Боль в пояснице

Нурлан Иманов2 часа назад

4.1

Нейрохирург

8 446 консультаций

Здравствуйте
По данным МРТ имеются остеохондроз, спондилоартроз, протрузии и небольшие экструзии дисков. При этом признаков выраженного сдавления нервных корешков не описано, поэтому показаний к операции по данным исследования нет.
Усиление боли после длительной поездки и процедур, скорее всего, связано с обострением болевого синдрома, мышечным спазмом и перегрузкой поясницы. Сейчас желательно обратиться к неврологу для осмотра, оценки неврологического статуса и подбора лечения.
В период обострения рекомендуется ограничить нагрузки, избегать длительного сидения, при необходимости использовать противовоспалительную терапию по назначению врача. После уменьшения боли основное значение имеет лечебная физкультура для укрепления мышц спины и профилактики повторных обострений.

Алена Понарина2 часа назад

5.0

Невролог

61 864 консультации

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в юности . Сами по себе протрузии и грыжи не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев.
При неэффективности нпвс и миорелаксантов используется вторым этапом в таких случаях дексаметазон 8мг внутрь 3-5 дней под прикрытием омепрозола 20мг 2р в день.
Если есть боль в ноге, то это нейропатическая боль и к дексаметазону добавляют габапентин.
Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот

Анастасия Лазарева32 минуты назад

5.0

Невролог

23 974 консультации

Здравствуйте.
По результату мрт есть изменения дисков без сдавления корешков, следовательно клиники давать не может.
Также есть спондилоартроз, патология суставов между позвонками, что может давать боль при движении, но в процессе движения боль уменьшается.
У вас боль зависит от позы, движения, уменьшается в процессе движения?

Анастасия Стрателюк32 минуты назад

5.0

Невролог

92 933 консультации

Здравствуйте! Грыжи сами по себе болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. В таких ситуациях основная профилактика боли в спине - это регулярный спорт для растяжки и укрепления мышечного корсета: лфк (комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот), плавание, пилатес, умеренные силовые нагрузки и др. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета. Физиопроцедуры грыжи уменьшить не могут, это маркетинг.
Если есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то дополнительно исключают ревматологическую патологию