Что вас беспокоит?
Грыжа пищевода, показатели крови.
Мужчина , мой рост 182 см . Вес 120 кг. Уже лет 5 поставлен диагноз грыжа пищевода и рефлюкс эзофагит ,ГЭРБ. Беспокоит постоянная изжога и боли в грудной клетке в районе пищевода . Есть киста в печени . Киста в одной почке, в другой нашли камни. Года 4 назад поставили диагноз гипертония АГ 2 степени, ГБ 2 стадия высокий риск. Все результаты анализов прикрепляю, также , последствие рекомендации врача. Хочется узнать мнение других врачей по лечению, так как не уверен в правильном лечении по результатам анализов .Также нужны рекомендации по боли и изжоге многие годы пил омепразол ( разо , париент и т д) пока пью все хорошо,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в результатах обследования превышены показатели гликированного гемоглобина и показатели теста на толерантность к глюкоза, такое может говорить о преддиабете. При таком диагнозе рекомендуется в первую очередь нормализовать питание, снизить лишний вес. Так же может назначаться препарат улучшающий чувствительность организма к инсулину - Метформин.
Показатели печени тоже немного повышены, чаще всего это связано с избыточным накоплением жира в печени. В таком случае может добавляться препарат: Эссенциале, гепрал.
При снижении веса уменьшаться симптомы связанные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а пока может назначаться препарат, уменьшаемый заброс содержимого желудка- гевискон например.
При наличии эрозий или воспаления в пищеводе назначается омепразол или рабепразол на 8 недель с последующим эндоскопическим контролем.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Последний месяц отрегулировал питание , боль ушла , но изжога осталась. Начал каждый день ходить , работа сидячая и ненормированная , ложусь спать поздно. За последние 3 недели похудел на 5 кг . вес был 125 , сейчас 120. Вопрос такой нужно ли принимать статины ? И все те препараты что назначил врач , сказал есть гипертония , холестерин и т д . все ли так плохо по результатам анализов? Назначили узи сосудов.
Лечение назначено грамотно. По поводу статинов мы определяем риски осложнений индивидуально. Для этого нужно знать курите ли вы, были ли у близких родственников инфаркты, инсульты. А так же назначаем УЗИ сосудов, если по данным УЗИ будут признаки атеросклероза, то статины назначаются однозначно. А если нет, то смотря какой выходит сердечно-сосудистый риск. Возможно попробовать диету и через 3 месяца пересдать показатели холестерина.
Подскажите пожалуйста прием Эссенциале и Гептрал это все вместе . Или выбрать между этими препаратами? И нужно ли принимать Урсосан?
Принятый ответ
Что то одна обычно назначаем, либо Эссенциале, либо Гептрал. Урсосан можно добавлять к ним, а можно как монотерапию назначать. После лечения недели через 2, смотрим контрольные анализы, оцениваем эффективность лечения. Если эффекта нет, то корректируем
Здравствуйте.
По ГЭРБ и изжоге:
продолжайте соблюдать диету и режим питания (дробно, не позднее чем за 2–3 часа до сна, без переедания)
поддерживайте снижение веса — это существенно уменьшит симптомы рефлюкса
если изжога сохраняется, обсудите с лечащим врачом возможность продолжения приёма ингибиторов протонной помпы (ИПП, например, омепразол или рабепразол) курсом 4–8 недель с последующим контролем ЭГДС
для быстрого купирования изжоги можно использовать альгинаты (например, Гевискон) или невсасывающиеся антациды — по потребности
Решение о назначении статинов принимается индивидуально: важно знать уровень ЛПНП, наличие факторов риска (курение, семейный анамнез инфарктов/инсультов), результаты УЗИ сосудов
если УЗИ не выявит признаков атеросклероза, можно попробовать коррекцию диеты и образа жизни с повторным контролем липидного профиля через 3 месяца
строго контролируйте АД, соблюдайте назначенную антигипертензивную терапию.
повышенные печёночные ферменты часто связаны с избыточным весом и жировым гепатозом — снижение массы тела даст положительный эффект
при подтверждённом преддиабете ключевое значение имеет диета (низкоуглеводная, с ограничением простых сахаров и насыщенных жиров) и регулярная физическая активность
вопрос о назначении метформина решает терапевт/эндокринолог с учётом уровня глюкозы, гликированного гемоглобина и сопутствующих заболеваний
Здоровья вам
Все результаты анализов прикреплены. Что можете сказать по этим результатам? Не курю уже 3 года. У родственников не было ни инфарктов , ни инсульта .
Ознакомилась повышен Гликированный гемоглобин. Также печеночные пробы.
Здравствуйте. Повышена глюкоза и гликогемоглобин это указывает на то что сахар нестабилен и повышался в течение 3х месяцев. Это может быть при сахарном диабете, преддиабете, при котором повышенный уровень сахара в крови наблюдается регулярно. В данной ситуации рекомендовал бы посетить очно Эндокринолога, возможно назначат сахароснижающие препараты. Также возможно назначат препараты Семаглутида для снижения веса. При забросе кислого содержимого желудка вверх по пищеводу возникает рефлюкс. Рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. Безопасен при длительном приёме. Фосфалюгель - оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Безопасен, его назначаем даже маленьким детям. Если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Мне назначили статины , хотел понять так ли это необходимо , так как я понимаю если их начать принимать то это на всю жизнь. Не курю уже года 3 .Как месяц перешел на правильное питание , скинул 5 кг . сейчас вес 120 , был 125. Начал ходить по немного каждый день. Работа сидячая и не с нормированными графиком, ложусь спать поздно. В семье инсультов и инфарктов ранних ни у кого не было. Я прикрепил рекомендации лечения которые мне назначили , хочется узнать правильное ли лечение? И хочу узнать по поводу печени, в крови есть высокие показатели. Так же меня направили на узи сосудов.
Так же поставили диагноз Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности. Подтвержден. АГ 2
степень, ГБ 2 стадия, риск высокий, Целевой хс лпнп 1.8 ммоль/л.
Принятый ответ
Статины можно попринимать до нормализации холестерина и затем перейти на Омега 3. Статины не на всю жизни не переживайте. УЗИ БЦА обязательно пройти, если бляшек не будет, то статины можно не принимать.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 201910 ответов
- 18 Апреля 20221 ответ