается кт, то здесь, к сожалению, много бывает неточностей. В частности, если действительно есть такая прогрессия за такой короткий срок, возможно стоит повторить саму коронарографию.
Что касается пульса, тот если он у вас такой на бисопрололе, то обязательно продолжать его принимать, так как если есть ИБС, то целевые значения пульса в диапазоне 55-65.
Что касается давления, то конечно, если оно низкое, возможен пропуск леркамена
Здравствуйте у вас только при разговоре такие симптомы ?
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 202017 ответов
- 16 Марта 20201 ответ
- 3 Мая 202018 ответов
- 7 Ноября 20209 ответов