Грыжа, защемление седалищного нерва

Нурлан Иманов3 Июня

4.1

Нейрохирург

4 954 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ выявлена левосторонняя грыжа диска L5–S1, которая сужает межпозвонковое отверстие слева и может сдавливать нервный корешок. Именно это наиболее вероятно является причиной болей в пояснице и возможной боли, отдающей в ногу. Также имеются остеохондроз, спондилоартроз, спондилез, сколиоз 1 степени и грыжи Шморля.
Размер грыжи сам по себе не является абсолютным показанием к операции. Основное значение имеют симптомы и наличие неврологических нарушений. Если нет слабости в ноге, нарушений мочеиспускания или дефекации, обычно сначала проводится консервативное лечение под наблюдением невролога.
Назначенная терапия соответствует стандартному лечению корешкового болевого синдрома. При этом эффект от габапентина развивается постепенно и может появиться через 1–2 недели после достижения лечебной дозы. Поэтому отсутствие выраженного улучшения в первые дни лечения не всегда говорит о его неэффективности.
Очная консультация нейрохирурга желательна для оценки снимков и определения дальнейшей тактики лечения. Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении слабости в ноге, онемения в области промежности, нарушении мочеиспускания или дефекации.
В целом по представленному описанию МРТ признаков экстренной нейрохирургической патологии не видно, однако дальнейшее наблюдение и лечение у невролога остаются необходимыми.

Марина Фатнева3 Июня

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 589 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как давно принимаете габапентин и все остальное назначенное лечение?
Габапентин действует не сразу, обычно после выхода на 900 мг в сутки через 7-10 дней.
Также при его неэффективности назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин или амитриптилин), препараты рецептурные, назначаются неврологом очно.
Рекомендуют выполнение эпидуральных блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

Амил Мамедов3 Июня

1.6

Невролог

122 консультации

Принятый ответ

На момент осмотра имеется парамедианная грыжа L5-S1, это теоретически может быть причиной сдавления спинномозгового корешка, что в свою очередь является причиной невропатической боли, однако МРТ снимки не являются панацеей и всегда нужно оценивать пациента на очном осмотре, проводить нейролотопедияеский статус и сравнивать клинику с МРТ. Терапия стандартная, начинает работать с 1-2 недели, в вашем случае желательно подождать, при отсутствии эффекта можно повысить дозу габапентина, также желательно оценивать в динамике, если боль не купируется спустя 4-6 недель, препараты не эффективны или имеются неврологические симптомы в виде слабости мышц ног и других симптомов в таком случае нейрохирургом возможно принято решение о проведении оперативного вмешательства

Мария Гришанина3 Июня

4.1

Невролог

713 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию,грыжа L5-S1 6,6 мм довольно большой размер.Экструзия может перейти в секвестрацию- самая тяжёлая стадия развития межпозвоночной грыжи, при которой часть полностью отделяется и смещается в позвоночный канал,вызывая тяжелые последствия.Размер поясничного канала на этом уровне в норме 18-20, меньше 12 мм считается абсолютным стенозом (резким сужением)- СДавлении спинно-мозгового корешка приводит к развитию болевого синдрома в пояснице,онемения,иррадиации в ногу
Эффект от приема Габапентина-накопительный.
Экстренная консультация нейрохирурга показана в случаях
-Резкое усиление слабости в ноге
-Нарушения функции тазовых органов,онемение промежности
На данном этапе экстренности нет,но необходимо продолжать лечение и наблюдать за динамикой

Анастасия Стрателюк3 Июня

5.0

Невролог

38 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Грыжа до 7мм считается небольшой и редко сдавливает нервный корешок. Такие грыжи обычно не удаляют, только если есть парез(объективная слабость в ноге) или нарушение тазовых функций (недержание мочи)
У вас боли идут полосой от поясницы по задней поверхности ноги до пятки и пальцев? Или боли идут до колена? Или может быть боль идет от ягодицы до пятки?

Ростислав Синельников5 Июня

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 752 консультации

Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль

как долго принимаете габапентин в дозировке 900мг?