Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в пояснице
13 ответовЗдравствуйте. Временами болит поясница . с марте этого года сильно заболела поясница . назначали диклофенак в/м 5 раз ,комбилипен в/м, микодалм 150мг 3 р. Д, 7 дней. Электрофорез с димексидом 8 раз. Боль облегчило но не до конца. В аптеке посоветовали мильгамма 7 дней,...
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в юности . Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день. Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин. Обычно назначается в такой схеме: 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день. Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем. При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот
Боль в пояснице
10 ответовЗдравствуйте . Вчера вечером на тренировке выполнял упражнение приседание со штангой , вес был не большой , был в поясе атлетическом , 29 лет 195 см 100 кг Спортом занимаюсь давно но ни каких становых тяг или приседаний с большими весами никогда не делал турник брусья...
Здравствуйте . Рентгенография в данной ситуации бесполезна. Ничего мы там не увидим кроме костей, а что нет переломов и так знаем. Хотите достоверно исключить грыжи, протрузии, сужение межпозвонковых отверстий и другую возможную патологию - делайте МРТ. Это стандарт обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сейчас мы имеем постперегрузочную люмбоишеалгию. Болят связки, сухожилия, мышцы и фасции. Наличие\отсутствие грыж на стартовое лечение не влияет, но важно в прогностическом плане. Получить грыжу можно, но далеко не факт. Рекомендовано: Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Мидокалм 150 мг 2р в день. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном. Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК. Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает. Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещены до МРТ. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. Коррекция рекомендаций после МРТ. --------------------------------------------------------------------- Если чрез неделю не полегчает, то следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Боль в голеностопе
8 ответовЗдравствуйте. Третью неделю беспокоит боль в ноге. Когда хожу особо не болит. Больно наступить когда встаю если сидела или лежала, расхожусь, немного лучше или совсем проходит. На носочки на правую ногу встать не могу, больно, даже если просто стою на одной ноге больно. Боль...
Здравствуйте. Чтобы понять стопа болит или это отражённая нейропатическая боль из позвоночника, нужно пропальпировать стопу. Если проблема местная, при пальпации боль будет существенно усиливаться. Если боль нейропатическая, то никакой реакции на пальпацию не будет. Боль не усилится. Так же для диагностики применяют ЭНМГ нижней конечности. Данное исследование укажет на нейропатическую боль из позвоночника, если это она. Для диагностики местных проблем голеностопа оптимально выполнить МРТ голеностопного сустава. Исследование покажет возможные изменения связок и сухожилий, синовит, фасцит, изменения в костях и суставах, если они есть. Но данное исследование не в состоянии исключить нейропатическую боль. Вне зависимости от типа боли до проведения обследования рекомендуют: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Пока нет ортеза - попробуйте бинтовать сустав эластичным бинтом. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после обследования.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. После Ковид обострилась боль в грудном отделе позвоночника, грыжа 4 мм, врач прописал мовалис, мидокалм и нейромультивит. После укола мовалиса боль ушла лишь на несколько часов. Чем ещё можно снять боль?
Здравствуйте. Можно за место Мовалиса проколоть Диклофенак 3 мл вунтримышечно дней 5, он по сильнее, как колоть закончите Мовалис попить в таблетках 7,5 мг 1 таб в день - 5 дней. Одновременно два НПВС вводить не стоит так как повышаются риски побочных на желудок. Лежать на эпликаторе Кузнецова грудным отделом позвоночника по 15 минут 3 раза в день 2 недели. Если боли прям сильные остаются можно подключить Карбамазепин 200 мг по пол таблетки 2 раза в день - 2 недели.
Пупочная грыжа у ребёнка
1 ответРебёнку 2.5 года, недавно были у лора, врач пощупала заодно и живот и говорит, у ребенка грыжа и спросила, были ли у хирурга. У хирурга были в 1.5 года перед садом проходили комиссию, врач толком живот не потрогал, ничего страшного не сказал, никаких рекоммендаций не дал. С...
Здравствуйте, до 5 лет пупочную грыжу не оперируем по клиническим рекомендациям (только если дефект апоневроза большой, более 3см). Как показывает практика заклеивание монеткой и пластырем, а так же ношение бандажа не эффективны. Вопрос об операции решайте после 5 лет, есть шанс, что зарастёт до 5 лет.
Грыжа пищевода, показатели крови.
12 ответовМужчина , мой рост 182 см . Вес 120 кг. Уже лет 5 поставлен диагноз грыжа пищевода и рефлюкс эзофагит ,ГЭРБ. Беспокоит постоянная изжога и боли в грудной клетке в районе пищевода . Есть киста в печени . Киста в одной почке, в другой нашли камни. Года 4 назад поставили...
Что то одна обычно назначаем, либо Эссенциале, либо Гептрал. Урсосан можно добавлять к ним, а можно как монотерапию назначать. После лечения недели через 2, смотрим контрольные анализы, оцениваем эффективность лечения. Если эффекта нет, то корректируем
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грыжа, защемление седалищного нерва
6 ответовЗадняя левосторонняя парамедиальная экструзия межпозвонкового диска L5-S1, размером до 6,6 мм суживающая межпозвонковое отверстие слева, деформирует заднюю продольную связку позвоночника и центральную стенку дурального мешка. Сагиттальный размер позвоночного канала до 12 мм....
Здравствуйте По данным МРТ выявлена левосторонняя грыжа диска L5–S1, которая сужает межпозвонковое отверстие слева и может сдавливать нервный корешок. Именно это наиболее вероятно является причиной болей в пояснице и возможной боли, отдающей в ногу. Также имеются остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, сколиоз 1 степени и грыжи Шморля. Размер грыжи сам по себе не является абсолютным показанием к операции. Основное значение имеют симптомы и наличие неврологических нарушений. Если нет слабости в ноге, нарушений мочеиспускания или дефекации, обычно сначала проводится консервативное лечение под наблюдением невролога. Назначенная терапия соответствует стандартному лечению корешкового болевого синдрома. При этом эффект от габапентина развивается постепенно и может появиться через 1–2 недели после достижения лечебной дозы. Поэтому отсутствие выраженного улучшения в первые дни лечения не всегда говорит о его неэффективности. Очная консультация нейрохирурга желательна для оценки снимков и определения дальнейшей тактики лечения. Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении слабости в ноге, онемения в области промежности, нарушении мочеиспускания или дефекации. В целом по представленному описанию МРТ признаков экстренной нейрохирургической патологии не видно, однако дальнейшее наблюдение и лечение у невролога остаются необходимыми.
Кардиальная аксиальная грыжа ПОД
45 ответовДобрый вечер! Подскажите пожалуйста, полтора месяца мучал кашель диагноз Коклюш, вместе с этим начала иногда беспокоить изжога , отрыжка воздухом вне зависимости от приема пищи, прошлый год были проблемы с желудком похожие симптомы делал фгдс ставили недостаточность...
Здравствуйте, да вам необходимо дообследование, рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга, для определения степени грыжи. Оперативное лечение проводится при грыжах больших размеров ( 3 ст) или при меньших размерах, но с выраженной клинической картиной. Так же рекомендовано лечение и профилактика консервативная как при гастроэзофагеальном рефлюксе ( антациды, альгинаты, ипп, прокинетики) Коррекция образа жизни: исключить наклоны вниз головой длительное время, не переедать, исключить газообразующие продукты, исключить тугие пояса, спать с возвышенным головным концом, после еды в течении часа не ложиться .
Сильная боль в ноге
3 ответаЗдравствуйте. У моей бабушки, 75 лет очень сильные боли в области тазобедренного сустава правой ноги. Живет на обезбаливающих, которые плохо помогают снимать боль, еле ходит с палкой по дому. Невролог выписал уколы и капельницы обезбаливающие, толку от них никакого, даже не...
Добрый вечер ! А исследование тазобедренного сустава не делали ? Какой характер боли? стреляет или ноющий ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Меж позвоночная грыжа
6 ответовНесколько лет беспокоит боль в левой руке при физ нагрузках , боль ноющего характера выкручивающая с ломотой . Был на консультации у двух докторов один говорит срочно оперировать, второй говорит не в коем случае. Помогите пожалуйста разобраться в данном вопросе , возможно...
Здравствуйте! По МРТ шейного отдела описаны грыжи дисков C5-C6, C6-C7 достаточно крупных для шейного отдела размеров с компрессией левого шейного корешка и признаками небольшой компрессии спинного мозга. Такая картина требует обязательной консультации нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Абсолютным показанием к операции будет нарушение функций тазовых органов. Консервативное лечение в данном случае возможно. Обычно рекомендуется следующая схема: 1 Для снятия отека корешка при болевом синдроме Дексаметазон 8 мг в мышцу курс 3-5 дней. 2. Препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка. 3. Для расслабления мышц миорелаксант, например Сирдалуд 2-4 мг на ночь курс 10 дней. 4. Для защиты хряща хондпопротектор Амбене био 2мл в мышцу через день курс 10 инъекций. 5. Для уменьшения размеров грыжи можно применить электрофорез с препаратом Карипазим на шейный отдел позвоночника курс 10 -15 процедур 6. Ношение воротника Шанса по 3-4 часа в день при работе за компьютером и физической нагрузке. 7 гимнастика по Шишонину ежедневно при стихании болевого синдрома. 8. Если НПВС и миорелаксанты будут плохо снимать боль, рекомендуется прием препарата Габапентин по схеме первый день 300 мг на ночь, второй 300 мг два раза в день, третий и последующие 300 мг три раза в день курс до 3 месяцев с последующей постепенной отменой.