Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Постоянная тошнота по утрам
7 ответовЗдравствуйте, уже с 7 лет мучаюсь от ужасной утренней тошноты, из диагнозов поставлено - хронический панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей и хронический гастродуоденит, также жировой гепатоз, билиарная дисфункция. Сейчас 20 лет. Ничего из препаратов не помогает,...
Доброе утро, Ольга! Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна! Жалоба на хроническую тошноту - это в 90% случаев не про желудок. Центр тошноты и рвоты располагается в продолговатом мозге, поэтому важно учитывать неврологическую и психиатрическую природу данного симптома. По моим наблюдениям,подавляющее большинство причин тошноты - тревожно-депрессивные расстройства пациентов. Может оказаться эффективным амитриптилин, через консультацию врача-психиатра + психотерапия. Из не лекарств - имбирь,мята, из лекарств - метоклопрамид (церукал) продолжить дней 5, ондансетрон, оланзапин.
Комбифлор, тошнота
10 ответовДобрый день. Месяц назад началось вздутие живота, появился упадок сил. Назначали тест на СИБР , пришёл положительный. ОАК в норме, так же сдавала копрограмму, ничего страшного сказал врач нету.Назначали Альфа нормирк 550 -2 р.в день 7 дней, Тримедат, метеоспазмил,...
Здравствуйте. С учетом ваших данных исследований и жалоб можно предположить СИБР. К сожалению, доза указанная для препарата недостаточна для лечения СИБР. Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.Для уточнения обычно рекомендуется - дыхательный водородный тест на СИБР, кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт. На данный момент можно рекомендовать : метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap. Лечение СИБР обычно включает : Медикаментозно обычно применяется: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес. СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Фиброаденома, пути разрешения
12 ответовНа 30-й недели беременности, на узи молочных желёз было обнаружено образование– фиброаденома. Разбираться с этой проблемой врач предложил уже после родов и грудного вскармливания. В год я озвучила ребёнка от груди, спустя месяц посетила узи, на котором не увидели никакого...
Здравствуйте. В вашей ситуации есть четкий алгоритм ведения, субъективные мнения не имеют веса. Вам нужно морфологически верифицировать образование. Обязательно путем трепан-биопсии (не тонкоигольной аспирационной). В ходе манипуляции возьмут столбики ткани и отправят на гистологическое исследование. Дальнейшая тактика определится результатом биопсии. Если подтвердится истинная ФА, то ее можно наблюдать до 2 см. Проводите УЗИ раз в 6 месяцев, возможно роста не будет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беспокоит живот
1 ответБеспокоило вздутие живота, сделал фгдс и узи. Поставили диагноз ГЭРБ эрозивный рефлюкс эзофагит и очаговый феволярный гастрит. Записался к гастроэнтерологу и начал пить таблетки по ее назначению, были выписаны таблетки: 1. Дексилант 60мг 1 раз в день 1 табл. 2. Ребагит 100мг...
Здравствуйте. В таких случаях по результатам фгдс выявлено воспаление слизистой пищевода, эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг (по 10-12 мг на кг веса) длительно для уменьшения билиарного сладжа , - важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров, - при эзофагите рассмотрите возможность приема ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день. Также важно соблюдение антирефлюксного режима. - для уменьшения неприятных ощущений вздутия рекомендуется метеоспазмил 3раза в день.
Вздутие, запор/диарея
14 ответовДобрый день! На протяжении долго времени мучилась с вздутием и запорами. В марте обратилась к гастроэнтерологу. Сдала общий анализ кала, на углеводы ( в т.ч. Лактозу), и на дисбактериоз с чувствительностью к антибиотикам/бактериофагам. По результатам лечение : антибиотик- 7...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией В таких случаях оптимально получить альтернативное мнение врача, который придерживается доказательной медицины Дело в том, что по современным представлениям копрограмма, анализ кала на дисбактериоз НЕ ИНФОРМАТИВНЫ, они не отражают реальной картины здоровья кишечника, отражают лишь мизерную часть микрофлоры кишечника Обнаружение данных бактерий не говорит обязательно о том, что они виновники симптомов, это может быть транзиторная флора, не требующая лечения. В клостридиальный колит это тяжелое заболевание, и лечение совсем иное и как правило в стационаре. В таких случаях оптимально пройти корректную диагностику: Анализ кала на фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс в кишечнике Анализ кала на панкреатическую эластазу, чтобы исключить ферментативную недостаточность поджелудочной железы Дыхательный водородный тест с лактулозой на СИБР, но не ранее чем через 4 недели от приема антибиотиков, кишечных антисептиков При подтверждении диагноза потребуется терапия альфанормикс 1600 мг на 4 приема, энтерол 2 раза в день на 14 дней с интервалом не менее 2 часов Пока в таких случаях оптимально: Дюспаталин Дуо 2 раза в день на 4 недели При послаблении стула энтерол 2 раза в день на 14 дней А при запоре приоритетным вариантом, который не провоцирует обычно метеоризм, может быть препарат Экспортал А также строго придерживаться low fodmap диеты - по ней можно найти удобные схемы, она помогает минимизировать метеоризм и дискомфорт Какой на текущий момент стул у вас?
Здравствуйте уважаемые врачи! 10 сентября сделала ФГДС взяли биопсию. Результат: Атрофический гастрит в антральном отделе с очагами полной кишечной метаплазии, хеликобактерной обсемененностью и мелкими эррозиями. Т.к я в 2018 году лечилась первой линией, назначили...
Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют терапия из линии резерва🙏🏻 Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом: 1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели 2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели 3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!) 4. Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
04.04.2024 провел ФГДС с биопсией, выявили поверхностный гастрит, результат биопсии: поверхностный хронический гастрит, ассоциированный с НР, встречаются железы с неполной кишечной метаплазией. По направлению врача провел эрадикацию НР. Пропил ( рабепрозол, висмут, Флемоксин,...
Николай, добрый день. Какой у Вас вопрос?
Сдавала кал на дисбактериоз высеялась клостридия 10^6, УЗИ в заключении пишут диффузные изменения поджелудочной железы учитывая её эхогенность.Узист сказал застоя нет,камней нет. Что это может быть из за дуоденита. Назначьте пожалуйста лечение клостридии) Врач...
Здравствуйте! По представленным обследованиям признаков заболевания, которое требовало бы лечения клостридий, не выявлено. Анализ кала на дисбактериоз не входит в современные клинические рекомендации и не используется для выбора терапии. Выявление клостридий без обнаружения токсинов не является показанием к назначению антибиотиков. Общий анализ крови, СОЭ и биохимические показатели печени без признаков выраженного воспаления или холестаза. По УЗИ камней, расширения желчных протоков и признаков застоя желчи также не выявлено. С учетом боли в правом подреберье, диареи, вздутия и появления симптомов после курса противогрибкового препарата наиболее вероятны функциональное расстройство ЖКТ или синдром избыточного бактериального роста. Сам по себе дуоденит такую клиническую картину обычно не вызывает. При отсутствии эрозий и язв имеет смысл обсудить с лечащим врачом необходимость дальнейшего приема ингибитора протонной помпы. Микразим обычно назначают только при подтвержденной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Хофитол убедительной доказательной базы при подобных симптомах не имеет. В такой ситуации обычно рекомендуют определить фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу кала (если исследование еще не выполнялось), провести водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. При сохранении болей и диареи выполняют ФГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки для исключения целиакии и других заболеваний. Если диарея появилась после курса антибиотиков, дополнительно рекомендуют исследование кала на токсины Clostridioides difficile.
Появились жалобы на жжение и не существенный зуд, ощущение дискомфорта. Был сдан мазок Фемофлор скрин. Выявлено по флоре - кокковая, лейеоциты ur - ед, cr - 13-15, vag - 8-10. Так де обнаружена уреоплазма 10⁶•¹. Изначально было назначено лечение трихопол ио 3т. 2р./д. И...
Здравствуйте, вам достаточно местного применения антибиотиков, клиндацин б пролонг 6 дней вагинально. С учетом ваших жалоб и выявленных нарушений микрофлоры. Партнера без жалоб лечить не нужно. У вас не ИПППП, а выявлена уреаплазма представитель условно патогенной микрофлоры
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в правом подреберье
11 ответовДобрый день, прошла лечение СИБР и Хилари, метронидазол и тетрациклин 2 недели, после курса антибиотиков начала принимать Урсофальк 500 на ночь, продолжаю прием энтеролактис и ребагит. Лечение прохожу в связи с СИБР, рефлюксом, Хилари, на УЗИ увеличенный желчный, поставили...
Здравствуйте. Если вышеописанные симптомы появились именно с началом приёма препарата Урсосан, то высока вероятность что это связано с этими. Конечно, в данном случае рекомендуется временно отменить препарат на 3-5 дней с целью определить причину данных болей. При нормализации самочувствия на фоне отмены рекомендуется рассмотреть с лечащим врачом вопрос отмены данного препарата, или приём препарата Урсосан в другом режиме, например, 250 мг 2 раза в сутки.