Что вас беспокоит?
Поверхностный гастрит с очагами кишечной неполной метаплазии
04.04.2024 провел ФГДС с биопсией, выявили поверхностный гастрит, результат биопсии: поверхностный хронический гастрит, ассоциированный с НР, встречаются железы с неполной кишечной метаплазией. По направлению врача провел эрадикацию НР. Пропил ( рабепрозол, висмут, Флемоксин, кларитромицин, энтерол, Максилак, линекс форте, дюспаталин и тремидат форте. Сейчас заканчиваю ребагит и энтеролактис плюс. Повторно провел ФГДС с биопсией по ОЛЬГА, результат фгдс - патологий не выявлено, результат биопсии в 2 двух точках(2,4) выявлен поверхностный неактивный хр.гастрит слабой степени выраженности с очагами неполной кишечной метаплазии, в собственной пластинке лимфотдный фолликул( 2), НР pylori не выявлен; еще в двух точках (1,5) выявлен поверхностный неактивный хр.гастрит слабой степени выраженности с участками фовеолярной гиперплазии НР Рylori не выявлен; в одной точке(3) выявлен поверхностный неактивный гастрит слабой степени выраженности, НР pylori не выявлен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Николай, добрый день.
Какой у Вас вопрос?
Елена Николаевна, добрый день!
У меня вопрос такого характера, уйдут ли очаги с неполной кишечной метаплазией? (Начитался про неполную толстую кишечную метаплазию и насторожило). Участки с фовеолярнрй гиперплазией и лимфоидный фолликул врач сказал что это воспаление и нет повод для беспокойства, все говорит восстановится. Врач сказал что я рано сделал ФГДС, нужно подождать 6 месяцев, говорит ткани восстановятся, говорит не переживайте ничего страшного нет. О себе не пью и не курю, веду активный образ жизни. Еще доктор добавил как правило если нет НР pylori то и метаплазии не должно быть и ткани поврежденные должны восстановится.
Фовеолярная гиперплазия да, на фоне хронического воспаления, должно восстановится, здесь вообще нет повода для беспокойства.
Очаги неполной кишечной метаплазии появились на фоне хронического воспаления и на фоне обсемененности хеликобактер пилори.
Чтоб метаплазия не прогрессировала , нужно обязательно пролечить инфекцию.
Тогда риски того, что метаплазия будет прогрессировать, сведется к минимуму.
Лечение Вы прошли хорошее.
Но я все таки рекомендую сделать контроль дыхательный уреазный тест на НР , так как мы не может полностью довериться результату биопсии в отношении инфекции.
Но тест сдавать не ранее чем через месяц помле отмены всех препаратов.
Фэгдс да, нужно было делать минимум через 6 месяцев.
Сейчас Вам рекомендовано фэгдс + OLGA через год.
Так же отмечу, что очаги метаплазии не регрессируют.
А какая у Вас наследственность по желудку?
Елена Николаевна, а лемфолидный фолликул это тоже воспаление?
Получается очаги с непол.кишечн. метаплазией останутся в желудке? В таком количестве они будут усугублять желудок, это опасно? Требуется какое то лечение?
Я был на приеме у двух гастроэнтерологов и оба сказали что нет поводов для переживаний, говорят метаплазия у вас встречается в единичных случаях, говорят вылечим НР и все будет хорошо. Один врач сказал что регресс возможен и ткани должны восстановится, а другой врач гастроэнтеролог ученой степени КМН сказал что метаплазия не уйдет, но останется в таком же количестве и ничего страшного нет.
Этот вопрос меня сильно волнует, можете его прокомментировать. Получается с метаплазией можно жить дальше?
В семье ни у кого не было проблем с желудком, у старшего брата 3 года назад выявляли НР и все.
Получается дыхательный тест мне нужно сделать после окончания курса таблеток( ребагит и энтероплактис плюс)?
Конечно метаплазия не уйдёт, ничего не восстановится.
Но Вы не переживайте.
При отсутствии инфекции не будет далее процесс прогрессировать.
Т. Е. Нет ничего критичного в Вашей ситуации. Главное держать под контролем отсутствие инфекции и раз в год делать контроль фэгдс и по возможности биопсию.
Лимфоидный фолликул да, это на фоне хронического воспаления
Дыхательный тест сделайте да, обязательно, таблетки пить закончите , подождите месяц и проведите тест, это прям обязательно
Елена Николаевна, я правильно понял, что в таком количестве метаплазия не опасна и можно спокойно жить с ней, она не будет прогрессировать? Я проведу дыхательный тест и если он будет отрицательный то значит все хорошо?
Еще один вопрос по поводу диеты, мне нужно соблюдать? Я до этого момента соблюдал диету номер 5.
5 стол это диета при заболевании печени и желчного пузыря.
Кушайте как обычно, но старайтесь минимизировать острую, пряную пищу, цитрусовые, кофе , копчености , чтоб минимизировать раздражающие действие на слизистую желудка.
Да, метаплазия у Вас не должна прогрессировать при ОТСУТСТВИИ инфекции.
Волновать не стоит Вам, в данном состоянии на сегодняшний день ничего критичного не вижу.
Если тест дыхательный будет отрицательный, то живите спокойно , потом делайте фэгдс по плану и биопсию
Елена Николаевна, по поводу диеты нужно будет теперь постоянно минимизировать с такими продуктами или на какой то период?
Спасибо за консультацию!
В идеале минимизировать , чтоб не было провоцирующих факторов раздражающих, но Вы еще лечение не закончили, поэтому пока минимизируйте, а далее месяца через два можно конечно позволять, но без фанатизма
Елена Николаевна, я забыл уточнить один момент, у меня после курса лечения заметно(слышно) стало урчание в животе, в основном когда нахожусь в положении лежа, после еды тоже слышно, а в последнее время усилилось, бывает небольшое напряжение внизу живота, 4 дня назад прекратил пить антидепрессант, мне его выписывал врач психотерапевт пропить один месяц из за тревожности.
С чем это может быть связано?
А стул у Вас в норме?
Возможно на фоне антибиотиков произошел дисбаланс кишечной микробиоты и пищеварение осуществляется теперь по другому в кишечнике
Елена Николаевна, доброе утро! По бристольской школе 2 тип(комковатый) скорее чем 3 (ребристый), еще бывал 1 (отдельные комки). Стул каждый день, но иногда приходится поднатужится. Но это началось недели 2 назад, в то время когда образовался геморальный узел, я его вылечил ( проктолог сказал что здоров, но выдал направление на колоноскопию). Также я только закончил принимать антедеприсант(просульпин) и ребагит, у обоих препаратов написано побочные эффекты - запор.
Да, циклические антидепрессанты могут вызывать запор.
Если склонность к запору все таки есть, то добавьте псилиум 2 чл утром до месяца.
И сейчас если урчания , добавьте Фестал 2 таб три раза во вр еды(10 дней) он улучшит так же качество стула, и урчания должны исчезнуть.
Принятый ответ
Добрый день!
Как правило при наличии кишечной метаплазии в желудке и при проведении эррадикационной терапии прогрессировании метаплазии мы тем самым сводим к минимуму.
В данном случае эррадикационной терапия у вас была корректная.
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
ФГДС исследование да, необходимо было выполнить через 6 месяцев в динамике.
Анна Михайловна, добрый день!
Я все правильно понимаю после эрадикации инфекции НР pylori, метаплазия останавливается в развитии и будет все время в таком количестве как её обнаружили или же может и дальше развиваться? Она поддается лечению? Или в моем случае нет необходимости?
А почему ФГДС И БИОПСИЯ через 6 месяцев?
Да, совершенно верно, полностью кишечная метаплазия не регрессирует.
Как правило для отслеживания динамики заболевания, изменений исследование рекомендуется проводить через 6 месяцев.
Анна Михайловна, получается через 4 месяца мне надо сделать ФГДС и проверить не ухудшилось ли состояние мое, я понимаю улучшиться оно не может касательно метаплазии?
У меня сейчас есть поводы для беспокойств ?
Нет, не переживайте, повода для переживаний у вас нет.
ФГДС с биопсией по OLGA-system, из 5 точек, необходимо провести через год.
Как правило при наличии кишечной метаплазии в желудке и при проведении эррадикационной терапии прогрессирование метаплазии мы тем самым сводим к минимуму.
Не переживайте.
На предмет эффективной эррадикационной терапии дополнительно необходимо выполнить уреазный дыхательный тест через 6 недель от момента окончания терапии.
Анна Михайловна, я правильно Вас понял, если прогрессирование метаплазии останавливаем, то она остается в таком же количестве и это ни как не усугубит желудок? И можно не переживать и спокойно жить дальше, лечить её не нужно, я просто читал где пишут про выжигание и так далее. Или это не в моем случае?
Да, совершенно верно.
Причину, триггер вы пролечили. Терапия была корректная у вас. Это способствует замедлению и прогрессированию кишечной метаплазии.
Сейчас вам необходимо выполнить контроль эррадикационной терапии, убедившись, что терапия дала нам нужный и должный эффект.
Это касательно того ФГДС что вы сейчас прошли, его через 6 месяцев я имела ввиду
Принятый ответ
Здравствуйте, Николай!
Так как обнаружили участки неполной кишечной метаплазии, то теперь нужно следить за ней в динамике.
Также делать ФГДС с биопсией по Olga 1 раз в год
Эти участки уже никуда не уйдут. Но то, что провели эрадикацию хеликобактера это хорошо. Снижаем риски прогрессирования
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, при отсутствии НР метаплазия может прогрессировать? Врач в моем городе мне сказал что возможен регресс этих тканей.
Хеликобактер это основная причина возникновения метаплазии
Но также есть влияние и других факторов:
Стрессы, курение, алкоголь, прием медикаментов, генетическая предрасполоденность
Анастасия Андреевна, метаплазия подается лечению? Или она не нуждается лечению в моем случае?
Вы получается уже пропили курс рабепразола и висмута.
Она никуда уже не уйдет, вам главное делать постоянно фгдс с биопсией для контроля
Анастасия Андреевна, пропил (рабепрозол, висмут, Флемоксин-кларитромицин-14 дней, энтерол, Максилак, линекс форте, дюспаталин и тремидат форте. Сейчас заканчил ребагит и энтеролактис плюс 16 капсул осталось.
Теперь придется на постоянной основе раз в год делать ФГДС и биопсию?
На последнем осмотре ФГДС 16.06.2024 эндоскопист вообще не обнаружил патологий, говорит даже поверхностного гастрита не наблюдаю, а результат биопсии показал поверхностный неактивный хр.гастрит с очагами метаплазии.
Врач сказал что у меня выявели в единых случая только под микроскопом, говорит не переживайте все хорошо.
Говорит если у вас выявели метаплазию это говорит что НР у меня давно.
Скажите после курса лечение желудок стал урчать время от времени и иногда как будто в напряжении, что это может быть?
Может быть реакция на прием антибиотиков.
Я бы рекомендовала первые два года сделать раз в год. Если все также без изменений остаётся, то можно будет реже
Анастасия Андреевна, что делать в данной ситуации, по поводу постоянного урчания, в основном когда в положении лежа.
4 дня назад прекратил пить антидепрессант, мне его выписывал врач психотерапевт пропить один месяц из за тревожности.
Можно тогда ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц. Он нормализует моторику жкт
Принятый ответ
Николай, здравствуйте! Повода для беспокойства нет, причиной метаплазии является бактерия, при ее исчезновении процесс прогрессирования останавливается.
Через 1-2 месяца после окончания лечения необходимо повторно обследоваться на бактерию- сдать кал на антиген или сделать уреазный дыхательный тест (при этом за 2 недели до сдачи анализа не принимать ИПП, антибиотики и препараты висмута).
Контрол ФГДС через 1 год с биопсией по OLGA.
Питаться можно полноценно сбалансированна, строгие диеты не нужны, но нужно ограничить прием поваренной соли до 5г\сут, алкоголь. ДЛя восстанровления слизистой рекомендую прием ребагит 100мг по 1т 3р\д за 30мин до еды - 2 месяца, затем 1 мес перерыв и далее курс снова повторить
Наталья Алексеевна, доброе утро!
Подскажите, а клетки которые обратились в неполную толстокишесную метаплазию могут регрессировать и восстановится в здоровые? Просто мой врач сказал что у вас встречается в единичном случае и должны восстановится (в Википедии тоже читал такую информацию), а другие врачи говорят ,что как правило клетки не восстанавливаются и регресса не будет, но в этом ничего страшного нет и осложнений от них не будет если устранить инфекцию НР, все останется в таком состоянии. У меня по системе Ольга выявили в точке 2 - антральном отделе желудка по малой кривизне и в 4 точке - тело желудка, малой кривизне.
При проведении ФГДС 04.04.2024 эндоскопист написал поверхностный гастрит, а при проведении ФГДС 16.06.2024 эндоскопист не выявил патологий, говорит не наблюдаю даже поверхностного гастрита, все чисто. А по биопсии написали хронический поверхностный неактивный гастрит слабой степени выраженности. Это получается слизистая восстановилась?
Антибиотики, висмут и рабепрзол я закончил пить в конце апреля, сейчас закончил пить 2-месячный курс Ребагита, осталось пропить 15 дней Энтеролактис плюс (его тоже пропиваю 2 месяца), когда мне можно сделать уреазный дыхательный тест?
Николай, если участки метаплазии небольшие, они действительно могут уйти. Подскажите последний раз биопсия бралась из 5 точек или только с одного участка?
На хеликобактер уже можно сдавать анализ, реьагит и энтеролаксис не влияют на результат исследования
Наталья Алексеевна, последний раз (17.06.2024) брали по системе Ольга из 5 точек.
Результат биопсии:
1. Поверхностный неактивный хр.гастрит слабой степени выраженности с участками фовеолярной гиперплазии, НР pilory не обнаружен;
2. Поверхностный неактивный хр.гастрит слабой степени выраженности. Очаговая неполная толстокишенчная метаплазия. В собственной пластинке лимфоидный фолликул, НР pylori не обнаружен;
3. Поверхностный неактивный хр.гастрит слабой степени выраженности. НР pilory не обнаружен;
4. Поверхностный неактивный хр.гастрит слабой степени выраженности. Очаговая неполная толстокишенчная метаплазия;
5. Поверхностный неактивный хр.гастрит слабой степени выраженности с участками фовеолярной гиперплазии, НР pilory не обнаружен.
В конце написано - код по МКБ - К29.3.
Метаплазия обнаружена только в 2х участках, она может регресстровать. Повторите курс ребагит через 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад3 ответа
- 58 минут назад4 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 1 час назад4 ответа